• a gyógyszerek felhasználhatók a köhögés megállítására, a zárt légutak megnyitására vagy a hörgőváladékok csökkentésére.

  • prednizon vagy metilprednizolon (a-Methapred, Depo-Medrol, Medrol, Solu-Medrol) csökkentheti a tüdőrák vagy sugárterápia által okozott gyulladást, és javíthatja a légzést.

  • A kis, hordozható tartályokból származó extra oxigén segíthet pótolni a tüdő csökkent oxigénkivonási képességét a levegőből.,

  • gyógyszerek állnak rendelkezésre a csontok megerősítésére, a csontfájdalom csökkentésére, valamint a jövőbeli csontmetasztázisok megelőzésére.

  • étvágy stimulánsok és táplálékkiegészítők javíthatják az étvágyat és csökkenthetik a fogyást.

    • a kezelés megkezdése előtt beszéljen kezelőorvosával az egyes kezelések céljairól a kezelési tervben. Beszélnie kell az adott kezelési terv lehetséges mellékhatásairól és a palliatív kezelési lehetőségekről is.,

    a kezelés alatt az egészségügyi csapata felkérheti Önt, hogy válaszoljon a tüneteivel és mellékhatásaival kapcsolatos kérdésekre, és írja le az egyes problémákat. Feltétlenül mondja el az egészségügyi csapatnak, ha problémát tapasztal. Ez segít az egészségügyi csapat kezeli a tüneteket, mellékhatásokat, amilyen gyorsan csak lehetséges. Segíthet megelőzni a súlyosabb problémákat a jövőben is.

    Tudjon meg többet a mellékhatások nyomon követésének fontosságáról az útmutató egy másik részében. Tudjon meg többet a palliatív ellátásról a weboldal külön részében.,

    NSCLC

    különböző kezelések ajánlhatók az NSCLC minden egyes szakaszában. Kezelőorvosa a rák stádiuma és egyéb tényezők alapján egy speciális kezelési tervet fog javasolni Önnek. Az egyes kezelési típusok részletes leírása ezen az oldalon található. A klinikai vizsgálatok szintén kezelési lehetőség lehetnek minden szakaszban.

    I. és II. stádiumú NSCLC

    általában az I. és II. stádiumú NSCLC-t műtéttel kezelik. A sebészek sok embert gyógyítanak egy művelettel.

    műtét előtt vagy után a beteg orvosi onkológussal is találkozhat., Néhány ember, akinek nagy daganata van, vagy arra utal, hogy a daganat átterjedt a nyirokcsomókra, előnyös lehet a kemoterápia. Kemoterápia adható a műtét előtt, az úgynevezett neoadjuváns kemoterápia vagy indukciós kemoterápia. A kemoterápia a műtét után is beadható, úgynevezett adjuváns kemoterápia, hogy csökkentse a rák visszatérésének esélyét.

    ciszplatinnal végzett adjuváns kemoterápia nem ajánlott olyan IA stádiumú NSCLC-ben szenvedő betegeknél, akiket műtéttel teljesen eltávolítottak., Az IB stádiumú rákos betegeknek beszélniük kell orvosaikkal arról, hogy a kemoterápia megfelelő-e számukra a műtét után. Adjuváns ciszplatin-alapú kemoterápia ajánlott a II. stádiumú NSCLC-ben szenvedő betegek számára, akiket műtéttel teljesen eltávolítottak. A II. stádiumú NSCLC-ben szenvedő betegeknek beszélniük kell orvosával arról, hogy ez a kezelés megfelelő-e számukra.

    I. vagy II.stádiumú tüdőrákos betegek esetében, akik nem végezhetnek műtétet, sugárterápiát, például sztereotaktikus ablatív sugárterápiát (SABR) vagy sztereotaktikus test sugárterápiát (SBRT) lehet felajánlani.,

    III. stádiumú NSCLC

    évente több mint 30 000 embert diagnosztizálnak III.stádiumú NSCLC-vel, és ezen betegek esetében nincs egyetlen legjobb kezelés sem. A kezelési lehetőségek a daganat méretétől és helyétől, valamint az érintett nyirokcsomóktól függenek. A lehetőségek általában a következők:

    • sugárterápia

    • kemoterápia

    • immunterápia

    • műtét

    általában a III. stádiumú NSCLC-ben szenvedő emberek 3 különböző típusú kezelést kapnak., A kemoterápia és a sugárterápia kombinációját, amelyet immunterápia követ, általában olyan NSCLC-k esetében ajánlott, amelyeket műtéttel nem lehet eltávolítani. Kemoterápia és sugárterápia adható együtt, amelyet egyidejű kemoradioterápiának neveznek. Vagy egymás után adhatók, szekvenciális kemoradioterápiának nevezik.

    műtét lehet egy lehetőség, miután a kezdeti kemoterápia vagy kemoterápia sugárterápia., Néha a műtét lehet az első kezelés, különösen akkor, ha a nyirokcsomókban váratlanul rákot találnak, miután egy személyt eredetileg I. vagy II.stádiumú rákkal diagnosztizáltak. Ha ez bekövetkezik, a műtétet általában kemoterápia, gyakran sugárterápia követi.

    adjuváns ciszplatin-alapú kemoterápia ajánlott IIIa stádiumú tüdőrákban szenvedő betegek számára, akiket műtéttel teljesen eltávolítottak. A betegeknek beszélniük kell orvosával a legjobb kezelési lehetőségekről.,

    metasztatikus vagy IV. stádiumú NSCLC

    Ha a rák a test egy másik részére terjed, ahonnan indult, az orvosok metasztatikus ráknak nevezik. Ha ez megtörténik, jó ötlet beszélni olyan orvosokkal, akik tapasztalattal rendelkeznek a kezelésében. Az orvosok különböző véleményeket kaphatnak a legjobb standard kezelési tervről. Klinikai vizsgálatok is lehet egy lehetőség. Tudjon meg többet a második vélemény megszerzéséről a kezelés megkezdése előtt, így kényelmesen élvezheti a választott kezelési tervet.

    a IV. stádiumú NSCLC-ben szenvedő betegek általában nem kapnak műtétet vagy sugárterápiát fő kezelésként., Időnként az orvosok műtétet vagy sugárterápiát javasolhatnak az agy vagy a mellékvese metasztázisának kezelésére, ha ez az egyetlen hely, ahol a rák elterjedt. A sugárterápia alkalmazható olyan lokalizált terület kezelésére is, amely fájdalmat okozhat. A IV. stádiumú betegségben szenvedő emberek nagyon nagy kockázatot jelentenek a rák terjedésére vagy más helyen történő növekedésére. Az NSCLC ezen szakaszában szenvedő betegek többsége szisztémás terápiákat, például kemoterápiát, célzott terápiát vagy immunterápiát kap. A palliatív ellátás szintén fontos lesz a tünetek és mellékhatások enyhítésében.,

    metasztatikus vagy IV. stádiumú NSCLC szisztémás terápiája

    a szisztémás terápiák célja a rák csökkentése, a rák által okozott kényelmetlenség enyhítése, a rák további terjedésének megakadályozása, a beteg életének meghosszabbítása. Ezek a kezelések esetenként, hogy áttétes tüdőrák eltűnnek. Az orvosok azonban tapasztalatból tudják, hogy a rák általában visszatér. Ezért a IV. stádiumú betegségben szenvedő betegeket soha nem tekintik rákuk “gyógyításának”, függetlenül attól, hogy a kezelés milyen jól működik. A kezelés gyakran addig folytatódik, amíg szabályozza a rák növekedését.,

    a szisztémás terápia és a palliatív ellátás bizonyítottan javítja mind a hosszúságot, mind az életminőséget a IV.stádiumú NSCLC-ben szenvedő betegeknél. Ha a rák rosszabbodik vagy túl sok súlyos mellékhatást okoz, a kezelés leállítható. A betegek továbbra is palliatív ellátásban részesülnének, és egy klinikai vizsgálatban felajánlhatják a kezelést.

    az első gyógyszer vagy gyógyszerkombináció, amelyet a beteg szed, az úgynevezett “első vonalbeli” kezelés, amelyet “második vonalbeli” és “harmadik vonalbeli” kezelés követhet. Nincs specifikus kezelés vagy a kezelések kombinációja minden beteg számára., Ha az első vonalbeli kezelés túl sok vagy veszélyes mellékhatást okoz, úgy tűnik, hogy nem működik, vagy nem működik, az orvos javasolhatja a kezelés megváltoztatását. Az ASCO NSCLC-re vonatkozó szisztémás terápiákra vonatkozó ajánlásai az alábbiakban találhatók. Minden betegnek palliatív ellátást kell kapnia.

    • első vonalbeli kezelés. Az NSCLC első vonalbeli szisztémás terápiája gyakran függ a tumorban talált genetikai változásoktól.,

      • A betegek daganatok, hogy nem változik az EGFR vagy LÚGOS gének, a lehetőségek a következők:

        • akik A nem-laphámrák magas PD-L1 kifejezés: Pembrolizumab egyedül; kombinációja pembrolizumab, karboplatin, valamint pemetrexed; kombinációja atezolizumab, karboplatin, a paklitaxel, valamint a bevacizumab; vagy ezek kombinációja atezolizumab, karboplatin, s nab-paclitaxel.,

        • nem laphámsejtes karcinómában és alacsony PD-L1 expresszióban szenvedő betegeknél: pembrolizumab karboplatinnal és pemetrexeddel kombinálva; atezolizumab, karboplatin, paklitaxel és bevacizumab kombinációja; vagy atezolizumab, karboplatin és nab-paklitaxel kombinációja. Azok számára, akik nem kaphatnak immunterápiát, 2 kemoterápiás gyógyszer kombinációja ajánlott. A pembrolizumab önmagában történő alkalmazása olyan személyek számára ajánlott, akik nem kaphatnak pembrolizumab kombinációt platina kemoterápiával.,

        • nem laphámsejtes karcinómában és nem PD-L1 expresszióban szenvedő betegeknél: pembrolizumab karboplatinnal és pemetrexeddel kombinálva; atezolizumab, karboplatin, paklitaxel és bevacizumab kombinációja; vagy atezolizumab, karboplatin és nab-paklitaxel kombinációja. Azok számára, akik nem kaphatnak immunterápiát, 2 kemoterápiás gyógyszer kombinációja ajánlott.,

        • laphámsejtes karcinómában és magas PD-L1 expresszióban szenvedőknek: pembrolizumab önmagában, nivolumab és ipilimumab kombinációja, vagy pembrolizumab, karboplatin és paklitaxel vagy nab-paklitaxel kombinációja.

        • laphámsejtes karcinómában és alacsony PD-L1 expresszióban szenvedő betegek esetében a pembrolizumab, karboplatin, paklitaxel vagy nab-paklitaxel kombinációját kell javasolni, ha lehetséges. Azok számára, akik nem kaphatnak immunterápiát, 2 kemoterápiás gyógyszer kombinációja ajánlott., A pembrolizumab önmagában történő alkalmazása javasolt lehet azok számára, akik nem kaphatnak kemoterápiát.

        • laphámsejtes karcinómában szenvedő és PD-L1 expresszió nélküli betegek esetében a pembrolizumab, karboplatin, paklitaxel vagy nab-paklitaxel kombinációját kell javasolni, ha lehetséges. Azok számára, akik nem kaphatnak immunterápiát, 2 kemoterápiás gyógyszer kombinációja ajánlott.,

      • A betegek daganatok, hogy a genetikai változások az EGFR gén, a következő célzott terápiák úgynevezett TKIs lehet opciók:

        • Afatinib

        • Dacomitinib

        • az Erlotinib

        • Gefitinib

        • Osimertinib

      • A betegek daganatok, hogy van egy genetikai változás a LÚGOS gén célzott terápiás lehetőségek is vannak alectinib, brigatinib, ceritinib, vagy crizotinib.

      • azoknál a daganatokban szenvedő betegeknél, akiknek genetikai változása van a ROS1 génen, a krizotinib egy lehetőség.,

    • második vonalbeli kezelés. Az NSCLC második vonalbeli kezelése a daganatban található génmutációktól függ, és a betegek már megkapták a kezeléseket.

      • A betegek daganatok, hogy nem változik az EGFR, AIK, vagy ROS1 gének, a lehetőségek a következők:

        • Nivolumab, pembrolizumab, vagy atezolizumab, ha van egy magas szintű PD-L1, kapott kemoterápia első vonalbeli kezelés, de nem kapott immunterápia.,

        • Nivolumab, atezolizumab vagy kemoterápia, ha alacsony vagy ismeretlen PD-L1 szintje van, és már kapott kemoterápiát.

        • kemoterápia azoknál a betegeknél, akik már kaptak immunterápiát.

        • Docetaxel vagy docetaxel és ramucirumab azoknál a betegeknél, akiknél az immunterápia súlyos mellékhatásai voltak, és korábban platinum doublet kemoterápiát kaptak, vagy nem tolerálták a kemoterápiás gyógyszerek kombinációját.

        • Pemetrexed nem laphámsejtes karcinómában szenvedő betegek számára, akik az elsővonalbeli kezelés során nem kapták meg.,

      • EGFR génmutációval rendelkező daganatos betegek esetében a legjobb kezelési lehetőség attól függ, hogy a rák hogyan romlott, és hogy a rák kifejlesztett-e egy T790M nevű mutációt, ami ellenállóvá teszi a TKI-vel szemben.,>

      • Crizotinib vagy entrectinib, ha a beteg még nem érkezett meg

      • Kemoterápia, ami adható együtt bevacizumab

    • A betegek daganatok, amelyek a BRAF mutáció, lehetőségek attól függenek, hogy ők már megkapták immunterápia:

      • Atezolizumab, nivolumab, vagy pembrolizumab azoknál a betegeknél, akik még nem részesültek ilyen immunotherapies

      • Dabrafenib vagy ezek kombinációja dabrafenib, valamint trametinib a betegek, akik már megkapták immunterápia

  • a Harmadik vonalbeli kezelés., Az NSCLC harmadik vonalbeli kezelése általában pemetrexed vagy docetaxel kemoterápiával történik.

    • minden esetben a betegeknek és orvosaiknak meg kell beszélniük minden olyan okot, amely miatt egyes betegek esetleg nem kaphatnak immunterápiát.

    Ez az információ több ASCO ajánláson alapul a tüdőrák kezelésére. Tudjon meg többet ezekről az ajánlásokról az ASCO weboldalán.

    az agyi metasztázisok sugárterápiája

    A kemoterápia gyakran nem olyan hatékony, mint a sugárterápia vagy az agyba átterjedt NSCLC kezelésére szolgáló műtét., Ezért az agyra terjedő NSCLC-t általában sugárterápiával, műtéttel vagy mindkettővel kezelik. Ez okozhat mellékhatásokat, mint a hajhullás, fáradtság, bőrpír, a fejbőr. Kis tumorral a sztereotaktikus radiosurgery nevű sugárterápia csak az agy daganatára összpontosíthatja a sugárzást, csökkentve a mellékhatásokat.

    az újabb célzott terápiák, mint például az ozimertinib és az alektinib, kimutatták, hogy jól működnek az agyi metasztázisok kezelésében. Ezenkívül az immunterápia is lehet lehetőség., Ez sok beteg számára lehetővé teheti az agyi metasztázisok szisztémás kezelését, és elkerülheti a kemoterápiából és a sugárterápiából az agyba érkező mellékhatásokat.

    palliatív ellátás

    a fent leírtak szerint a palliatív ellátás szintén fontos lesz a tünetek és mellékhatások enyhítésében. Sugárterápia vagy műtét is alkalmazható metasztázisok kezelésére, amelyek fájdalmat vagy más tüneteket okoznak. A nagyobb csontokat gyengítő csontmetasztázisokat műtéttel lehet kezelni, a csontokat pedig fémimplantátumokkal lehet megerősíteni.,

    a legtöbb ember számára a metasztatikus rák diagnózisa nagyon stresszes és nehéz. Arra ösztönzik Önt és családját, hogy beszéljenek arról, hogyan érzik magukat az orvosokkal, az ápolókkal, a szociális munkásokkal vagy az egészségügyi csoport más tagjaival. Hasznos lehet más betegekkel is beszélni, többek között egy támogató csoporton keresztül.

    remisszió és a kiújulás esélye

    a remisszió akkor következik be, amikor a szervezetben nem lehet rákot kimutatni, és nincsenek tünetek. Ezt úgy is nevezhetjük, hogy “nincs bizonyíték a betegségre” vagy NED.

    a remisszió átmeneti vagy tartós lehet., Ez a bizonytalanság sok embert aggaszt, hogy a rák visszatér. Bár sok remisszió állandó, fontos, hogy beszéljen orvosával a rák visszatérésének lehetőségéről. A kiújulás kockázatának és a kezelési lehetőségeknek a megértése segíthet jobban felkészülni, ha a rák visszatér. Tudjon meg többet a megismétlődés félelmével való megbirkózásról.

    Ha a rák visszatér az eredeti kezelés után, akkor visszatérő ráknak nevezik., Ugyanabba a helyre (helyi ismétlődésnek), a közelben (regionális ismétlődésnek) vagy egy másik helyre (távoli ismétlődésnek) térhet vissza. Leggyakrabban, amikor megismétlődik, IV. stádiumú betegség.

    amikor ez megtörténik, egy új tesztelési ciklus kezdődik újra, hogy a lehető legnagyobb mértékben megismerje a megismétlődést. A vizsgálat befejezése után Ön és kezelőorvosa beszélni fognak a kezelési lehetőségekről., Gyakran a kezelési terv tartalmazza a fent leírt kezelések, mint a műtét, kemoterápia, sugárterápia, de lehet használni egy másik kombinációban, vagy adott más ütemben. Orvosa javasolhat olyan klinikai vizsgálatokat, amelyek új módszereket tanulmányoznak az ilyen típusú visszatérő rák kezelésére. Bármelyik kezelési tervet is választja, a palliatív ellátás fontos lesz a tünetek és mellékhatások enyhítésében.

    a visszatérő rákban szenvedő emberek gyakran olyan érzelmeket tapasztalnak, mint a hitetlenség vagy a félelem., Javasoljuk, hogy beszéljen az egészségügyi csapattal ezekről az érzésekről, és kérjen támogatási szolgáltatásokat, hogy segítsen megbirkózni. Tudjon meg többet a rák megismétlődésének kezeléséről.

    ha a kezelés nem működik

    a rákból való kilábalás nem mindig lehetséges. Ha a rák nem gyógyítható vagy szabályozható, a betegséget előrehaladott vagy terminálisnak lehet nevezni.

    Ez a diagnózis stresszes, sok ember számára az előrehaladott rákot nehéz megvitatni. Fontos azonban, hogy nyílt és őszinte beszélgetéseket folytassunk az egészségügyi csapattal, hogy kifejezzük érzéseinket, preferenciáinkat és aggodalmainkat., Az egészségügyi csapat különleges képességekkel, tapasztalattal és tudással rendelkezik, hogy támogassa a betegeket és családjukat, és ott van, hogy segítsen. Rendkívül fontos annak biztosítása,hogy egy személy fizikailag kényelmes legyen, mentes a fájdalomtól, és érzelmileg támogatott.

    akik előrehaladott rákot, aki várhatóan élő kevesebb, mint 6 hónap érdemes hospice ellátás. Hospice ellátás célja, hogy a lehető legjobb életminőséget az emberek, akik közel az élet vége., Arra ösztönzik Önt és családját, hogy beszéljenek az egészségügyi csapattal a hospice-ellátás lehetőségeiről, ideértve az otthoni hospice-ellátást, egy speciális hospice központot vagy más egészségügyi helyeket. Az ápolási ellátás és a speciális felszerelések sok család számára lehetővé teszik az otthoni tartózkodást. Tudjon meg többet a fejlett rákkezelési tervezésről.

    egy szeretett ember halála után sok embernek támogatásra van szüksége ahhoz, hogy segítsen nekik megbirkózni a veszteséggel. Tudjon meg többet a bánatról és a veszteségről.

    az útmutató következő szakasza a klinikai vizsgálatokról szól., Több információt kínál a kutatási tanulmányokról, amelyek arra összpontosítanak, hogy jobb módszereket találjanak a rákos emberek gondozására. A menü segítségével válasszon ki egy másik részt, amelyet ebben az útmutatóban olvashat.