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“なぜ私はR波の進行を気にする必要があります、私は唯一のメディックであり、私はSTEMIを診断することができるはずです”。, これらの言葉はナイフのように私を突き刺す。 しかし、人々みんな知らない場合は研究のこのしまう可能性部悪病理.
これはスミス博士のECGブログからのものです。 あなたは博士スミスに精通していない場合は、彼は困難なECGの上の主要な専門家と私の人事アイドルです！
“V2-V4からの平均R波振幅が5mm未満の場合、ほぼ確実にMIです。 5mmを超える場合、それはおそらくBER（良性の早期再分極）である。 5mmのカットオフは、MIに対する感度は約70％ですが、特異度は95％を超えます。,”
まだそれが重要だとは思わない？ よく赤ちゃんの鳥を読み続ける。
“貧弱なR波の進行”について話し始める前に、まず”正常な”R波の進行が本当に何であるかを定義する必要があります。 通常のR波進行は、通常、リードV1からリードV6へのパターンが顕著であるS波から顕著であるR波への変化のパターンであるところである。 したがって、V1を見ると、主に下向きの偏向軸が必要であり、V6では主に上向きの屈折QRS軸が必要です。,
V1のrS complexがV6の負から正にゆっくりと”遷移”する方法にも注意する必要があります。 この”遷移”を”r波遷移”と呼びます。 否定的なものから肯定的なものへの徐々の移行があるはずです。 だから、次の質問をもたらします、”正常”とは何ですか？ 通常の設定基準を定義する必要があります。, 文献において、不良なR波進行の定義は、リードで2-4mm未満のR波V3またはV4および/またはV4のR<V3のRまたはV3のR<V2のRまたはV2のR<V1のR、またはこれらの任意の組み合わせとして定義される逆R波進行の存在などの基準を使用して、可変であった。 それでは早期の進行を遅を開発してまいりました。 さて、いくつかの異常なEcgを見てみましょう。
これは後期R波の進行の例です。 劣った鉛の二相性T波そして深いQ。, これは前壁MIです。 重要性を参照してください？
さらに別の古い前MI！!
ここでパターンを参照してください？ それでは、r波の進行が悪い場合の差分は何ですか？
- 左バンドルブランチブロック
- 左前房ブロック
- ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群、特定の
- 右心室肥大（特に慢性肺疾患に関連するもの）
- 左心室肥大
- 前MIHmmmmmmm！ これは今重要なようであるか。
上記のECGは何ですか？ デルタ波が見えますか？ R波の進行の損失？ あなたはそれを推測した！ WPW。,
これはどうですか？ V5では非常に遅い移行とRsR’。 これはLBBBです。
知識は力です。 12リードの芸術を学ぶことによって、私たちはより良い臨床医をすることができ、代わりにあなたの救急隊員の目でその80歳の女性ptを見て、その拒否 私の次のポストは、リードV1で背の高いR波になり、念のために、このトピックに関する私のポッドキャストをお楽しみになります