atrioventricular Nodal reentrant tachykardia (AVNRT) powoduje szybkie bicie serca lub arytmię. Występuje z powodu jednego lub więcej dodatkowych ścieżek elektrycznych w pobliżu węzła przedsionkowo-komorowego lub AV pozwala impuls elektryczny pętli z powrotem na siebie lub zwarcie. Węzeł AV jest przewodem, który pozwala impulsy elektryczne do podróży z przedsionków lub górnych komór serca do komór, lub komory dolnej serca., Zazwyczaj węzeł AV pozwala na płynne przesyłanie impulsów elektrycznych z górnej do dolnej komory. Gdy dodatkowe połączenie istnieje w węźle AV, zwykle nazywany powolną ścieżką, serce może przejść do tego nieprawidłowego rytmu. Niektórzy ludzie mają to dodatkowe połączenie lub powolną ścieżkę, ale nigdy nie mają nieprawidłowego rytmu.

AVNRT jest uważany za napadowy częstoskurcz nadkomorowy (SVT), co oznacza, że nie jest trwały, obejmuje górne komory serca i powoduje nienormalnie szybkie bicie serca., Jest to również najczęściej z SVT, z wyjątkiem migotania przedsionków. Jego działanie może się różnić w zależności od pacjenta i może trwać od kilku sekund do kilku dni na raz.

przyczyny AVNRT

AVNRT najczęściej występuje w normalnych sercach. Skłonność do AVNRT jest prawdopodobnie obecna od urodzenia lub w młodym wieku. Tak więc AVNRT może wystąpić wcześnie, dopiero pod koniec życia, lub prawdopodobnie pomimo skłonności w maju nigdy się nie wydarzy., Nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie ze skłonnością do AVNRT mają częste epizody, które woskują i słabną z częstotliwością i czasem trwania, podczas gdy inni mają rzadkie epizody, a jeszcze inni nigdy nawet nie mają pojedynczego epizodu. Co ciekawe, dwa razy więcej kobiet ma AVNRT niż mężczyzn. Najczęściej pierwszy epizod występuje u nastolatków, ale czasami zmiany związane z wiekiem skutkują pierwszym epizodem pod koniec życia. Zwykle, jeśli epizody rozpoczęły się w bardzo młodym wieku jest to inny rodzaj tachykardii.,

gdy predysponujące połączenia elektryczne wokół węzła AV istnieją powodują impulsy elektryczne pętli z powrotem do górnych komór, a nie kontynuować tylko do komór. Za każdym razem, gdy impuls zakończy pętlę, wyzwala dodatkowe bicie serca, a pacjenci mogą mieć tętno do 250 uderzeń na minutę.

objawy AVNRT

ze względu na różnice w czasie trwania epizodu, a także częstości tętna, objawy będą się znacznie różnić w zależności od osoby. Niektórzy pacjenci mogą nie zauważyć żadnych objawów w ogóle, podczas gdy inni uznają je wyniszczające., Do najczęstszych objawów należą:

  • uczucie szybko bijącego serca (kołatanie serca)
  • omdlenie lub zawroty głowy
  • ból w klatce piersiowej
  • problemy z łapaniem oddechu
  • zmęczenie lub osłabienie
  • lęk
  • dezorientacja (szczególnie u osób starszych)

diagnostyka avnrt

ze względu na sporadyczny charakter choroby może być trudno zdiagnozować avnrt na konsultacji biurowej., Najbardziej definitywnym sposobem diagnozowania stanu jest EKG 12 ołowiu, gdy pacjent jest w nieprawidłowym rytmie, takich jak podczas wizyty ER. Jeśli podczas zapisu EKG nie wystąpi szybkie tętno z AVNRT, takie jak może wystąpić podczas wstępnej konsultacji kardiologicznej lub elektrofizjologicznej, nie będzie możliwe zdiagnozowanie AVNRT w tym czasie. Pacjenci mogą zostać odesłani do domu z monitorem zdarzeń w celu długoterminowego zbierania danych z „nadzieją” na złapanie jednego z sporadycznych epizodów w okresie monitorowania., Podczas gdy ambulatoryjne monitory oferują nieco mniej szczegółów w porównaniu z EKG, mogą dostarczyć dane, które nie mogłyby być uzyskane w inny sposób. Cewnik oparty test układu elektrycznego, znany jako badanie elektrofizjologiczne, może również prowadzić do ostatecznej diagnozy.

leczenie AVNRT

AVNRT nie jest samo w sobie uważany za niebezpieczny stan. Jednak w połączeniu z pewnymi innymi chorobami serca może to prowadzić do poważniejszych konsekwencji, a nawet zawału serca (czasami zwanego niedokrwieniem popytu)., Rozproszenie objawów przez AVNRT lub zemdlenie z nich może prowadzić do tragicznych konsekwencji. Z tego powodu wszelkie nieregularne bicie serca powinno być oceniane przez wykwalifikowanego lekarza.

dla tych, którzy doświadczają rzadkich epizodów i dla których anepisode nie jest wyniszczający, istnieje opcja kontynuowania tylko z uważnym czekaniem. Pacjenci muszą zrozumieć, że wiąże się to z pewnym ryzykiem i muszą zwracać uwagę na pogorszenie objawów lub stanu.,

ostateczny przebieg leczenia w dużej mierze zależy od preferencji pacjenta, współistniejących stanów i ważenia ryzyka związanego z różnymi opcjami. Podczas gdy leki i różne ćwiczenia lub manewry są dostępne dla pacjenta, aby spróbować, stanowią one tylko potencjalną poprawę objawów i nie rozwiązują podstawowego problemu. Ponadto leki przeciwarytmiczne mogą mieć znaczące skutki uboczne, które zakłócają normalną codzienną pracę pacjenta. Skutecznym, długoterminowym rozwiązaniem dla AVNRT jest diagnostyczne badanie elektrofizjologiczne (EP), a następnie ablacja cewnika.,

jak w przypadku większości SVT, istnieje kilka potencjalnych opcji leczenia, z których każda ma swoje zalety i wady. Naszym celem jest upewnienie się, że każdy pacjent je rozumie i podejmuje najlepszą decyzję w danej sytuacji.