Vocal cord paralysis (Magyar)

Vocal cord paralysis / paresis( VCP), más néven vocal fold paralisisis/paresis, a valódi vokális zsinór vagy a neurológiai diszfunkció miatt bekövetkező csökkent mozgékonyságra utal.,

Klinikai megjelenése

Egyoldalú hangszál bénulás általában bemutatja a diszfónia (rekedtség), úgy jellemzik, mint egy ziháló, gyenge hangja miatt a levegő szivárog át a glottic szakadék, mint egy hangszál nem adduktot is teljes mértékben. A betegek dysphagia vagy fulladás miatt is panaszkodhatnak, mivel a glottikus inkompetencia növeli az aspiráció kockázatát.,

a kétoldalú vokális kábelbénulás dyspnea-ként jelenhet meg, ha a megbénult zsinórok a középvonal közelében helyezkednek el, csökkentve a légmozgáshoz rendelkezésre álló glottikus területet.

a diagnózis laryngoszkópiával vagy képalkotással is elvégezhető, mivel a károsodott vokális kábelkárosodásban szenvedő betegek legfeljebb egyharmada tünetmentes 1.,

Pathology

neurológiai diszfunkció, amely vokális köldökzsinór bénulást eredményez, a leggyakoribb a visszatérő gége idegre lokalizálódik, de a vagus ideget érintő upstream léziók (amelyekből a visszatérő gége ideg elágazik) vagy az agy. A visszatérő gége ideg sérülése befolyásolja a legtöbb belső gége izom motoros funkcióját (posterior cricoarytenoid, lateralis cricoarytenoid, keresztirányú arytenoid, ferde arytenoid, thyroarytenoid).,

összehasonlításképpen, a felső gége ideg sérülése, amely csak a cricothyroid izomot látja el, finom változásokat okoz a hangban, és kevésbé klinikailag jelentős.

az egyoldalú részvétel sokkal gyakoribb, mint a kétoldalú részvétel 7. A bal oldalon a leggyakrabban érintett, valószínűleg azért, mert a hosszabb során a bal visszatérő gége ideg jelent nagyobb lehetőséget a sérülés.

etiológia

• felső mellkasi tömegek, például tüdőrák (leggyakoribb 7), aorta patológiák( pl., mellkasi aorta aneurizma), pajzsmirigy-rák, gégerák 6,7
• tömegeket érintő, a vagus ideg, pl. nyaki foramen tömegek, nyaki test daganatok
• sebészeti iatrogén sérülése, különösen a pajzsmirigy műtét utáni 6
• idiopathiás 7
• tompa, átható trauma a fej-nyak, mellkas
• veleszületett rendellenességek, pl.,/li>
• kibővített gége kamra (vitorla jel)
• sorvadása a thyroarytenoid izom, ami a nagy részét az igazi kábel 2
• anteromedial eltérés a arytenoid porc
• elrabolt hangszál során lélegzetet, tartsd a képalkotás kompenzációs mediális meghajolva az ellenoldali kábel
• sorvadása a hátsó cricoarytenoid izom 3

Ultrahang

a Gége ultrahang segítségével dinamikus, valós idejű értékelése ének-szeres adduction, illetve elrablása, pedig bizonyította, hifi a diagnosztikai gold standard, flexibilis endoszkópia 8., A leggyakrabban használt szonográfiai ablakot úgy kapjuk meg, hogy a (lineáris vagy görbe vonalú) átalakítót a középvonal nyakára helyezzük, keresztirányú ablakot keresve a pajzsmirigy porcán keresztül. A vizsgálat során enyhe nyakhosszabbítással rendelkező fekvő beteg elhelyezése optimális.,ő jelenléte, valamint szimmetria ének-szeres indítvány útján értékelik kiváltó csendes ihlet, egy apneic szünet, illetve hangképzés

• egyoldalú hiánya igaz/hamis redők pedig arytenoid mozgás, jellemzően kíséretében kompenzáció az ellenoldali struktúrák, erősen utal egyoldalú hangszál bénulás

Gyakorlati pontok

Ha a hangszál bénulás diagnosztizálták, egy, mert aktívan kell kérni a pálya mentén a visszatérő gége ideg eredetű, az agytörzs, át a nyakát, de mindig ki kell terjednie a superior mediastinum.,