aggodalomra ad okot annyi információ van a vitaminok, különösen az Interneten. Számos betegem említette számtalan állítást, hogy hallanak ezekről az anyagokról, és gyakran ezek az állítások vagy teljesen hamisak, vagy annyira aránytalanok, hogy arra késztettek, hogy jobban kutatjam ezt a kérdést.

a pattanásokkal és vitaminokkal kapcsolatos Medline keresés kevesebb mint 30 cikket eredményezett, de amikor ezeket a szavakat “Googled” egy speciális keresésben (korlátozó eredmények) több mint 3900 találat volt., Azok a betegek, akik felülvizsgálják ezeket a döntéseket, sajnos úgy gondolják, hogy bizonyítékokon alapuló gyógyszerekből származó adatokat képviselnek.

ebben a hónapban áttekintem a vitaminok szerepét a pattanások kezelésében. Amellett, hogy kiemelünk néhány elemet a javasolt hatékonysággal, megvitatom, mi történik, ha a betegek túl sok vitamint szednek.

Vitaminfelesleg

Az A-Vitamin már régóta összefügg a pattanások kezelésével.,1 Isotre-tinoin, valamint a helyi retinoidok minden kínálnak módon nyilvánított gyógyszerek szerkezetileg kapcsolódik a-vitamin, és a megelőző napokban az ilyen gyógyszerek, nagy dózisú A-vitamin használták, mint a kezelés akne. Néhányan azt feltételezték, hogy az A-vitamin hiánya akne oka lehet. Eset:
Egy nemrégiben készült tanulmány 200 jordániai beteg plazmáját mérte, és az A-és E-vitamin szintjének jelentős csökkenését észlelte pattanásos betegeknél, és ezek a csökkent szintek kifejezettebbek voltak azoknál, akiknek súlyos pattanásuk volt.2

mit javasol ez?, Az igazi vitaminhiány ritka az Egyesült Államokban. Ha egyéb tünetek jelentkeznek, alapos kórtörténetre és fizikális kezelésre lehet szükség, és szükség esetén kiegészítésre is szükség lehet.

azonban a pattanások kezelésére ebben a korban az izotretinoin javulást jelent a nagy dózisú A-vitaminhoz képest, még az összes szabályozási mechanizmusával és korlátozásával is. Szintén nagy helyi retinoidok vannak, amelyek elkerülik az izotretinoin összes szisztémás mellékhatását. Függetlenül attól, hogy még mindig láttam olyan betegeket, akik nagy dózisú A-vitamint szednek a bőrük kezelésére.,

saját klinikai tapasztalataim alapján emlékszem, hogy egy serdülő lányt kezeltem, akinek diffúz hajhullása volt. Anyja, egy esztétikus, hosszú távú kiegészítést adott neki nagy dózisú A-vitaminnal.

továbbá, a cink, amelyet az alábbiakban tárgyalunk, évek óta állítólag segít a pattanásokban, mind helyileg, mind orálisan.,

a zavaró példa egy 17 éves fiú esetjelentését tartalmazza, aki bőrgyógyászának tanácsára, hogy cinket vegyen be pattanásaihoz, hyporcupremia alakult ki, anémia, leukopenia és neutropenia következtében, 6-7 hónapos cink-kiegészítés után.3

a cink hosszantartó használata rézhiányt okozott, ami a már felsorolt egyéb feltételekhez vezetett.
a beteg tünetei és laboratóriumi értékei 4 hónapos követési látogatásával normalizálódtak.

a felesleg egyéb példái közé tartozik a B6-és B12-vitamin “megadózisai” által okozott pattanások kialakulása.,4 Ezek az események összhangban vannak az injektálható B12-vitamin korábbi Jelentéseivel, amelyek monomorf acneiform kitörést okoznak.5

pozitív eredmények vitaminokkal

egyes vitaminok azonban kimutatták, hogy segítenek a pattanások gyulladásos összetevőjében.

a 750 mg-os niacinamid (nikotinamid), a 0,5 mg-os folsav, a 25 mg-os cink és az 1,5 mg-os réz (a fent tárgyalt hypocupremia megelőzésére bevitt) vitamin-kombinációját márkás, Nicomide tablettaként forgalmazzák, és generikusként is kapható.,

Ez a kombináció az FDA által jóváhagyott gyulladásos bőrbetegségek kezelésére, beleértve a pattanásokat is. A tablettát naponta kétszer kell bevenni, és a leggyakoribb mellékhatása a kezemben a gyomor-bélrendszeri zavar volt.

Ez a megállapítás összhangban van a legutóbbi, multicentrikus próba értékelése ez a kombináció termék, amely azt is megállapította, hogy a leggyakoribb mellékhatás a hányinger volt (az 5,5% – os, a betegek a vizsgálat).6 (kérjük, vegye figyelembe, hogy a nikotinamid és a niacinamid azonos vegyületek.)

mennyire működnek ezek az anyagok?,

egyes orvosok megkérdőjelezték, hogy úgy gondolom, hogy a betegeknél észrevehető javulás tapasztalható-e. Van néhány betegem, aki jól kezeli ezt a gyógyszert. Általában enyhe-mérsékelt gyulladásos pattanásokkal rendelkező betegek, akik ellenállnak a szisztémás antibiotikumok szedésének elképzelésének.

úgy gondolom, hogy ez a kombináció jobban működik a helyi gyógyszerekkel együtt. Azonban az első szisztémás választásom az enyhe-mérsékelt pattanásokkal rendelkező betegek számára orális antibiotikumok maradnak.,

egy multicentrikus vizsgálat, amely a Nicomidot önmagában és más kezelésekkel, köztük orális antibiotikumokkal, lokális retinoidokkal és/vagy lokális benzoil-peroxiddal kombinációban hasonlította össze, de nem placebóval, megerősítette ezt.

a vizsgálat olyan adatokat állított elő, amelyek azt mutatták, hogy a retinoid hozzáadása a Nicomide tablettához jobb eredményeket eredményezett; mivel további topikáliák vagy orális antibiotikumok hozzáadása nem eredményezett jelentős javulást.6

hogyan működik ez a gyógyszer?,

egy nemrégiben készült felülvizsgálat a Nicomid hatásmechanizmusait említette a pattanások és más gyulladásos dermatózisok kezelésében. A készítmény ellenére, hogy gátolja:
• leukociták vándoroljon a bőrbe
• a kiadás a lizoszomális enzimek a tézisek sejtek
• limfoid átalakulás antitest termelés
• kiadás vasoactive aminok. Kimutatták, hogy a cink önmagában gátolja a Propionibacterium acnes lipázát.7

helyi készítmények

a nikotinamid helyi készítményei krém-és gélkészítményekben kaphatók., Az összehasonlítás 1% clindamycin gél (68% betegnek javulás), lokális nikotinamid gél (85% betegnek javulás) azt mutatta, hatékonysága, hogy az antibiotikum 8 hetes kezelést követően a tanulmány 76 témákról.8

Ez az eredmény hasonló egy másik vizsgálathoz, ahol 4% nikotinamidról megállapították, hogy hasonló eredményeket produkál, mint 4% eritromicin gél.9

mit mondunk betegeinknek?

gyakorlatomban azt mondom a betegeknek, hogy ne vásároljanak vitaminokat akne kezelésére., Ez azért van, mert tényleg nincs adat, hogy támogassa a használatát ezeket a kiegészítőket, és újabb retinoidok képviselnek jobb módja, hogy akne kezelésére, mint a nagy dózisú A-vitamin, különösen akkor, ha a vitaminok kívül a birodalmában az orvos.

Ha a betegek érdeklődnek a pattanások “vitaminkezelése” iránt, javaslom a nikotinamid/cink kombinációt, mivel ez a készítmény FDA jóváhagyással rendelkezik a gyulladásos bőrbetegségek kezelésére. Azt is javaslom a betegeknek, hogy az orális kiegészítésen kívül standard topikáliákat is használjanak.,

bár felsoroltam néhány fontos kérdést a klinikámban felmerült vitaminokkal kapcsolatban, ez nem jelent átfogó felülvizsgálatot. Úgy vélem azonban, hogy ez ad egy helyet a kezdéshez, amikor ilyen kérdéseket tesznek fel.
a következő oszlopban megvitatjuk az akne alternatív/gyógynövényes kezeléseit.