羊水バンド症候群を引き起こす原因とその根底にあるメカニズムは複雑で議論の余地があります。 羊水バンド症候群の根底にある複雑なメカニズムを説明するためにいくつかの異なる理論が提案されている。 二つの主要な理論は、外因性理論と内因性理論として知られています。 外因性理論は羊水バンドシンドロームが胎児の外で見つけられる要因が原因で起こることを示す(外的に);内因性理論は羊水バンドシンドロームが胎児の内,
メカニズム
外因性理論
羊水バンド症候群の発症のための外因性理論は、羊膜嚢の内層(羊膜)から分離した組織の鎖である。 羊膜嚢は、胚または発達中の胎児(羊膜嚢)を完全に取り囲む薄い膜である。 嚢には、発達中の胎児を支持し、クッションし、保護する液体(羊水)が含まれています。 羊膜嚢は二つの主要な層で構成されている–外層は絨毛膜と呼ばれ、内層は羊膜と呼ばれています。,
この理論によれば、羊膜バンド症候群は、羊膜嚢の内層(羊膜)が破裂または涙を流し、羊水中に自由に浮遊するか、羊膜嚢に部分的に付着したままである繊維組織の鎖に胎児を露出させるときに起こる。 組織のこれらのバンドは、胎児の正常な発達を妨害する可能性があります。 ティッシュのバンドは輪ゴムが腕または足または別の身体部分のまわりで堅く包まれたときように包むか、または成長の胎児の指、つま先、腕、足および他の部分を絡ませる(収縮)ことができます。, 羊水バンドのために発生する症状は、組織のこれらの鎖によって影響を受ける身体の特定の部分に依存し、どのようにしっかりと彼らは体の部分の周りに包まれています。 羊水バンドがまだ部分的に羊膜嚢に取り付けられている場合、それらは胎児の身体部分の周りを包み、その身体部分を羊膜嚢につなぐ(アンカー)ことが これは影響を受けた胎児の動きそして適切な開発を制限できます。,
内因性理論
内因性理論は、上記の理論は羊水バンド症候群のいくつかの症例を説明しているが、すべての症例を説明するには不十分であるという説が一部の研究者に指摘されたために提案された。 外部理論は、なぜ羊水バンド症候群を持ついくつかの乳児に無傷の羊膜嚢があるのか、なぜ一部の患者の内臓に影響を与える奇形が多いのか、そしてなぜいくつかの乳児に羊水(狭窄)バンドの影響を受けない身体の部分の欠陥があるのかを説明することができない。,
内因性理論は、羊水バンド症候群の発症を、発達中の胎児の特定の部分(血管破壊または妥協)への血流(循環)の障害に帰する。 血流障害の正確で根本的な原因は不明である。 血の流れが悪い区域では、傷害は胎児の血管の壁に起こります。 これは出血(出血)および無秩序と関連付けられるいろいろな徴候でそれから起因する影響を受けた区域のティッシュの損失の原因となります。, 内在的理論は、狭窄バンドの存在を、血流の障害およびそれに続く胎児への損傷の二次的効果として帰因させる。 ジャーナルの1987年の記事では、Teratology、Webster、et al。 動物モデルにおける無傷の羊膜による血管破壊のこの理論を実証した。
原因
羊膜嚢の損傷は、外因性理論の下で羊水バンド症候群の原因として関与している。 羊膜嚢の涙または破裂が常に知られていると研究者は、いくつかのケースでは、それがランダムな発生として起こる可能性があると信じている正確な,
いくつかの場合において、特定の環境要因が同定されている。 一部の乳児では,妊娠中の腹部外傷または胎盤への鈍的外傷が羊水バンド症候群を引き起こしたと考えられた。
いくつかの乳児は、診断技術の絨毛性絨毛サンプリング(CVS)の実行後に影響を受けています,妊娠中の早期に行われたとき. 出生前検査は、染色体異常または特定の遺伝的障害などの胎児の特定の問題を検出するために行われた。, 処置中に、組織が胎盤から除去され、絨毛性絨毛と呼ばれる特定の細胞が研究される。 この時のリスクの見積もりの1つは、CVSの手順で2,000でした。
また、misoprostol(プロスタグランジンE1類似体)として知られている薬物によって引き起こされる激しい子宮収縮が羊水バンド症候群をもたらしたことが報告されている。 Misoprostolは胃潰瘍の処置のための食品医薬品局によって承認されます。 しかし、この薬は中絶を誘発するために使用されてきました。, 妊娠が妊娠の6から8週にmisoprostolの使用の後で続けば、幼児は羊水バンドシンドロームを有するかもしれません。
内因性理論によって示唆されるように、胎児の血流の障害の正確な原因は不明である。 また、羊水バンド症候群は、最初の妊娠、問題の妊娠または早産でより多くの頻度で起こることが注目されている。 若い女性およびアフリカ系の女性はまた、羊水バンド症候群を有する乳児の割合が高い。, なぜ特定の集団が他の集団よりも障害を発症するリスクが高いのかを判断するための研究が進行中です。
いくつかの最近の遺伝的研究は、乳児を羊水バンド症候群(遺伝的素因)の発症の素因とする可能性のある内因性の遺伝的要因を同定し始めている。, 障害を発症する遺伝的素因とは、人が障害のために遺伝子またはより可能性の高い遺伝子を運ぶことを意味しますが、特定の環境要因(多因子継承)などの特定の状況下で引き起こされたり活性化されたりしない限り、障害は発現されないことを意味します。
例えば、血管破壊に対する遺伝的素因は、いくつかの場合において、羊水バンド症候群の発症に寄与し得る。 二つの医学雑誌記事(Hunter,et al. およびCarmichael,et al.,)遺伝的要因が特定の妊娠における羊水バンド症候群の発症に影響を及ぼす可能性について議論した。
遺伝的要因は、羊膜バンド症候群のいくつかの症例を有する乳児の発達において役割を果たすと考えられているが、その後の小児における再発のリスクは極めて低い。 羊水バンド症候群のほとんどの症例は散発的に起こる。 羊水バンド症候群に関連する潜在的な内因性因子に現在、進行中の研究は、障害の複雑な原因と開発についての詳細を明らかにする必要があります。