*tłumaczenie: Lorraine Huang
antykoncepcja awaryjna daje ludziom ostatnią szansę zapobiegania niechcianej ciąży. Może być stosowany po niepowodzeniu innej metody antykoncepcji, po seksie bez zabezpieczenia lub w przypadku napaści seksualnej. Większość metod antykoncepcji awaryjnej jest mniej skuteczna niż inne nowoczesne formy antykoncepcji i nie chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową., Ale w razie potrzeby są niezbędnym narzędziem. Mogą znacznie zmniejszyć szanse na zajście w ciążę, w zależności od tego, gdzie jesteś w swoim cyklu i jaki typ wybierzesz.,awaryjne pigułki antykoncepcyjne są bardziej skuteczne niż wcześniej, ale mogą obowiązywać do 4-5 dni (96-120 godzin) po seksie bez zabezpieczenia, w zależności od tego, gdzie jesteś w swoim cyklu i jakie pigułki bierzesz
istnieje wiele nieporozumień dotyczących stosowanie i skuteczność antykoncepcji awaryjnej., Wielu pracowników służby zdrowia nie ma wszystkich informacji, co oznacza, że być może będziesz musiał się bronić, aby uzyskać to, czego chcesz. Jeśli możesz zastosować antykoncepcję awaryjną w przyszłości, śledzenie cyklu może pomóc w podjęciu świadomej decyzji, którą antykoncepcję awaryjną wybrać.
oto, co musisz wiedzieć o antykoncepcji awaryjnej, w tym wyniki najnowszych badań naukowych:
kiedy powinienem stosować antykoncepcję awaryjną?,
możesz rozważyć stosowanie antykoncepcji awaryjnej po seksie bez zabezpieczenia, gdy istnieje szansa, że jesteś płodny.
ale wiedza, kiedy jesteś płodny, może być trudna. Jeśli chcesz uniknąć ciąży, najlepiej podjąć środki ostrożności i rozważyć antykoncepcję awaryjną. Oficjalnie płodne okno waha się od ~5 dni do owulacji, do ~1 dnia później., Ale czas płodnego okna może się zmieniać z cyklu na cykl i wykazano, że jest bardzo zmienny nawet dla osób, które postrzegają swój cykl jako „regularny” (1). Więcej niż 7 na 10 kobiet może przebywać w swoim płodnym oknie przed 10 dniem cyklu lub po 17 dniu (1). Cykle mogą wahać się do sześciu lat po tym, jak ktoś osiągnie swój okres po raz pierwszy, co oznacza, że owulacja może wystąpić przed lub po każdym cyklu (2)., Czynniki takie jak stres, zmiany snu, jet lag i intensywne ćwiczenia mogą również wpływać na czas owulacji, najczęściej powodując jej opóźnienie (3-5). Na owulację wpływają również niektóre schorzenia, które wpływają na hormony rozrodcze. Znajomość dokładnego czasu owulacji zwykle wymaga stosowania metod domowych, takich jak śledzenie podstawowej temperatury ciała lub zestawu do badań przesiewowych owulacji lub testów przeprowadzonych w gabinecie lekarza.,
Jeśli nie wiesz na pewno, czy jesteś płodny, czy nie, stosowanie antykoncepcji awaryjnej może być dobrym pomysłem. Korzystanie z tej metody jest bardziej wydajne niż cokolwiek innego (6). Chociaż antykoncepcja awaryjna może nie być podstawowa, niektóre osoby mogą wybrać pigułkę następnego dnia pod ręką w nagłych wypadkach, więc nie muszą tracić czasu na otrzymywanie pigułki, jeśli kiedykolwiek jej potrzebują szybko. Pigułkę następnego dnia można kupić z wyprzedzeniem w wielu aptekach, klinikach medycznych i przez Internet.
jakie są opcje?,
w Stanach Zjednoczonych istnieją dwie opcje antykoncepcji awaryjnej: awaryjne doustne środki antykoncepcyjne i miedziana wkładka wewnątrzmaciczna.
awaryjne pigułki antykoncepcyjne
awaryjne pigułki antykoncepcyjne są lepiej znane jako „pigułki następnego dnia”, chociaż lepiej byłoby nazywać je pigułkami „tak szybko, jak to możliwe”. Skuteczność tych tabletek zależy głównie od tego, gdzie osoba je przyjmująca jest w cyklu, a dokładniej od tego, czy bierze pigułkę na czas, aby zapobiec owulacji (7, 8 -11)., Istnieją dwa główne rodzaje awaryjnych tabletek antykoncepcyjnych dostępnych w Stanach Zjednoczonych:
najczęstszy typ zawiera wersję hormonu progesteronu zwaną lewonorgestrelem i jest sprzedawany pod markami Plan B, Next Choice, One Dose, My Way, take Action, a także nazwy zwyczajowe. Są one dostępne w wielu aptekach bez recepty. Tabletki lewonorgestrelu są przyjmowane w pojedynczej dawce jak najszybciej po stosunku bez zabezpieczenia., Chociaż opakowania tych tabletek mogą przewidywać, że należy je przyjmować przez 3 dni (72 godziny), ich skuteczność może trwać co najmniej 4 dni (96 godzin), zanim znacznie spadnie (8, 11-13).
Inna pilna pigułka antykoncepcyjna znana jako ta zawiera antyprogestynę zwaną octanem uliprystalicznym. jest on dostępny tylko na receptę i jest przyjmowany w pojedynczej lub podzielonej dawce., jest uważana za najskuteczniejszy rodzaj pigułki antykoncepcyjnej w nagłych wypadkach i może być skuteczna, jeśli jest przyjmowana przez co najmniej 5 dni (120 godzin) po seksie bez zabezpieczenia(7, 11, 14).
gdy nie ma innej metody, można zastosować niektóre rodzaje codziennych doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych jako antykoncepcję awaryjną. Chociaż nie wszystkie marki mogą być używane w ten sposób, wiele z nich ma szczegółowe instrukcje dotyczące ich stosowania jako antykoncepcji awaryjnej., Tabletki te są „tabletkami kombinowanymi” zawierającymi mieszaninę estrogenu i progestyny. Zwykle kilka tabletek przyjmuje się w dwóch dawkach: jedna dawka w ciągu 4-5 dni po seksie bez zabezpieczenia i kolejne 12 godzin później. Ta metoda okazała się mniej skuteczna niż inne awaryjne pigułki antykoncepcyjne (10) i może powodować silniejsze działania niepożądane niż inne pigułki, takie jak nudności i bóle głowy (15-20). Prawie 1 na 5 osób może wymiotować po zastosowaniu tej metody (15).,
tych metod antykoncepcji awaryjnej nie należy mylić z RU-486,”pigułką aborcyjną”. W przeciwieństwie do nich, RU-486 działa poprzez przerwanie ciąży po wszczepieniu komórki jajowej do ściany macicy (21-22, 23).
miedziane wkładki wewnątrzmaciczne (IUD)
miedziane wkładki wewnątrzmaciczne są najskuteczniejszą formą antykoncepcji awaryjnej (24). Są to małe urządzenia, które są wkładane do macicy, aby zapobiec ciąży. Są długotrwałym środkiem antykoncepcyjnym i mogą pozostać w ciele do 10 lat (25)., Oznacza to, że możesz założyć miedzianą wkładkę wewnątrzmaciczną jako awaryjny środek antykoncepcyjny, a następnie pozostawić ją do dalszego stosowania jako środek antykoncepcyjny.
miedziane wkładki wewnątrzmaciczne mogą być stosowane jako awaryjny środek antykoncepcyjny, jeśli zostaną wprowadzone do macicy przed 5 dniami po owulacji (24). ponieważ dokładny czas owulacji jest trudny do ustalenia, większość źródeł zaleca Wkładanie wkładki do 5 dni po stosunku bez zabezpieczenia, aby upewnić się, że jest skuteczna i bezpieczna (23)., Wkładki hormonalne, które różnią się od wkładek miedzianych, nie działają jako antykoncepcja awaryjna. Miedziane wkładki wewnątrzmaciczne nie mogą być umieszczane w obecności pewnych aktywnych infekcji przenoszonych drogą płciową. Są one wprowadzane przez pracowników służby zdrowia do kliniki.
jak (i jak dobrze) działają DIUs?Wybór odpowiedniej antykoncepcji awaryjnej zależy od kilku różnych czynników., Potencjał awaryjnych tabletek antykoncepcyjnych do skuteczności zależy od tego, gdzie jesteś w swoim cyklu, kiedy uprawiałeś seks bez zabezpieczenia, kiedy zażywałeś pigułkę i jaką pigułkę zażywałeś. Chociaż miedziana wkładka wewnątrzmaciczna jest zawsze najskuteczniejszą opcją, w każdym cyklu jest 1-2 dni, kiedy może to być jedyna skuteczna opcja. Niektóre rodzaje tabletek mogą być nieco bardziej skuteczne niż inne lub znacznie bardziej skuteczne niż inne, jeśli są przyjmowane bezpośrednio przed owulacją (23).,
awaryjne pigułki antykoncepcyjne
awaryjne pigułki antykoncepcyjne działają głównie poprzez blokowanie lub opóźnianie owulacji (7, 8, 26-31). Zmieniają hormony organizmu, aby zapobiec uwalnianiu jaja z jajnika. Gdy owulacja nie występuje, plemniki nie mogą wejść w kontakt z jajkiem. Chociaż jajo może być zapłodnione tylko przez plemniki w ciągu 12-24 godzin po owulacji, plemniki mogą przetrwać w ciele przez 5-7 dni (32-33)., To właśnie w tej przedowulacyjnej części płodnego okna awaryjne pigułki antykoncepcyjne mogą być bardziej skuteczne lub być może w pełni skuteczne (23, 30, 31). Oznacza to, że pod koniec każdego płodnego okna jest 1-2 dni, w których prawdopodobieństwo, że pigułka antykoncepcyjna w nagłych wypadkach zadziała, jest znacznie niższe (około 7 i 8 dni na powyższym obrazku).,
jeśli uprawiasz seks bez zabezpieczenia na kilka dni przed owulacją i bierzesz pigułkę antykoncepcyjną w nagłych wypadkach, Twoje szanse na zajście w ciążę są znacznie niższe niż w przypadku tego samego dnia przed owulacją (11, 30, 31). Dlatego pilne pigułki antykoncepcyjne powinny być przyjmowane tak szybko, jak to możliwe po stosunku bez zabezpieczenia – jeśli są przyjmowane bardzo blisko owulacji, hormony pigułki nie mogą temu zapobiec i istnieje znacznie większe ryzyko zajścia w ciążę.,
wykazano, że skuteczność pigułki antykoncepcyjnej w nagłych wypadkach wynosi średnio od 52 do 100% (23). Etykietowanie tabletek lewonorgestrelu szacuje ich skuteczność na około 88%. Jeśli metoda jest skuteczna w 88%, nie oznacza to, że 12% osób zajdzie w ciążę, oznacza to, że 88% mniej osób zajdzie w ciążę, niż gdyby nic nie zażyli. Jednak skuteczność pigułki antykoncepcyjnej w nagłych wypadkach jest trudna do oszacowania ze względu na dużą liczbę czynników, które należy wziąć pod uwagę (11).,
jeśli przed owulacją jest jeszcze kilka dni, zarówno pigułka ratunkowa z lewonorgestrelem, jak i jest dobrym wyborem (11, 23). ona, pigułka antyprogestynowa, okazała się znacznie bardziej skuteczna niż inne tabletki w zapobieganiu owulacji na krótko przed jej wystąpieniem (7, 10, 11, 14, 29, 34, 35). Oznacza to, że będziesz cieszyć się większym bezpieczeństwem, wybierając ją (lub miedzianą wkładkę wewnątrzmaciczną), jeśli uważasz, że jesteś dzień lub dwa od owulacji, lub jeśli bierzesz pigułkę 4-5 dni po seksie bez zabezpieczenia (23)., Jeśli nie masz do niego dostępu lub wkładki wewnątrzmacicznej w tym okresie czasu, możliwe jest przyjmowanie innych rodzajów pigułki antykoncepcyjnej w nagłych wypadkach, ale może to być nieskuteczne.
pojawiło się wiele spekulacji na temat skuteczności awaryjnych tabletek antykoncepcyjnych w zapobieganiu ciąży po owulacji. Niektóre badania sugerują, że awaryjne pigułki antykoncepcyjne mogą zapobiegać zapłodnieniu jaja lub skutecznemu wszczepianiu zapłodnionego jaja do ściany macicy (28, 36, 37)., Pomimo wszystkich tych spekulacji i wielu badań, nadal nie ma przekonujących dowodów na to, że pigułki antykoncepcyjne w nagłych wypadkach są skuteczne w zapobieganiu ciąży po owulacji (lub zapłodnieniu) (12, 23, 30, 31, 36-38). W dwóch ostatnich badaniach dotyczących awaryjnej pigułki antykoncepcyjnej lewonorgestrelu osoby, które przyjmowały pigułkę w dniu owulacji lub po niej, miały taką samą liczbę ciąż, jak oczekiwano u osób, które w ogóle nic nie przyjmowały: około 1 na 3 (30, 31).,
miedziana wkładka wewnątrzmaciczna
w przeciwieństwie do awaryjnych tabletek antykoncepcyjnych, miedziana wkładka wewnątrzmaciczna jest bardzo skuteczna w zapobieganiu ciąży przed i po owulacji (pod koniec płodnego okna). Miedziana wkładka domaciczna działa poprzez zapobieganie zapłodnieniu plemników przez jajo lub, jeśli jajo jest już zapłodnione do czasu wprowadzenia miedzianej wkładki, wkładka domaciczna zapobiegnie wszczepieniu zapłodnionego jaja do macicy.,
mając tylko 7 znanych awarii w tysiącach przypadków, miedziane wkładki wewnątrzmaciczne są prawie w 100% skuteczne jako antykoncepcja awaryjna, co czyni je najskuteczniejszą opcją (24). Miedziane wkładki mają swoje względy do stosowania krótko – i długoterminowego i mogą nie być odpowiednie dla wszystkich ludzi. Nie należy ich mylić z hormonalnymi wkładkami DOMACICZNYMI, które nie działają jako antykoncepcja awaryjna.,
Uwaga: Jeśli uważasz, że jesteś w trakcie owulacji i nie masz dostępu do miedzianej wkładki wewnątrzmacicznej, weź awaryjną pigułkę antykoncepcyjną.
każda metoda może być bardziej skuteczna niż cokolwiek innego i łatwo pomylić się z czasem owulacji (6, 23). Jeśli podejrzewasz, że jesteś w ciąży, skontaktuj się z lekarzem. W takim przypadku nie należy przyjmować pilnej pigułki antykoncepcyjnej ani wkładać miedzianej wkładki wewnątrzmacicznej.
jakie są skutki uboczne tabletek antykoncepcyjnych?,
działania niepożądane tych tabletek mogą obejmować bóle głowy, ból brzucha, tkliwość piersi, zawroty głowy, zmęczenie, nudności i wymioty (12, 15). Jeśli masz skłonność do nudności, dobrym pomysłem może być wzięcie pilnej pigułki antykoncepcyjnej obok leku przeciw nudnościom. Jeśli wymiotujesz w ciągu pierwszych dwóch godzin po zażyciu pigułki awaryjnej, porozmawiaj z lekarzem, ponieważ możesz potrzebować kolejnej dawki. Działania niepożądane często ustępują po około dniu., Skutki uboczne są zwykle silniejsze w złożonych tabletkach hormonalnych (15). Jeśli martwisz się skutkami ubocznymi po przyjęciu hormonalnej antykoncepcji awaryjnej, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
niektórzy ludzie zastanawiają się, czy częste stosowanie hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych ma skutki uboczne. Chociaż pigułki antykoncepcyjne nie powinny być stosowane jako podstawowa metoda antykoncepcji, ich ponowne użycie prawdopodobnie nie spowoduje poważnych szkód i jest bezpieczniejsze niż ciąża (23, 34)., Wskazuje, że nie zaleca się używania go dwa razy w tym samym cyklu (39).
u większości osób stosujących antykoncepcję awaryjną następny okres występuje wcześniej niż oczekiwano, ale może również nastąpić nieco później (40-42). Tabletki te mogą również powodować łagodne plamienie (nie krwawienie miesiączkowe).
osoby, u których następny okres nie nastąpi w oczekiwanym czasie, powinny przejść test ciążowy., Jest to wspólne dla drugiego cyklu, a okres będzie nieco dłuższy po zażyciu pigułki antykoncepcji awaryjnej (40-42).
nie udowodniono, że przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych w nagłych wypadkach w przypadku zajścia w ciążę może zaszkodzić płodowi (43, 44), ale tych tabletek nie należy stosować, jeśli jesteś w ciąży.
efekt tego nie został jeszcze zbadany., Tabletki lewonorgestrelu są uważane za jedyny rodzaj, który można bezpiecznie przyjmować podczas ciągłego karmienia piersią( 45, 46); jednak wiele osób może nie być płodnych podczas karmienia piersią. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli planujesz wziąć awaryjną pigułkę antykoncepcyjną podczas karmienia piersią.
skutki uboczne wkładania miedzianej wkładki obejmują ból i plamienie (47)., Niektóre osoby mogą doświadczać zmian w miesiączce podczas umieszczania wkładki wewnątrzmacicznej, aw niektórych przypadkach wkładka wewnątrzmaciczna może zostać wypchnięta przez pochwę (48). Te objawy i działania niepożądane należy leczyć u lekarza podczas podawania.
globalna perspektywa
szacuje się, że około połowa wszystkich ciąż w Stanach Zjednoczonych jest niepożądana (49). Spośród nich około 4 na 10 kończy się aborcją, a co najmniej 2 na 10 kończy się poronieniem (50, 51).,
co najmniej 1 na 2 osoby będzie miała niechcianą ciążę przed ukończeniem 45 roku życia w Stanach Zjednoczonych, a 1 na 2 osoby będzie miała niechcianą aborcję (49).
antykoncepcja awaryjna daje możliwość przerwania niechcianej ciąży przed jej wystąpieniem. Znajomość opcji i podejmowanie świadomych decyzji może pomóc w jak najbardziej skutecznej antykoncepcji awaryjnej. Zrozumienie swojego cyklu i szybkie działanie to najważniejsze rzeczy, które możesz zrobić, aby antykoncepcja awaryjna działała dla ciebie.