Personvern & Informasjonskapsler
Dette webområdet bruker cookies. Ved å fortsette, er du samtykker til deres bruk. Lære mer, herunder hvor å kontrollere informasjonskapsler.
«Hvorfor skal jeg bry meg om R-bølge progresjon, jeg er bare en medic, og jeg skulle bare være i stand til å diagnostisere STEMI»., Disse ordene pierce rett gjennom meg som en kniv. Men, folk bare se hva de vet, og hvis du ikke studerer dette så kommer du til potensielle gå glipp av noen dårlige patologi.
Dette er fra Dr. Smiths EKG-blogg. Hvis du ikke er kjent med Dr. Smith, han er en ledende ekspert på vanskelig EKG og personell idol for meg!
«Hvis bety R-bølge amplitude fra V2-V4 er mindre enn 5 mm, så er det nesten helt sikkert MI. Hvis det er større enn 5 mm, er det trolig TET (godartet tidlig repolarization). En grenseverdi på 5 mm gir en følsomhet for MI på ca 70%, men en spesifisitet på mer enn 95%.,»
LIKEVEL TROR IKKE DET VIKTIG? Vel, holde lesing baby fugler.
Før vi begynner å snakke om «fattige R-Bølge progresjon», må du først definere hva «normal» R-bølge progresjon egentlig er. Normal R-bølge progresjon er hvor normalt fra ledelsen V1 å føre V6, mønsteret er at en endring fra S-bølge er fremtredende til R-wave er fremtredende. Så når du ser på V1, bør du ha en for det meste nedover delegerte aksen og i V6-du bør ha det meste oppover inflecting QRS-aksen.,
Vi bør også legge merke til hvordan rS kompleks i V1 SAKTE «overganger» fra negativ til positiv i V6. Denne «overgangen» er kalt; ja du gjettet det, R-bølge overgang. Det bør være en gradvis overgang fra negative til positive. Slik som bringer opp det neste spørsmålet, hva er «normal»? Vi må definere sette kriterier for normal., I litteratur, definisjoner av fattige R-bølge progresjon har vært variabel, ved hjelp av kriterier som R-bølge mindre enn 2-4 mm i fører V3 eller V4 og/eller tilstedeværelse av reversert R-bølge progresjon definert som R i V4 <R i V3 eller R i V3 <R i V2-eller R-i V2 < R i V1, eller en kombinasjon av disse. Så vi kan ha enten tidlig progresjon eller for sent progresjon. La oss nå se på noen unormal ECGs.
Dette ville være et eksempel på sen-R-wave progresjon. Bifasisk T bølger og deep Q er i dårligere fører., Dette er en fremre veggen MI. Se betydningen?
Enda en gammel fremre MI!!
Se et mønster her? Så hva er forskjellen for fattige R bølge progresjon?
- Venstre bunt gren blokk
- Venstre fremre fascicular blokk
- Wolff-Parkinson-White syndrom, visse
- Høyre ventrikkel hypertrofi (særlig assosiert med kronisk lungesykdom)
- Venstre ventrikkel hypertrofi
- Fremre MIHmmmmmmm! Gjør dette synes viktig nå?
Hva er ovenfor EKG? Se delta bølger? Tap av R-bølge progresjon? Du gjettet det! WPW.,
Hva om dette? Veldig sen overgang og RsR’ i V5. Dette er en LBBB.
Kunnskap er makt. Ved å lære kunsten av 12-fører vi kan bedre klinikere og i stedet for å se på at 80 år gamle kvinnelige pt med din sykepleier øyne og signering som avslag, kan du være i stand til å gjøre en mye bedre dømmekraft samtale på ikke bare transport, men mye hvor du transporterer til. Mitt neste innlegg vil være på høy R bølger i føre V1 og stay tuned for min podcast på dette emnet bare i tilfelle du hater å lese.