Osteochondrosis dissecans (Norsk)

Generelle rediger

behandling av Osteochondrosis dissecans av kneleddet er i utgangspunktet avhengig av den relative størrelsen av lesjon i forhold til Condyle. Det er OCD på den mediale og laterale låret roll (condyle). Sjelden, endres også skjer på vanlig peiling på motsatt side kneskålen og på kneskålen seg selv. En annen viktig beslutning kriteriet er scenen (stabil / ustabil) av lesjonen., Som et tegn på ustabilitet, cyste dannelse, en forhøyning av brusk-bein dissecate, brudd i subchondral bein lamella og sprekker i brusk er klart synlig i MR-undersøkelse. En viktig kliniske symptom på ustabilitet i OD ildsted er en blokkering i felles funksjon, som oppstår som et tegn på involvering av felles overflaten i sykdommen prosessen. I tillegg, av pasientens alder spiller en viss rolle. Med vekst ledd fortsatt vid åpen, det vil si med gutter opp til 14. og med jenter opp til 13.., Alder – spontan helbredelse utsiktene er bedre. I gjennomsnitt 50% av OCD tilfeller i kneleddet helbrede uten kirurgisk intervensjon i alle studier. Helbredelse krever alltid måneder til år, på grunn av nødvendig bein ombygging (Ombygging) av osteoklaster og osteoblaster tar lang tid. For dette, benete strukturer må være oppløst, fjernet og gjenoppbygd.,

Konservativ behandling

Først av alt, bortsett fra dissekert eller disseksjon-utsatt (ustabil) resultater og funn med relevant cyste dannelse, en konservativ prøve uten kirurgi skal utføres i minst 3-6 måneder. For dette formålet, er den mekaniske belastningen av leddet i spørsmålet er massivt redusert med en konsekvent sport forbud. Et godt samarbeid mellom lege, foreldre og pasienten spiller en avgjørende rolle her (triade)., I tilfelle av vedvarende klager, lettet på underarmen støtter kan også være nødvendig for lesjoner på kne eller ankel inntil smerten avtar. Immobilizations av leddene, f.eks. i gips støpte eller relieffer med f.eks. en Thomas splint, er ikke lenger brukes i dagens behandling konsepter.

Uavhengig av den kirurgiske aspekter av behandling, en behandling av de mulige vitamin D3-mangel er angitt. Det tryggeste er den tidligere laboratorium for undersøkelse av kalsium metabolisme., Uavhengig av dette, Deutsche Gesellschaft für Ernährung (tysk Ernæring Samfunnet) har vært å anbefale en grunnleggende tilførsel av 800E per dag for hver person i Tyskland siden 1. juni. Som en terapi for eksisterende osteochondrosis dissecans, minst 2000 E må gis per dag. Alternativt, i henhold til osteological anbefalinger, 20,000 E per uke kan bli brukt på en enklere måte. Denne grunnleggende mål er også indikert for kirurgisk behandling.,erapieBearbeiten

I tilfelle av vedvarende eller økt ubehag på kne eller ankel, spesielt i tilfelle av tilbakefall av mekaniske symptomer som blokkeringer eller felles snaps og i tilfelle øke i størrelse eller indikasjoner på ustabilitet i MR felles speiling (artroskopi) av leddet i spørsmålet er anbefalt for å være i stand til å vurdere tilstanden av leddbrusk, som ikke kan være pålitelig oppnådd med magnetisk resonans imaging., Hard kriterier for en operasjon er en stor ovn, cyste formasjoner over 2,3 mm og tegn på ustabilitet i MR.

Hvis brusk er intakt og felles side ennå ikke gjenkjenne en avgrensning av det berørte området, en retrograd (fra utsiden felles) eller anterograde (fra felles overflaten og gjennom brusk) boring av skade sone for revitalisering av bein er angitt., Spesielle cannulated øvelser er brukt for retrograd boring, som i riktig posisjon i X-ray bilde er først sjekket med en ledevaier og så definitivt boret over. Gjennom hullene, fartøyer, vekstfaktorer og stamceller kan trenge inn i den endrede benete området og dermed tillate OD skala til å gro igjen med det omkringliggende benet.,

Hvis det berørte området er ennå ikke atskilt, men en begynnende avgrensning kan bli sett, en retrograd spongiosaplasty kan være utført av en bore-kanal eller en åpen bein transplantasjon og boring kan utføres av løftet finne (brusk-bein lokk). Denne prosedyren er spesielt brukt for sta funn på hockbone (talus), som sjelden leges spontant.,

I tilfelle av løsnet eller oppløst ustabil dissecate, den refixation (reattachment) av dissecate i juvenile pasienter er alltid angitt i tillegg til et hull i det omkringliggende benet. Her healing prisen er veldig bra. For dette formål, resorbable pinnene er fortrinnsvis brukes etter tidligere bruk av mini titan skruer. Imidlertid, disse måtte fjernes ved operasjon etter healing. Oppløst dissecate og «mus bed» må være uthvilt og mulige stoff feil fylt med autologous spongiosa., I tilfelle av ødelagte eller døde dissecat, bein og brusk transplantasjon er vanligvis behandlingen av valget i voksne. I motsetning til de rene hull, disse operasjonene er utført åpent via en felles åpning (arthrotomy). Fordelen av brusk bein transplantasjon er brukervennlighet også med dype benete lesjoner, som de er ofte funnet med OCD. Imidlertid, dette resulterer i prøvetaking feil., Om riktig teknikk kan du se delen om osteochondral transplantasjon

Nylig metoder cellen transplantasjon av brusk gjelder transplantasjon av autologous brusk celler som dyrkes i laboratoriet i brusk feil under et beskyttende lag av autologous bein hud eller collagenic matrix fiberduk som autologous chondrocyte transplantasjon (ACT) eller i matrix stoffer som matrix-forbundet chondrocyte implantasjon (MACI)., I mellomtiden, celle-gratis implantasjon av kollagen matrise i benet forberedt defekt lager som AMIC (autogen matrix-indusert chondrogenesis) er også vellykket. Det er en fordel her for å unngå tidkrevende og kostbart celle avl med kjent bare ufullstendig komplett differensiering til celler brusk. I tilfelle av dyp benete nekrose soner, kan denne prosessen av brusk fornyelse alene er ikke egnet, men. I tillegg, en autologous (endogene) spongiosa transplantasjon må utføres under brusken lag.,

Videre, noen grupper prøver å revitalisere dissecate med en ekstrakorporal shock wave therapy, hvis det har ennå ikke delt ut som en felles mus. Andre grupper prøve hyperbar oksygenbehandling. Det er ingen vitenskapelige bevis eller individuelle rapporter for å lykkes med enten tilnærming.