- leki nie stymulujące zatwierdzone przez FDA na ADHD to Atomoksetyna, klonidyna i guanfacyna.,
- leki nie stymulujące są używane, jeśli ktoś nie reaguje na leki pobudzające, ma historię nadużywania narkotyków lub doświadcza poważnych skutków ubocznych ze strony stymulantów.
- inne leki, takie jak leki przeciwwirusowe i leki przeciwdepresyjne, również nie mają żadnego działania pobudzającego i mogą być stosowane w leczeniu ADHD.
- ten artykuł został przejrzany przez Jason R. McKnight, MD, MS, lekarz medycyny rodzinnej i kliniczny adiunkt w Texas A&M College Of Medicine.
- odwiedź bibliotekę informacji o zdrowiu Insider, aby uzyskać więcej porad.,
istnieją dwa główne rodzaje leków na ADHD — stymulanty i nie-stymulanty:
- stymulanty są pierwszą linią leczenia osób z ADHD i obejmują leki takie jak Adderall i Vyvanse.
- nie-stymulanty są często przepisywane, gdy osoba nie wykazuje żadnej reakcji na leki pobudzające, ma historię nadużywania narkotyków lub doświadcza poważnych skutków ubocznych leków pobudzających.
oto rodzaje leków nie stymulujących, jak działają i niektóre typowe działania niepożądane.
dlaczego warto wybrać nie stymulanty?,
stymulanty są zwykle pierwszą linią leczenia ADHD, ale od początku 2000 roku, badania pokazują, że około 30% do 50% leczonych dzieci i dorosłych przerwać leki stymulujące z powodu niekorzystnych skutków lub niewystarczającej odpowiedzi.
„podczas gdy używki są silniejsze i działają lepiej, są bardziej narażone na uzależnienie i skutki uboczne. Leki nie stymulujące, z drugiej strony, nie są tak silne, ale są mniej narażone na skutki uboczne i nie mają żadnego potencjału uzależnienia”, mówi Ravi N., Shah, MD asystent profesora psychiatrii na Uniwersytecie Columbia Irving Medical Center.
ponadto stymulanty i nie stymulanty wpływają na mózg w różny sposób. Stymulanty działają poprzez zwiększenie produkcji dopaminy i noradrenaliny w mózgu. Chemikalia te pomagają ludziom z ADHD utrzymać ostrość i zmniejszyć objawy nadpobudliwości i impulsywności.
” w przeciwieństwie do leków pobudzających, które zwiększają ilość neuroprzekaźników, takich jak dopamina, w mózgu, nie-stymulanty, takie jak Atomoxetime, utrzymują już istniejące receptory na dłużej., To subtelna różnica, ale ważne jest, aby pamiętać, że to sprawia, że Atomoksetyna mniej może uzależniać”, mówi Shah.
obecnie istnieją trzy Nie stymulujące leki ADHD, które FDA zatwierdziła dla dorosłych i dzieci: atomoksetyna, klonidyna i guanfacyna.
Atomoksetyna na ADHD
Atomoksetyna, która jest zwykle sprzedawana pod marką Strattera, była pierwszym nie stymulującym lekiem ADHD, który został zatwierdzony przez FDA w 2002 roku.
nie jest jasne, jak atomoksetyna działa w celu ograniczenia objawów ADHD., Jednak naukowcy uważają, że hamuje wchłanianie zwrotne noradrenaliny, neuroprzekaźnika, który zwiększa ostrość. Prowadzi to do wzrostu noradrenaliny w mózgu i pomaga kontrolować główne objawy ADHD.
skumulowany przegląd 50 badań klinicznych, które badały skuteczność atomoksetyny wykazały, że jest skuteczny w leczeniu objawów ADHD zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Jednak nie jest tak skuteczny jak używki.
według American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (Aacap), wskaźnik odpowiedzi na atomoksetynę wynosi tylko około 50%., Niektóre działania niepożądane spowodowane stosowaniem atomoksetyny obejmują zmęczenie, niestrawność i wahania nastroju.
Atomoksetyna jest zwykle podawana raz lub dwa razy na dobę. Dorośli rozpoczynają leczenie od dawki początkowej 40 mg na dobę. Dawka dla dzieci jest zwykle określana przez ich masę ciała. Dzieci o masie ciała poniżej 70 kg rozpoczynają od dawki początkowej 0,5 mg pomnożonej przez ich masę w kilogramach. Dzieci o masie ciała powyżej 70 kg rozpoczynają leczenie od dawki początkowej 40 mg.,
klonidyna na ADHD
klonidyna została pierwotnie opracowana w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, ale okazało się, że jest również skuteczna w pomaganiu osobom z ADHD w radzeniu sobie z objawami.
dokładny sposób, w jaki klonidyna pomaga złagodzić objawy ADHD, jest niejasny. Wykazano jednak, że poprawia objawy nieuwagi, impulsywności i nadpobudliwości u osób z ADHD poprzez stymulowanie obszaru mózgu odpowiedzialnego za uwagę i kontrolę impulsów.,
klonidyna jest dostępna w dwóch postaciach:
- natychmiastowe uwalnianie: Catapres to marka preparatu o natychmiastowym uwalnianiu klonidyny. W przypadku stosowania ADHD, zwykle rozpoczyna się od małej dawki około 0,05-0,1 mg na dobę i maksymalnej dawki 0,4 mg na dobę.
- Extended-release: Kapvay to marka preparatu o przedłużonym uwalnianiu i jest zatwierdzona przez FDA dla dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 17 lat.
jedną z wad klonidyny jest jej działanie uspokajające., Inne częste działania niepożądane to niskie ciśnienie krwi, zmęczenie, nudności i wymioty. Jeśli u pacjenta występowały już niskie ciśnienie krwi, klonidyna może nie być najlepszym rozwiązaniem.
guanfacyna na ADHD
guanfacyna, podobnie jak klonidyna, została również pierwotnie opracowana w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi. Działa poprzez aktywację postsynaptycznych receptorów noradrenalinowych i wzmocnienie kory przedczołowej mózgu. Ta część mózgu jest odpowiedzialna za złożone zachowania, podejmowanie decyzji i moderowanie zachowań społecznych., Poprawa funkcji w tej części mózgu pomaga w regulacji uwagi i kontroli impulsów u osób z ADHD.
badanie opublikowane w 2012 roku w Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology objęło 631 osób w wieku 6-17 lat z ADHD. Naukowcy odkryli, że po 3-5 tygodniach leczenia guanfacyna była znacznie skuteczniejsza niż placebo w leczeniu objawów nieuwagi, nadpobudliwości i impulsywności w ADHD.
guanfacyna jest obecnie dopuszczona tylko dla dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 17 lat., Jest również dostępny w dwóch postaciach:
- natychmiastowe uwalnianie: zwykle przepisuje się go dwa razy dziennie w dawkach 1 mg lub 2 mg i jest sprzedawany pod marką Tenex. Ten preparat guanfacyny nie jest przepisywany dzieciom w wieku poniżej 12 lat.
- Extended-release: jest sprzedawany pod marką Intuniv. Zwykle przepisuje się go raz na dobę w dawkach 1 mg, 2 mg, 3 mg lub 4 mg.
niektóre działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas przyjmowania guanfacyny, to nudności, zmęczenie, niskie ciśnienie krwi i bóle głowy.,
inne leki ADHD
Inne rodzaje leków nie stymulujących ADHD, które lekarz może przepisać to:
- leki przeciwwirusowe, takie jak Symmetrel, stymulują produkcję dopaminy i mogą pomóc w objawach ADHD. Dopamina jest związana z systemem przyjemności i nagrody mózgu. Reguluje również motywację. W rezultacie zwiększenie produkcji dopaminy może poprawić uwagę w działaniach, które zwykle nie przyciągają uwagi osób z ADHD.,
- leki przeciwdepresyjne, takie jak Wellbutryna, działają poprzez spowolnienie wchłaniania zwrotnego dopaminy i noradrenaliny po uwolnieniu tych substancji chemicznych do mózgu. Niektóre badania wykazały, że może to pomóc poprawić koncentrację i koncentrację u osób z ADHD.
należy pamiętać, że te leki są zatwierdzone przez FDA dla innych warunków, ale nie ADHD.
dolna linia
leki nie stymulujące ADHD są skutecznym leczeniem drugiego rzutu, szczególnie dla osób, które mają problemy ze stymulantami., Wybór leku do użycia ostatecznie sprowadza się do indywidualnych potrzeb.
„wytyczne sugerują, aby zacząć od stymulantów, ale istnieje rola nie-stymulantów w konkretnych sytuacjach”, mówi Shah. „Na przykład dla osób, które mają historię uzależnienia lub skutków ubocznych na używki. Istnieje również wiele osób, które po prostu nie podoba pomysł przyjmowania leku, który jest substancją kontrolowaną, i nie-stymulanty są dobrym wyborem w tym scenariuszu, jak również.”