a vas-sókészítmények (vas-szulfát, vas-glükonát és vas-fumarát) egyaránt tolerálhatóak. (Ajánlás fokozat: A, randomizált, kontrollált vizsgálat alapján.,) A kontrollált felszabadulású vaskészítmények kevesebb hányingert és epigasztrikus fájdalmat okoznak, mint a hagyományos vas-szulfát (ajánlás fokozat: A, randomizált, kontrollált vizsgálatok alapján), bár a 2 vaskészítmény közötti megszakítási arány hasonló volt. A vas-szulfát továbbra is a vashiányos vérszegénység standard első vonalbeli kezelése, tekintettel annak általános tolerálhatóságára, hatékonyságára és alacsony költségére.,
bizonyíték összegzés
egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat 1496 vizsgálati alanyban 3 vassó készítmény mellékhatásarányát vizsgálta egyenlő dózisú elemi vas (táblázat) alkalmazásával.1 a gastrointestinalis (GI)mellékhatások aránya nem különbözött szignifikánsan. A mellékhatás arány a vas-szulfát csoport (23%) szignifikánsan különbözik a placebo csoport (14%); így minden 11-val kezelt betegek vas-szulfát, 1 beteg volna GI mellékhatások tulajdonítható, hogy a vas-só (szám szükséges, hogy kárt = 11).,
két készítmény-kontrollált felszabadulású vaskészítmények és poliszacharid-vas komplexek-csökkenti a proximális GI-traktusba bejuttatott vas mennyiségét. Három nagy randomizált vizsgálat értékelte a kontrollált felszabadulású vaskészítmények tolerálhatóságát a vas-szulfáthoz képest.2-4 Az egyetlen kettős-vak tanulmány megállapította, alacsonyabb aránya, émelygés, gyomortáji fájdalom a szabályozott hatóanyag-leadású vas készítmény között 1376 véradók fogadó 200 mg/nap elemi vas (3.3% vs 6.4%, P < .05, NNH = ~32).,2 a kontrollált hatóanyagleadású csoportban 543, 50 mg/nap elemi vasat szedő, nem anémiás felnőtt betegen végzett, nonblinded randomizált vizsgálatban a gyomorral összefüggő mellékhatások aránya is alacsonyabb volt (12, 2% vs 27, 2%, p < .001, NNH = ~7).3 a 3 vizsgálat közül azonban egyik sem mutatott különbséget a 2 vaskészítmény abbahagyási arányában. Az összehasonlító székrekedés aránya a vizsgálatok között ellentmondásos volt.
a poliszacharid–vas komplexek két kisebb, nem blinded, randomizált vizsgálata egymásnak ellentmondó eredményeket jelentett., Egy tanulmány 159 tárgyak talált kevesebb tantárgyak megszűnő a poliszacharid–vas-komplex bevenni étkezés, mint a vas-szulfát üres gyomorra.5 egy 60 betegből álló tanulmány, amely mindkét készítményt üres gyomorban szedte, nem talált különbséget a mellékhatások arányában.6 két kis, randomizált, vak vizsgálatok nem találtak különbséget a GI mellékhatások aránya között karbonil-vas és vas-szulfát.,7,8
a TÁBLÁZAT
Képviselője átlagos nagykereskedelmi árak* különféle vas-kiegészítő készítmények
| Vas kiegészítés csoport | Általános, vagy márkanév | Adagolás | Költsége 1 hónapos tanfolyam |
|---|---|---|---|
| Vas-sók | Vas-szulfát (generic) | Tabletta: 325 mg po tid | $0.63, hogy $5.11 (90 lapok) |
| Vas-fumarát (generic) | Tabletta: 300 mg (99 mg vas) po ajánlatot | $1.,80 (60 tabs) | |
| Ferrous gluconate (generic) | Tablet: 325 mg (36 mg iron) po tid | $2.70 to $5.00 (90 tabs) | |
| Controlled-release | Slow FE (Novartis) | Tablet: 160 mg (50 mg iron) po tid | $18.92 (90 tabs) |
| Ferro-Grad-500 (Abbott) | Tablet: 105 mg iron po bid | $31.84 (60 tabs) | |
| Polysaccharide–iron complex | Niferex-150 (Schwarz Pharma) | Capsule: 150 mg iron po qd | $10.,50 (30 caps) |
| karbonil vas | Feosol (SmithKline Beecham) | tabletta: 50 mg vas po tid | 18,38$(90 tabs) |
| *2001 kábítószer témák, vörös könyv. Az itt megadott napi adagok 150-210 mg elemi vasat tartalmaznak, és az átlagos költségek összehasonlítására szolgálnak. A tényleges dózist a vaspótlás kiszámított igényének és a laboratóriumi ellenőrzés eredményeinek megfelelően kell beállítani., | |||
mások ajánlásai
Wintobe klinikai Hematológiája9 és a Williams Hematológia10 a vas-szulfátot ajánlja standard orális vaskészítménynek, és azt állítja, hogy az egyik orális vaskészítmény jobb tolerálhatóságára vonatkozó állításokat nem támasztották alá.