matka Alexa chorowała psychicznie, a jego ojciec często był nieobecny, a także często stawał się agresywny wobec niego i matki. Alex zaczął zapasy w szkole średniej i ostatecznie fizycznie skonfrontował się z ojcem, po czym ojciec nie wrócił. Alex ma młodszego brata, Aarona i młodszą siostrę, Amber; wszyscy zostali umieszczeni w rodzinie zastępczej na 5 lat. Chociaż Aaron i Amber mieli tylko kilka rodzin zastępczych, Alex przeszedł przez 17 rodzin zastępczych w ciągu 5 lat, zanim ponownie zjednoczył się ze swoim rodzeństwem., W późniejszych sezonach okazało się, że Aaron zdiagnozowano schizofrenię i próbował zabić Amber. Alex był obecny, gdy Aaron musiał zostać oddany na oddział psychiatryczny.

Początkowo robi słabe wrażenie, spotykając się ze swoimi stażystkami Meredith Grey( Ellen Pompeo), Cristiną Yang (Sandra Oh), George ’em O' Malley (T. R. Knight) i Izzie Stevens (Katherine Heigl), z których później drwi, gdy odkrywa, że była modelką bielizny., Po początkowych nieporozumieniach Alex wyjawia Izzie, że jego ojciec był uzależniony od heroiny, która biła jego matkę. Został wrestlerem, aby móc bronić swojej matki, i uczęszczał na uniwersytet na stypendium zapaśnicze. On i Izzie nawiązują przyjaźń. Pod koniec pierwszego sezonu George Kontrakty syfilis od Alex przez pielęgniarkę Olivię Harper, powodując animozje między nimi.

Alex zaprasza Izzie na randkę, ale zostaje wyrzucony przez wiadomość, że nie zdał egzaminów lekarskich., Izzie jest urażona, ponieważ nie zwraca na nią uwagi podczas ich randki i informuje go, że nie chce już z nim wychodzić. Później zamarza podczas operacji awaryjnej, potrzebując George ' a, aby przejął od niego kontrolę. Związek Alexa z Izzie ulega zniszczeniu, gdy doświadcza z nią zaburzeń erekcji. Ponownie przespał się z Olivią i został złapany przez Izzie i rozstali się. Po ponownym egzaminie, Alex udaje się zdać egzamin i ponownie spotyka się z Izzie po straszeniu bombowym w szpitalu. Ponownie jednak zrywają, gdy Izzie zakochuje się w pacjencie kardiochirurga dennym Duquette.,

Alex pomaga Izzie wyzdrowieć po śmierci Denny ' ego, ale Izzie się wycofuje, ponieważ wciąż jest w trakcie pokonywania swojej straty i pozostają przyjaciółmi. Alex spędza pewien czas pracując pod okiem chirurga noworodkowego Dr Addison Montgomery (Kate Walsh) i choć później zostaje zwolniony do pracy dla chirurga plastycznego dr Mark Sloan (Eric Dane), jego zainteresowanie wraca do firmy Addison. Addison jest zauroczona Alexem i oboje dzielą pocałunek, a później sypiają ze sobą., W wyniku wypadku promowego Alex ratuje ciężarną kobietę (Elizabeth Reaser), która budzi się z amnezją i zbliża się do Alex, pomagając jej w wykuwaniu tożsamości dla siebie, wybierając imię Ava. Po tym, jak urodziła córkę, pamięć Avy w końcu powraca, chociaż stara się ukryć ją przed Alexem, ponieważ niedawno opuściła złe małżeństwo. Przekonuje ją, aby powiedziała mu swoją prawdziwą tożsamość, a ona ujawnia się jako Rebecca Pope. Alex odrzuca ją po uświadomieniu sobie, że jest mężatką, czując, że nie jest dla niej wystarczająco dobry.,

Rebecca wraca, a ona i Alex śpią razem, zanim wróci do męża. Alex ma krótki związek ze stażystką Lexie Grey (Chyler Leigh), ale po powrocie postanawia być z Rebeccą i mówi mu, że jest w ciąży. Po tym, jak Rebecca próbowała popełnić samobójstwo, Izzie przekonuje Alexa, aby przyjął ją na pomoc psychiatryczną z powodu halucynacji Rebecci związanych z jej ciążą. Alex załamuje się w ramionach Izzie i oboje się całują.,

później w ich związku Izzie zaczyna mieć halucynacje na temat Denny ' ego i odkrywa fakt, że ma stadium 4 przerzutowego czerniaka z szacowaną szansą na 5% przeżycie. Okazuje się, że halucynacje Izzie związane z dennym są w rzeczywistości spowodowane jej guzem. Alex jest zszokowana wiadomością, ale znajduje siłę, by pozostać przy niej. Izzie planuje ślub z Meredith i Derekiem, ale kiedy Derek odkrywa, że Izzie ma kolejny nieoperacyjny guz w mózgu, dają ślub Izzie i Alexowi, którzy biorą ślub na oczach wszystkich swoich przyjaciół., Izzie zastanawia się, czy powinna poddać się ryzykownej operacji usunięcia guza, a Alex ją wspiera, ale ostatecznie nalega, aby miała operację. Alex wykonuje reanimację Izzie po tym, jak się załamała.

Izzie odzyskuje bicie serca, ale wkrótce zostaje zwolniona za popełnienie błędu w leczeniu, który zagroził życiu pacjenta, pozostawiając Alex list od drogiego Johna i nie ma pojęcia, gdzie jest. Później wraca do szpitala, gdy dowiedziała się, że Alex nie był przyczyną jej zwolnienia i poszła się z nim zadośćuczynić., Mówi mu, że nie ma już raka, a Alex mówi, że jest szczęśliwy z jej powodu, ale zasługuje na kogoś, kto zostanie. Izzie opuszcza Seattle, by zacząć od nowa i wysyła Alexowi papiery rozwodowe kilka odcinków później. Alex ponownie rozpala stary płomień z Lexie. Alex wydaje się, że niedawno odkrył, że jego powołaniem jest rzeczywiście Pediatria, a nie Tworzywa sztuczne, jak zdecydował we wcześniejszych sezonach. Widząc zdolność Alexa do radzenia sobie z dziećmi, Dr Arizona Robbins wykazuje zainteresowanie mentorem dla tej specjalizacji., Brat Alexa Aaron przyjeżdża do Seattle Grace na operację i z tego powodu wiele bolesnych wspomnień powraca. Meredith odkrywa, że Alex, wraz z Aaronem i ich siostrą Amber, był w rodzinie zastępczej przez pięć lat, gdy ich matka nie mogła się nimi zająć. Alex zostaje postrzelona w szpitalu przez męża zmarłej pacjentki, ale przeżywa z pomocą Lexie i Marka. Podczas leczenia poprosił Izzie i powiedział jej, aby nigdy więcej nie wyjeżdżała.

po strzelaninie Lexie ma załamanie psychiczne przed Alexem i odchodzi. Dr., Bailey odsuwa Alex od operacji, dopóki nie usunie kuli, co później pozwala jej zrobić. Alex zdaje sobie sprawę, że jego pasją jest chirurgia dziecięca. Okazuje się również, że świetnie radzi sobie z dziećmi, pocieszając młodą pacjentkę, hodując jej nową tchawicę. Od razu staje po złej stronie nowego pediatry uczęszczającego do Starka, gdy Arizona jest na urlopie. Alex jest zachwycona, gdy Arizona wraca z Afryki i ma nadzieję, że wróci do pracy w szpitalu ponownie. W międzyczasie Alex zakochuje się w Nowej asystentce OBGYN, Lucy Fields, i zaczynają związek po tym, jak ona go pocałowała., Alex dowiaduje się o tym, że Meredith sabotuje jej badania kliniczne nad Alzheimerem i szczurzy ją, próbując zdobyć główną Rezydentkę.

opiekun adopcyjny zabiera Zolę, dziecko, które Meredith chciała adoptować. Uświadamiając sobie swój błąd, Alex przeprasza Meredith, która wkrótce potem mu wybacza. Ponieważ zbliża się koniec piątego roku rezydencji, rezydenci chirurgiczni, w tym Alex, przygotowują się do egzaminów na różne stypendia, do których planują dołączyć. Chociaż Alex spóźnia się na egzamin, ponieważ musiał leczyć pacjenta, kończy zdając. Dr., Webber mówi mu, że Johns Hopkins Hospital, który ma najlepszy program w kraju, był pod wielkim wrażeniem i postanowił stworzyć dla niego stanowisko w chirurgii pediatrycznej i akceptuje to stanowisko. Po dowiedzeniu się o jego decyzji, jego obecny szef, dr Arizona Robbins, krzyczy na niego i zajmuje jego miejsce w samolocie, który później się rozbija.

po uratowaniu kolegów stan zdrowia Robbins pogarsza się i powoduje amputację nogi., Przedłuża swój pobyt w Seattle Grace do czasu znalezienia zastępstwa Robbinsa, ale kiedy dowiaduje się, że zastępca wyśle program wymiany do UCLA, postanawia nie wyjeżdżać. Karev kupuje od niej stary dom Meredith, a Cristina zostaje jego współlokatorką. Karev nawiązuje przyjaźń z nową stażystką, Jo Wilson, która ostatecznie przeradza się w romantyczne uczucia wobec siebie. Alex wyznaje swoją miłość do Jo, a oboje całują się i stają się parą.

ojciec Alexa, Jimmy, którego nie widział od 18 lat, zostaje przyjęty na ostry dyżur jako pacjent., Nie wiedząc, że Alex jest jego synem, Jimmy zwierza się Alexowi, że ma inną rodzinę, której nie widział od lat. To zdenerwowało Alexa i uderzył Jimmy ' ego w barze. Jego ojciec powraca cierpiąc na objawy odstawienia i halucynacje przeszłości, gdzie ujawnia się więcej o dzieciństwie Alexa. Jimmy mówi Alexowi, że wie, że jest jego synem, a Alex krzyczy na jego tatę, mówiąc: „byłem ojcem”. Jego ojciec później przechodzi zatrzymanie akcji serca i zostaje przeniesiony na operację, los nieznany. Alex całuje Jo na ślubie April, chcąc założyć z nią rodzinę., Tej nocy zmarł jego ojciec, z powodu pomyłki stażysty, Shane ' a Rossa, a Alex jest zdenerwowany. Po chwili zostaje pokonany przez Meredith.

Po ukończeniu stypendium w chirurgii dziecięcej, Alex otrzymuje ofertę pracy w prywatnym gabinecie Dr Olivera Lebackesa, twierdząc, że będzie miał bardziej elastyczne godziny pracy i „dużą wypłatę”. Później odkrywa, że nie jest zadowolony z pracy w prywatnej praktyce i wyraża chęć powrotu na pełny etat do Grey Sloan. Kiedy Cristina wyjeżdża do Szwajcarii, pozostawia Alex jej część zarządu, w tym jej miejsce.,

Alex zostaje zwolniony przez Dr. Lebackesa, gdy Maggie Pierce przypadkowo wyjawia mu, że Karev myśli o odejściu z pracy. Webber polecił Bailey obsadzenie miejsca w zarządzie Yang po jej odejściu, więc Bailey i Alex walczą o krzesło. Obie prezentują się przed zarządem i ostatecznie Bailey wygrywa, jednogłośnie głosując na jej korzyść. Jest zatrudniony z powrotem jako chirurg dziecięcy i przejmuje Pełny etat, gdy Arizona realizuje stypendium z dr Herman., Alex nadal spotyka się z Jo, a jego przyjaźń z Meredith staje się silniejsza niż kiedykolwiek wcześniej. Kiedy Derek umiera, a Meredith ucieka, Alex jest zdenerwowana, że odchodzi, nie mówiąc mu, gdzie poszła i dzwoni do niej codziennie. W końcu do niego dzwoni, mówi, że nic jej nie jest i ma przestać dzwonić. Kiedy zaczyna rodzić i rodzi Ellisa Shepherda, Alex odwiedza ją, ponieważ jest jej kontaktem awaryjnym. Prosi, by zamieszkała z nim w swoim starym domu. Alex sprzedaje Meredith dom, a on i Jo wynajmują poddasze., W odcinku „I choose you” Jo znajduje fakturę z kliniki niepłodności, w której znajdują zamrożone embriony Izzie i Alexa. Jest zazdrosna o to, że Alex chce mieć dzieci z Izzie.

Alex i Jo nadal zmagają się ze swoim związkiem. Kiedy Karev oświadcza się jej, Jo mówi mu, że nie może się z nim ożenić, więc z nią zrywa. Później Alex uświadamia sobie, że tęskni za Jo i odzyskuje ją. Wydaje się, że przez jakiś czas dobrze sobie radzą, dopóki Alex nie wróci do małżeństwa i oboje się kłócą, ponieważ Jo nadal twierdzi, że nie może go poślubić., Alex budzi się, pozostawiając ich związek niepewny. Meredith i Alex leżą na trawie i rozmawiają o miłości. Gdy Jo odrzuca jego oświadczyny, Alex zastanawia się, czy masz tylko jedną bratnią duszę/prawdziwą miłość i odnosi się do Izzie. Meredith powiedziała mu, że Izzie nie jest jego prawdziwą miłością, a Alex powiedziała jej, że Izzie jest jego Derekiem. Podczas ślubu Owena i Amelii Alex uświadamia sobie, że mimo iż nie chce się z nim ożenić, kocha Jo i wraca do niej ponownie., Jednak kiedy przybywa na ich poddasze, zastaje Jo bardzo odurzoną, noszącą tylko jej stanik i bieliznę, a stażysta chirurga, Andrew Deluca, leży na niej. Alex zakłada, że Deluca próbowała wykorzystać Jo, gdy była nietrzeźwa i jest pełna wściekłości. Bije Delucę na miazgę gołymi rękami.

Andrew jest ciężko ranny, Alex uświadamia sobie, co zrobił i szybko pędzi Deluca do szpitala. Tam lekarze wzywają policję, gdy walczą o ocalenie Andrew i odkrywają, kto mu to zrobił., Alex okłamuje wszystkich i mówi, że znalazł Andrew w tym stanie i przyprowadził go do Grey Sloan. Jednak Ben Warren jest podejrzliwy wobec Kareva. Meredith szybko uświadamia sobie, że to Alex w rzeczywistości pokonał Delucę. Ona kryje go i oboje nadal okłamują wszystkich w szpitalu na temat działań Alexa. Wkrótce Karev dowiaduje się, że Andrew nie robił nic złego i że pobił dobrego faceta. Meredith postanawia, że mimo że kocha Alexa, musi go wydać. Idzie do Bailey i mówi jej prawdę., Jednak gdy obaj spieszą się na policję, odkrywają, że Alex został aresztowany za napaść z bronią w ręku, ponieważ oddał się w ręce policji. Zostaje zabrany do więzienia, a Meredith wyciąga go z więzienia. Podczas oczekiwania na proces, Bailey zawiesza Alexa jako asystenta i każe mu pracować w klinice. W końcu Jo w końcu mówi Alexowi, że powodem, dla którego nie mogła poślubić Alex, jest to, że jest już mężatką. Jej mąż jest agresywny, więc uciekła i zmieniła nazwisko na Jo Wilson, żeby jej nie znalazł., Alex zdaje sobie sprawę, że kiedy Jo zostanie wezwana na świadka w procesie, informacja o jej przeszłości i braku danych pod nazwiskiem Jo Wilson może zostać ujawniona, a gdy informacja ta wyjdzie na jaw, jej mąż może ją znaleźć. Aby zapewnić jej bezpieczeństwo, postanawia przyjąć ugodę bez procesu, zapewniając, że pójdzie do więzienia na 2 lata. Jednak gdy Alex mówi o tym Meredith, błaga go, aby tego nie robił i mówi mu, że nie może go stracić, ponieważ straciła już wszystkich ważnych w jej życiu. Alex stara się zdecydować, czy przyjąć ugodę.,

Przypuszcza, że przyjął zarzut i zaczął dzwonić i odwiedzać różne lokalne więzienia, aby go znaleźć. Po całym dniu poszukiwań, nie znajdując go, wraca do domu i odkrywa, że śpi w swoim łóżku. Tłumaczy, że spał tam cały dzień. Wyjaśnia, że podczas spotkania z prokuratorem Deluca przyszedł i wycofał wszystkie zarzuty.

Po powrocie do pracy, Alex i Jo próbują się ignorować i ostatecznie budować swoją tolerancję wobec siebie. Deluca i Alex nadal się kłócą., Pod koniec sezonu Alex zatrudnia śledczego, który szuka agresywnego męża Jo. Śledczy odnajduje go i mówi Alexowi, że będzie na konferencji. Meredith mówi mu, że to okropny pomysł i że nie powinien iść, zwłaszcza, że Jo nie wie o sytuacji. Alex przylatuje na konferencję z zamiarem powiedzenia mu, aby opuścił jej życie, bez względu na środki. Kiedy spotyka się z nim, Alex postanawia nie konfrontować go z Jo, unikając ujawnienia swojej obecnej tożsamości i lokalizacji oraz potencjalnie powstrzymując się przed ponownym napaścią na kogoś.,

na początku 14 sezonu Alex i Jo zaczynają się rozgrzewać. Jo mówi Deluce, że wciąż jest zakochana w Alex. Alex idzie do Jo i mówi jej, że nigdy nie mógł jej znęcać się tak jak jej mąż, ponieważ miał do czynienia z tą samą traumą co dziecko, ponieważ jego ojciec był znęcający się. Następnie mówi jej, że znalazł jej męża. Jo zostaje przez to zabrana, ale kiedy Alex mówi jej, że i tak go nie zabił ani nie zranił, czuje ulgę i w końcu znowu mu ufa. Następnie ponownie rozpoczynają swój związek, a Jo jest teraz zachęcana do złożenia wniosku o rozwód przeciwko jej agresywnemu mężowi., W siódmym odcinku, była w ciąży Izzie wyglądają podobnie, a Alex jest zaskoczony i jąka się, gdy rozmawiał z nią.

pod koniec 15 sezonu Alex zostaje zwolniony ze stanowiska szefa Chirurgii Dziecięcej. W następnym sezonie, on i Jo biorą ślub po raz drugi i pomaga uratować Meredith przed utratą licencji medycznej. W połowie sezonu 16, Alex ponownie nawiązała kontakt z Izzie Stevens w tygodniach poprzedzających proces Meredith o przywrócenie jej licencji medycznej., To właśnie podczas tego procesu postanowił skontaktować się z Izzie, ponieważ chciał wiedzieć, czy żyje, w porządku i chce być tam osobiście na procesie Meredith. Podczas rozmowy Alex usłyszał dwa młode głosy w tle. Wtedy odkrył, że Izzie pobrała embriony, które zamrozili podczas leczenia raka i przeszła do przodu z zapłodnieniem in vitro pięć do sześciu lat wcześniej i że były to jego dzieci. Ostatecznie zostawia Jo dla Izzie i przeprowadza się do Kansas, aby być z nią i ich dziećmi.