Vanligste årsakene til bronkitt er virus som forårsaker forkjølelse og influensa.
Bronkitt, en felles luftveier tilstand forårsaket av infeksjon eller eksponering for irritanter, er en av de mest vanlige sykdommer, for pasienter som søker medisinsk behandling.1,2 Det er preget av betennelse i slimhinnene i bronkiene 1-3 og er klassifisert som enten akutt eller kronisk (Tabell 11-3). Ifølge de Centers for Disease Control og Prevention (CDC) og the American Lung Association, anslagsvis 10.,1 millioner personer i 42 Usa ble diagnostisert med kronisk bronkitt i 2011.4,5 Selv om kronisk bronkitt kan ramme personer i alle aldre, det høyeste antallet rapporterte tilfeller er blant de som er 65 år og eldre, og tilstanden rammer dobbelt så mange kvinner som menn.,4,5
En rekke faktorer har blitt anerkjent som triggere for bronkitt, inkludert eksponering for irriterende stoffer (kjemiske og forurensning), men de vanligste årsakene til akutt bronkitt inneholde de samme virus som forårsaker forkjølelse og influensa.1-3 Bakteriell infeksjon kan også gi akutt bronkitt.1-3 Den hyppigste årsaken til kronisk bronkitt, er bruk av tobakk, som representerer anslagsvis 80% til 90% av kronisk bronkitt tilfeller.,1-3 i Henhold til American Lung Association, kronisk bronkitt er en av de 2 viktigste typer av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).1,3,5 de Fleste personer med KOLS har både emfysem og kronisk bronkitt.1,3,5,6
luftveisobstruksjon i kronisk bronkitt oppstår fordi hevelse og mye slim produksjon føre til bronkiolene å bli smalere enn vanlig.,7 Kronisk bronkitt kan være en manifestasjon av en historie med flere akutt bronkitt angrep, eller den kan ha en gradvis innsettende på grunn av en historie med tung bruk av tobakk eller innånding av irritanter, for eksempel passiv røyking eller andre forurensninger.1,2,6,7 De mest vanlige tegn på bronkitt er hoste, etterfulgt av mulige sputum produksjon; tilstanden ser ut til å forekomme hyppigst om vinteren.7,8 Andre vanlige tegn og symptomer på bronkitt er skissert i Online-Tabell 2.,w-klasse feber
- Mulig tungpustethet
- Kronisk hoste og slim som kan vare i minst 3 måneder
- Økt slim produksjon
- Sputum kan være klart eller gulaktig eller grønnaktig avhengig av tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon
- Dyspné, tungpustethet
- Hyppig avregning av hals
- Tretthet
Tilpasset fra referanser 7 og 8.,
Administrere og Behandling av Bronkitt
De viktigste målene i behandling av både akutt og kronisk bronkitt er å lindre symptomer, slik at pasienten til å puste mer komfortabelt, og å bedre livskvalitet.
Akutt Bronkitt
Mens akutt bronkitt generelt løser raskt i friske pasienter, hjerte eller andre komorbide tilstander kan forverre tilstanden.1 Vanligvis behandling for akutt bronkitt er symptomatisk og kan innebære bruk av smertestillende midler, antipyretics, antitussives, og/eller expectorants.,
De fleste av akutt bronkitt tilfeller er forårsaket av virus, og derfor, bruk av antibiotika er vanligvis ikke anbefalt.1,2,6 på Grunn av overforbruk av antibiotika og pågående spørsmål om stoff-resistente organismer, CDC og andre helseorganisasjoner motsette seg den rutinemessige bruken av antibiotika i ukomplisert bronkitt med mindre pasienten har en bakteriell infeksjon.1,8,9 Resultatene fra en nyere studie viser at overforbruk av antibiotika ved akutt bronkitt økte med 70% mellom 1996 og 2010 til tross for CDC-retningslinjene.,10
Pasienter med akutt bronkitt bør rådes til å slutte å røyke, unngå eksponering for passiv røyking, implementere god håndvask teknikker i daglig rutine, og opprettholde anbefalt vaksinasjoner, spesielt årlig influensavaksine.9
Kronisk Bronkitt
målene for behandling av kronisk bronkitt er å lindre symptomer, hindre videre komplikasjoner, og bremse utviklingen av sykdommen.,1,3,9,11-13 Kronisk bronkitt kan kreve en kombinasjon av behandlinger, inkludert bruk av bronkodilaterende medisiner, inhalert steroider, antibiotika, vaksiner, oksygenbehandling, og pulmonal rehabilitering.1,3,9,11-13 De to store, bedøve klasser brukes til å behandle kronisk bronkitt inkluderer bronkodilatorer og steroider.1,9,11-13 korttidsvirkende beta-agonister som ipratropium bromide er ofte brukt for å kontrollere bronchospasms, dyspné, og kronisk hoste i stabile pasienter med kronisk bronkitt.,1,9,11-13 I noen tilfeller, en langtidsvirkende beta-agonist i forbindelse med en inhalert kortikosteroid kan bli brukt til å kontrollere kronisk hoste.1,9,11-13 Resultater fra noen studier tyder på at behandling med mucolytics har vært assosiert med en liten reduksjon i akutte eksaserbasjoner i pasienter med kronisk bronkitt.1,14 bruk av antibiotika kan være nødvendig for kronisk bronkitt eksaserbasjoner forårsaket av bakterielle infeksjoner; den mest brukte antibiotika inkluderer makrolider, kinoloner, og amoxicillin/clavulanate.,1,15,16
Noen studier har konkludert med at den mest effektive tiltak for håndtering av kronisk bronkitt er røykeslutt og unngå irriterende,spesielt tobakk røyk.1,9,11,13 Noen pasienter med kronisk bronkitt kan kreve pulmonary rehabilitation (der pasienten blir undervist øvelser og andre måter å lette pusten), supplerende oksygen terapi og livsstil endringer som for eksempel å slutte å røyke, å få rikelig med hvile, og for å unngå irritanter som aerosol spray, støv og kjemikalier.,12 Fordi kronisk bronkitt kan øke pasientens risiko for lunge infeksjon, pasienten bør oppfordres til å oppnå en årlig influensa vaksinering, for å beskytte mot lungebetennelse, pasienten bør også vurdere pneumokokk-vaksine.1,17,18
Nylig Godkjente Medisiner
I August 2014, FDA godkjent olodaterol (Striverdi Respimat, Boehringer Ingelheim) innånding spray, en langtidsvirkende beta2-agonist bronkodilaterende angitt for behandling av luftstrømmen obstruksjon hos pasienter med KOLS, inkludert kronisk bronkitt og/eller emphysema19 (Online Tabell 3)., Denne langsiktige vedlikeholdet medisinen er gitt én gang daglig. De mest vanlige rapporterte bivirkninger inkluderer nasofaryngitt, øvre luftveisinfeksjon, urinveisinfeksjon, hoste, svimmelhet utslett, diaré, ryggsmerter, og artralgi.,19
TABLE 3: PHARMACOLOGIC THERAPIES FOR BRONCHITIS
| Drug Class | Indication | Examples |
| Antitussives/expectorants | These agents are used to treat minor cough resulting from bronchial and throat irritation., For pasienter med kronisk bronkitt, sentrale hoste suppressants som kodein og dekstrometorfan anbefales bare for kortvarig symptomatisk lindring av hoste. |
· Dekstrometorfan, kodein (antitussives) · Guaifenesin (slimløsende) |
| Bronchodilators | Bronchodilators som hjelpemiddel for å lindre symptomene på kronisk bronkitt av avslappende og åpne luftrørene i lungene.,eterol (Serevent Diskus) · Formoterol (Performist, Foradil) · Arformoterol (Brovana) · Olodaterol (Striverdi Respimat) Anticholinergics · Tiotropium (Spiriva) · Ipratropium (Atrovent HFA) · Aclidinium (Tudorza Pressair) · Umeclidinium (Incruse Ellipta) Xanthine derivatives · Theophylline (Elixophyllin, Theo-24, Theochron) |
|
| Long-acting bronchodilator/corticosteroid combinations | Combination therapy is suggested when a patient’s symptoms remain uncontrolled with bronchodilator monotherapy., | · Budesonide/formoterol (Symbicort) · Fluticasone/salmeterol (Advair Diskus) · Fluticasone/vilanterol (Breo Ellipta) |
| Beta-adrenergic agonist/anticholinergic agent combinations | These agents offer the quick onset of a beta-adrenergic agonist with the prolonged action of an anticholinergic agent., | · Umeclidinium/vilanterol (Anoro Ellipta) · Ipratropium/albuterol (DuoNeb, Combivent Respimat) |
| Systemic corticosteroids | For patients with an acute exacerbation of chronic bronchitis, a short course of systemic corticosteroid therapy is sometimes administered; studies report positive results., | · Methylprednisolone · Prednisone |
| Inhaled corticosteroids | An inhaled corticosteroid may provide symptom relief in some patients. | · Budesonide (Pulmicort, Pulmicort Flexhaler) |
| Phosphodiesterase-4 inhibitors | These anti-inflammatory drugs are used for acute exacerbations of chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease., De har vist seg å redusere eksaserbasjoner, lindre dyspné, og forbedre lungefunksjonen. | · Roflumilast (Daliresp) |
| Analgetika/antipyretics | Disse agentene er nyttig i å gi symptomatisk lindring av tretthet, sykdomsfølelse, og feber er forbundet med sykdom., | · Ibuprofen · Acetaminophen · Naproxen |
| Antibiotics | Occasionally, antibiotics are used to treat chronic bronchitis exacerbations caused by bacterial infections. Broad-spectrum antibiotics are often the choice. | · Penicillin · Cephalosporins · Fluoroquinolones · Macrolides · Sulfonamides · Tetracyclines |
Adapted from references 1, 3, 9, 10, 12-18, 21.,
I April 2014, FDA godkjente også umeclidinium innånding av pulver (Incruse Ellipta, GlaxoSmithKline), en langtidsvirkende muskarine antagonist monoterapi, en type bronkodilaterende også kjent som en langtidsvirkende antikolinerg.20 Det er indikert for langsiktig, gang daglig vedlikehold behandling av luftstrømmen obstruksjon hos pasienter med KOLS, inkludert kronisk bronkitt og/eller emfysem.20 Det er tilgjengelig som pulver til inhalasjon via en plast inhalator.20 De mest vanlig rapporterte bivirkninger inkluderer hoste, artralgi, øvre luftveisinfeksjon, og nasofaryngitt.,20
Apoteket Rolle
Farmasøyter kan være en viktig ressurs for pasienter med bronkitt via medication rådgivning, holde dem à jour med ny utvikling i behandling og behandling av bronkitt, og oppmuntre dem til å forholde seg til de anbefalte terapi. Under couseling, pasienter bør være utdannet på riktig bruk av innånding enheter for å sikre riktig dose levering., Hvis en pasient er fortsatt røyking, farmasøyter bør understreke viktigheten av røykeslutt og oppmuntre pasienten til å diskutere mulige røykeslutt behandlinger med hans eller hennes primary health care-leverandør. Studier viser at 50% av pasienter med kronisk bronkitt som har en historie av å røyke vil ikke lenger hoste etter 1 måned av røykeslutt, og 80% vil ikke lenger hoste etter 2 måneder. 12 Pasienter bør også bli minnet på å spise et balansert kosthold og få nok hvile når det trengs. For mer informasjon, kan du se Online-Tabell 4 og besøk ClinicalTrials.,gov på http://clinicaltrials.gov/search/open/condition=%22Bronchitis,+Kronisk%22.
TABELL 4: PEDAGOGISKE RESSURSER OM BRONKITT
Ms. Terrie er en klinisk farmasøyt og medisinsk forfatter basert i Haymarket, Virginia.
1. Fayyaz J, Olade RB, Lessnau K-D. Bronkitt. Medscape nettstedet. http://emedicine.medscape.com/article/297108-overview#a0101?cc=aHR0cDovL2VtZWRpY2luZS5tZWRzY2FwZS5jb20vYXJ0aWNsZS8yOTcxMDgtb3ZlcnZpZXcjYTAxMDE=&cookieCheck=1. Oppdatert Mars 28, 2014. Åpnet Oktober 6, 2014.
2. American Lung Association. Trender i KOLS (kronisk bronkitt og emfysem): Sykelighet og dødelighet. American Lung Association nettside. www.lung.org/finding-cures/our-research/trend-reports/copd-trend-report.pdf. Oppdatert Mars 2013., Åpnet Oktober 6, 2014.
3. Kronisk bronkitt. PDRhealth.com nettstedet. www.pdrhealth.com/diseases/chronic-bronchitis. Åpnet Oktober 6, 2014.
4. Freid VM, Bernstein AB, Bush A. Flere kroniske tilstander blant voksne i alderen 45 år og over: trender i løpet av de siste 10 årene. Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging nettstedet. www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db100.htm. Oppdatert Juli 31, 2012. Åpnet Oktober 6, 2014.
5. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) informasjonsark. American Lung Association nettside. www.lung.org/lung-disease/copd/resources/facts-figures/COPD-Fact-Sheet.html., Oppdatert Mai 2014. Åpnet Oktober 6, 2014.
6. Hva er KOLS? National Heart, Lung, and Blood Institute nettstedet. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd/. Oppdatert Juli 31, 2013. Åpnet Oktober 6, 2014.
7. Hva er kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)? American Thoracic Society nettsted. www.thoracic.org/clinical/copd-guidelines/for-patients/what-is-chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd.php. Åpnet Oktober 6, 2014.
– 8. Hva er tegn og symptomer på bronkitt? National Heart, Lung, and Blood Institute nettstedet. www.nhlbi.nih.,gov/helse/health-topics/emner/brnchi/tegn.HTML. Oppdatert 1. Mai 2009. Åpnet Oktober 6, 2014.
9. Bronkitt (brystet kaldt). Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging nettstedet. www.cdc.gov/getsmart/antibiotic-use/uri/bronchitis.html. Oppdatert September 30, 2013. Åpnet Oktober 6, 2014.Barnett ML, Linder JA. Antibiotika forskrivning for voksne med akutt bronkitt i Usa, 1996-2010. JAMA. 2014;311(19):2020-2022.
10. Braman SS. Kronisk hoste på grunn av kronisk bronkitt: ACCP evidensbasert klinisk praksis-retningslinjer. Bryst. 2006;129(1 Suppl):104S-115S.
11. Davis CP., Kronisk bronkitt. MedicineNet.com nettstedet. www.medicinenet.com/chronic_bronchitis/page6.htm#what_is_the_treatment_for_chronic_bronchitis. Oppdatert November 26, 2013. Åpnet Oktober 6, 2014.
12. Braman SS. Kronisk hoste på grunn av akutt bronkitt: ACCP evidensbasert klinisk praksis-retningslinjer. Bryst. Jan 2006;129(1 Suppl):95S-103S.
13. Poole PJ, Sort PN. Mucolytic agenter for kronisk bronkitt eller kronisk obstruktiv lungesykdom. Cochrane Database Syst Rev 2010;2:CD001287.
14. Budey MM, Weidemann HP. Akutt bakteriell forverring av kronisk bronkitt., Cleveland Clinic website. www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/pulmonary/acute-bacterial-exacerbation-chronic-bronchitis/. Accessed October 6, 2014.
15. Siempos II, Dimopoulos G, Korbila IP, Manta K, Falagas ME. Macrolides, quinolones and amoxicillin/clavulanate for chronic bronchitis: a meta-analysis. Eur Respir J. 2007;29(6):1127-1137.
16. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Merck Manuals website. www.merckmanuals.com/professional/pulmonary_disorders/chronic_obstructive_pulmonary_disease_and_related_disorders/chronic_obstructive_pulmonary_disease_copd.,HTML. Oppdatert Juni 2014. Åpnet Oktober 6, 2014.
17. Å leve med kronisk bronkitt. National Heart, Lung, and Blood Institute nettstedet. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi/livingwith.html. Oppdatert 1. Mai 2009. Åpnet Oktober 6, 2014.
18. FDA godkjenner Boehringer Ingelheim er Striverdi® Respimat® (olodaterol) innånding spray for vedlikehold behandling av KOLS. Boehringer Ingelheim nettstedet. http://us.boehringer-ingelheim.com/news_events/press_releases/press_release_archive/2014/08-01-14-fda-approves-boehringer-ingelheims-striverdi-respimat-olodaterol-inhalation-spray-maintenance-treatment-copd.html. Oppdatert 1. August 2014. Åpnet Oktober 6, 2014.
19. GSK mottar godkjenning for Incruse™ Ellipta® (umeclidinium) i USA for behandling av KOLS., GlaxoSmithKline website. http://us.gsk.com/en-us/media/press-releases/2014/gsk-receives-approval-for-incruse-ellipta-umeclidinium-in-the-us-for-the-treatment-of-copdandnbsp/. Updated April 30, 2014. Accessed October 6, 2014.
20. Mosenifar Z, Harrington A, Nikhanj NS, et al. Chronic obstructive pulmonary disease treatment & management. Medscape website. http://emedicine.medscape.com/article/297664-treatment. Updated September 25, 2014. Accessed October 6, 2014.