一般編集
膝関節の骨軟骨症解離症の治療は、最初は顆と比較して病変の相対的な大きさに依存する。 内側と外側の大腿ロール(顆)にOCDがあります。 まれに、変更はまた膝頭の反対の明白な軸受けと膝頭自体に起こりません。 もう一つの重要な決定基準は、病変の段階(安定/不安定)である。, 不安定性の徴候として、嚢胞形成、軟骨骨の突出、軟骨下骨ラメラの骨折および軟骨の亀裂がMRIにおいてはっきりと見える。 OD炉床の不安定性の重要な臨床症状は、関節機能の閉塞であり、これは疾患プロセスにおける関節表面の関与の徴候として生じる。 さらに、患者の年齢は一定の役割を果たす。 成長関節はまだ大きく開いています–つまり、男の子は14日まで、女の子は13日までです。, 年齢自発的治癒の見通しはより良いです。 平均して、膝関節のOCD症例の50%は、すべての研究において外科的介入なしに治癒する。 破骨細胞や骨芽細胞による必要な骨リモデリング(改造)には長い時間がかかるため、治癒は常に数ヶ月から数年を必要とします。 このためには、骨構造を溶解し、除去し、再構築しなければならない。,
保存的治療
まず、解剖または解剖を起こしやすい(不安定な)所見および関連する嚢胞形成を伴う所見を除いて、手術なしの保存的試験を少なくとも3-6ヶ月間行うべきである。 この目的のために、問題の関節の機械的応力は、一貫したスポーツ禁止によって大幅に低減される。 ここでは、医師、親、患者間の良好な協力が決定的な役割を果たします(トライアド)。, 持続的な苦情の場合、痛みが治まるまで、膝または足首の病変に対しても前腕サポートの軽減が必要な場合があります。 例えばトーマスの副木が付いているプラスター鋳造または救助の接合箇所の固定は、例えば現在の処置の概念で、もはや使用されない。
治療の外科的側面にかかわらず、可能なビタミンD3欠乏症の治療が示される。 最も安全なのは、カルシウム代謝の以前の検査室検査です。, これにかかわらず、Deutsche Gesellschaft für Ernährung(ドイツ栄養学会)は、ドイツのすべての人に一日あたり800Eの基本的な供給を1月から推奨しています。 既存の骨軟骨症解離症の治療法として、少なくとも2000Eを一日あたり投与しなければならない。 あるいは、骨学的勧告によれば、週20,000Eをより容易に使用することができる。 この基本的な尺度は、外科的治療にも示されている。,erapieBearbeiten
Ocdの訓練のためのCannulatedドリル(前部)ø1.4/2.9mm
膝または足首の耐久性があるか、または増加する不快の場合には、特に妨害または共同スナップのような機械徴候の再発の場合には、およびサイズまたは不安定性の増加の場合には共同のMRIの共同ミラーリング(関節鏡検査)の徴候磁気共鳴イメージングでは確実に達成できない関節軟骨の状態を評価できるようにするためには、質問が推奨されます。, 手術のためのハード基準は、大きなストーブ、2.3mm以上の嚢胞形成およびMRの不安定性の徴候である
軟骨が無傷であり、関節側が患部の境界をまだ認識していない場合、骨の活性化のための損傷ゾーンの逆行(関節外から)または前行(関節表面からおよび軟骨を介して)の掘削が示される。, 特別なcannulatedドリルはx線のイメージの正しい位置がガイドワイヤーによって最初に点検され、次に完全にあく逆行の訓練のために使用される。 穴を通して、容器、成長因子および幹細胞は変えられた骨の多い区域に突き通り、こうしてODのスケールが周囲の骨と再度直るようにすることができま,
患部がまだ切り離されていないが、初期の境界が見られる場合、掘削チャンネルまたは開放骨移植によって逆行性海綿形成術を行い、持ち上げられた所見(軟骨-骨蓋)によって掘削を行うことができる。 このプロシージャは稀に自発的に直るhockbone(距骨)の頑固な調査結果のために特に使用されません。,
緩められたまたは溶解した不安定な解剖物の場合、周囲の骨の穴に加えて、若年患者における解剖物の再固定(再付着)が常に示される。 ここでは、治癒率は非常に良いです。 この目的のために、再吸収可能なピンは、以前にチタンミニネジを使用した後に使用することが しかし、これらのために除去することにより、手術後の癒して下さい。 そのためには、”マウスベッド”と”マウスベッド”がリフレッシュされなければならない。, 破壊されたまたは死んだdissecatの場合には、骨軟骨の移植は通常大人の選択の療法です。 純粋な穴とは対照的に、これらの操作は、関節開口部(関節切開)を介して公然と行われる。 軟骨骨移植の利点は,OCDでよく見られるように深部骨病変でも使いやすいことである。 しかし、この結果サンプリングします。, 適切な技術について骨軟骨移植についてのセクションを参照してください
最近の軟骨細胞移植の方法は、自家軟骨細胞移植(ACT)として、またはマトリックス関連軟骨細胞移植(MACI)としてマトリックス物質における自己骨皮膚またはコラーゲンマトリックス不織布の保護層の下で軟骨欠損に実験室で増殖した自己軟骨細胞の移植を適用する。, 一方、AMIC(autogenic matrix-induced chondrogenesis)として準備された欠損ベアリング骨へのコラーゲンマトリックスの無細胞移植も成功しています。 ここでは、軟骨細胞への不完全な完全分化のみが知られている時間のかかるおよび費用のかかる細胞増殖を回避することが有利である。 しかし、深部骨壊死ゾーンの場合、軟骨再生のこのプロセスだけでは適切ではない。 さらに、自家(内因性)海綿体移植は、軟骨層の下で行われなければならない。,
さらに、いくつかのグループは、関節マウスとしてまだ分裂していない場合、体外衝撃波療法で解剖を活性化しようとする。 他のグループは高圧酸素療法を試みます。 いずれかのアプローチの成功のための科学的証拠または個々の報告はありません。