*fordítás: Lorena Juan
a sürgősségi fogamzásgátlás az embereknek egy utolsó esélyt kínál a nem kívánt terhesség megelőzésére. Ezt fel lehet használni, miután egy másik módszer a fogamzásgátló nem sikerült, miután a nem védett szex, vagy abban az esetben, szexuális zaklatás. A legtöbb sürgősségi fogamzásgátló módszer kevésbé hatékony, mint a fogamzásgátlás más modern formái, és nem véd a szexuális úton terjedő fertőzések ellen., De ezek fontos eszköz, ha szükséges. Drasztikusan csökkenthetik a terhesség esélyeit, attól függően, hogy hol vagy a ciklusban, és milyen típust választasz.,leghatékonyabb a sürgősségi fogamzásgátlás
nagyon sok a félreértés a felhasználás hatékonyságát, a sürgősségi fogamzásgátlás., Sok egészségügyi szolgáltató nem rendelkezik minden információval, ami azt jelenti, hogy meg kell védenie magát, hogy megkapja, amit akar. Ha a jövőben sürgősségi fogamzásgátlást alkalmazhat, a ciklus nyomon követése segíthet abban, hogy tájékozott döntést hozzon arról, hogy melyik sürgősségi fogamzásgátlót választja.
itt van, amit tudnia kell a sürgősségi fogamzásgátlásról, beleértve a legújabb tudományos kutatás eredményeit:
mikor kell sürgősségi fogamzásgátlást alkalmaznom?,
fontolóra veheti a sürgősségi fogamzásgátlás alkalmazását a nem védett szex után, ha esély van arra, hogy termékeny lehet.
de nehéz lehet tudni, hogy mikor termékeny vagy. Ha el akarja kerülni a terhességet, akkor jobb, ha óvintézkedéseket tesz, és fontolóra veszi a sürgősségi fogamzásgátlást. Hivatalosan a termékeny ablak ~5 nappal az ovuláció előtt, ~1 nappal azután változik., De a termékeny ablak ideje ciklusról ciklusra változhat, és kimutatták, hogy nagyon változó még azok számára is, akik ciklusukat “rendszeresnek” tekintik (1). A 10 nő közül több mint 7 lehet termékeny ablakában a ciklus 10.napja előtt, vagy a 17. nap után (1). A ciklusok legfeljebb hat évig ingadozhatnak, miután valaki először megkapja az időszakát, ami azt jelenti, hogy az ovuláció előbb-utóbb minden ciklusban előfordulhat (2)., Az olyan tényezők, mint a stressz, az alvás változásai, a jet lag és az intenzív testmozgás szintén befolyásolhatják az ovuláció időzítését, leggyakrabban késleltetve (3-5). Az ovulációt bizonyos egészségügyi állapotok is befolyásolják, amelyek befolyásolják a reproduktív hormonokat. Az ovuláció pontos idejének ismerete gyakran otthoni módszerek, például bazális testhőmérséklet-monitorozás vagy ovulációérzékelő készlet vagy az egészségügyi szolgáltató irodájában végzett vizsgálatok használatát igényli.,
ha nem tudja biztosan, hogy termékeny-e vagy sem, a sürgősségi fogamzásgátlás használata jó ötlet lehet. A módszer használata hatékonyabb, mint bármi (6). Bár a sürgősségi fogamzásgátlás nem lehet elsődleges, néhány ember dönthet úgy, hogy vészhelyzetben egy reggeli utáni tablettát kezel, így nem kell időt pazarolnia egy tabletta beszerzésére, ha valaha is gyorsan szüksége van rá. A reggeli utáni tabletta számos gyógyszertárban, orvosi rendelőben, valamint az Interneten előre megvásárolható.
mik a lehetőségek?,
az Egyesült Államokban két lehetőség van a sürgősségi fogamzásgátlásra: a sürgősségi orális fogamzásgátlók és a réz IUD.
sürgősségi fogamzásgátló tabletták
a sürgősségi fogamzásgátló tabletták jobban ismertek” reggeli tabletták után”, bár jobb lenne őket”a lehető leghamarabb” tablettáknak hívni. Ezeknek a tablettáknak a hatékonysága elsősorban attól függ, hogy az őket szedő személy a ciklusban van-e, pontosabban, hogy időben veszi-e a tablettát az ovuláció megelőzésére (7, 8 -11)., A sürgősségi fogamzásgátló tabletták két fő típusa áll rendelkezésre az Egyesült Államokban:
a leggyakoribb típus a progeszteron hormon, a levonorgestrel nevű változatát tartalmazza, és a B terv márkanevek alatt kerül forgalomba, a következő választás egy adag, Az én utam, tegyen lépéseket, valamint a generikus nevek. Ezek számos gyógyszertárban recept nélkül kaphatók. A levonorgestrel-t tartalmazó tablettákat a lehető leghamarabb egyetlen dózisban kell bevenni a nem védett nemi közösülés után., Míg a tabletták csomagjai előírhatják, hogy azokat 3 napon belül (72 óra) kell bevenni, hatékonyságuk legalább 4 napig (96 óra) tarthat, mielőtt jelentősen csökken (8, 11-13).
a másik sürgősségi fogamzásgátló tabletta, Az Ela néven ismert, uliprisztál-acetát nevű antiprogesztint tartalmaz. csak receptre kapható, és egyszeri vagy osztott adagban kell bevenni., a sürgősségi fogamzásgátló tabletta leghatékonyabb típusának tekinthető, és hatásos lehet, ha a nem védett szex (7, 11, 14) után legalább 5 napig (120 óra).
ha más módszer nem áll rendelkezésre, sürgősségi fogamzásgátlásként bizonyos típusú napi orális hormonális fogamzásgátlókat lehet alkalmazni. Bár nem minden márka használható ilyen módon, sokan speciális utasításokat tartalmaznak sürgősségi fogamzásgátlásként való használatukról., Ezek a tabletták “kombinált tabletták”, amelyek ösztrogén és progesztin keverékét tartalmazzák. Általában több tablettát veszünk két dózisban: egy adagot a nem védett szex után 4-5 napon belül, majd további 12 órával azután. Ez a módszer kevésbé hatékonynak bizonyult, mint más sürgősségi fogamzásgátló tabletták (10), és erősebb mellékhatásokat okozhat, mint más tabletták, például hányinger és fejfájás (15-20). Az 5-ből majdnem 1 ember hányhat a módszer alkalmazása után (15).,
ezeket a sürgősségi fogamzásgátló módszereket nem szabad összekeverni a RU-486-tal, az “abortusztablettával”. Ezekkel ellentétben a RU-486 a terhesség megszüntetésével működik, miután tojást ültettek be a méhfalba (21-22, 23).
réz intrauterin eszköz (IUD)
a réz IUD a sürgősségi fogamzásgátlás leghatékonyabb formája (24). Ezek olyan kis eszközök, amelyek a méhbe kerülnek a terhesség megelőzésére. Tartós fogamzásgátlók, amelyek akár 10 évig (25) is maradhatnak a szervezetben., Ez azt jelenti, hogy egy réz IUD-t sürgősségi fogamzásgátlóként helyezhet el, majd hagyja bekapcsolva, hogy továbbra is fogamzásgátlóként használja.
a réz IUDs sürgősségi fogamzásgátlásként alkalmazható, ha az ovulációt követő 5 napig behelyezik a méhbe (24). Mivel az ovuláció pontos idejét nehéz megismerni, a legtöbb forrás azt javasolja, hogy a nem védett közösülés után legfeljebb 5 nappal helyezze be az IUD-t annak érdekében, hogy hatékony és biztonságos legyen (23)., A hormonális IUD-k, amelyek különböznek a réz IUD-któl, nem működnek sürgősségi fogamzásgátlóként. A réz IUD-k nem helyezhetők el bizonyos aktív szexuális úton terjedő fertőzések jelenlétében. Az orvosi szakemberek egy klinikán helyezik be őket.
hogyan (és mennyire) működnek az IUD-k?A megfelelő sürgősségi fogamzásgátlás kiválasztása néhány különböző tényezőtől függ., A sürgősségi fogamzásgátló tabletták hatékonysága attól függ, hogy hol van a ciklusban, amikor nem védett szex volt, amikor bevette a tablettát, és melyik tablettát vette be. Bár a réz IUD mindig a leghatékonyabb megoldás, minden ciklusban 1-2 nap van, ahol ez lehet az egyetlen hatékony lehetőség. Bizonyos típusú tabletták kissé hatékonyabbak lehetnek, mint mások, vagy sokkal hatékonyabbak, mint mások, ha közvetlenül az ovuláció előtt veszik be (23).,
sürgősségi fogamzásgátló tabletták
a sürgősségi fogamzásgátló tabletták elsősorban az ovuláció blokkolásával vagy késleltetésével működnek (7, 8, 26-31). Ezek megváltoztatják a szervezet hormonjait, hogy megakadályozzák a tojás felszabadulását a petefészekből. Ha az ovuláció nem következik be, a sperma nem érintkezhet tojással. Míg a tojást csak az ovuláció után körülbelül 12-24 órán keresztül lehet megtermékenyíteni, a sperma 5-7 napig (32-33) képes túlélni a szervezetben., A termékeny ablak ezen preovulációs részében a sürgősségi fogamzásgátló tabletták lehetnek a leghatékonyabbak, vagy talán teljesen hatékonyak (23, 30, 31). Ez azt jelenti, hogy minden termékeny ablak végén 1-2 nap van, amikor a sürgősségi fogamzásgátló tabletta működésének valószínűsége jelentősen alacsonyabb(a fenti képen a 7. és 8. NAP körül).,
Ha az ovuláció előtt néhány nappal nem védett szexet folytat, és sürgősségi fogamzásgátló tablettát vesz be, a terhesség esélye sokkal alacsonyabb, mint ha ugyanez történt egy nappal az ovuláció előtt (11, 30, 31). Ezért a sürgősségi fogamzásgátló tablettákat a lehető leggyorsabban kell bevenni a nem védett szex után: ha nagyon közel kerül az ovulációhoz, akkor a tablettában lévő hormonok nem képesek megakadályozni, és sokkal nagyobb a terhesség kockázata.,
a sürgősségi fogamzásgátló tabletta hatásossága átlagosan 52-100% között mozog (23). A levonorgestrel tabletták címkézése becslése szerint hatékonysága körülbelül 88%. Ha egy módszer hatékonysága 88%, ez nem jelenti azt, hogy az emberek 12% – a teherbe esik, ez azt jelenti, hogy 88% – kal kevesebb ember teherbe esik, mint ha nem vett volna semmit. A sürgősségi fogamzásgátló tabletta hatékonyságát azonban nehéz megbecsülni a figyelembe veendő tényezők nagy száma miatt (11).,
Ha még van nap az ovulációra, mind a levonorgestrel sürgősségi tabletta, mind pedig jó lehetőségek (11, 23). Ő, az anti-progesztin tabletta, kimutatták, hogy lényegesen hatékonyabb, mint más tabletták az ovuláció megelőzésében röviddel azelőtt, hogy bekövetkezik (7, 10, 11, 14, 29, 34, 35). Ez azt jelenti, hogy nagyobb biztonságot élvez, ha kiválasztja őt (vagy egy réz IUD – t), ha úgy gondolja, hogy egy-két nap van az ovulációtól, vagy ha a tablettát 4-5 nappal a nem védett szex után veszi (23)., Ha ebben az időszakban nem fér hozzá ehhez vagy IUD-hoz, akkor egy másik típusú sürgősségi fogamzásgátló tablettát lehet bevenni, de lehet, hogy nem hatékony.
sok spekuláció történt a sürgősségi fogamzásgátló tabletták hatékonyságáról az ovuláció utáni terhesség megelőzésére. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a sürgősségi fogamzásgátló tabletták megakadályozhatják a tojás megtermékenyítését vagy a megtermékenyített tojás hatékony beültetését a méhfalba (28, 36, 37)., Mindezek ellenére spekuláció és sok tanulmány, még mindig nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a sürgősségi fogamzásgátló tabletták hatékonyak a terhesség megelőzésében, ha ovuláció (vagy megtermékenyítés) történt) (12, 23, 30, 31, 36-38). A levonorgestrel sürgősségi fogamzásgátló tablettára összpontosító két közelmúltbeli tanulmányban az ovuláció napján vagy azt követően a tablettát szedő embereknek ugyanolyan számú terhessége volt, mint az olyan embereknél, akik egyáltalán nem vettek semmit: körülbelül 1 3-ból (30, 31).,
réz IUDs
a sürgősségi fogamzásgátló tablettákkal ellentétben a réz IUD-k nagyon hatékonyak a terhesség megelőzésében az ovuláció előtt és után (a termékeny ablak végén). A réz IUD úgy működik, hogy megakadályozza a sperma megtermékenyítését, vagy ha egy tojást már megtermékenyítettek egy réz IUD behelyezésekor, az IUD megakadályozza a megtermékenyített tojás beültetését a méhbe.,
Több ezer esetben csak 7 ismert hiba esetén a réz IUD-k majdnem 100% – ban hatékonyak sürgősségi fogamzásgátlásként, így a leghatékonyabb megoldás (24). A rézfúvósoknak saját szempontjaik vannak a rövid és hosszú távú használatra, és nem minden ember számára alkalmasak. Nem szabad összetéveszteni a hormonális IUD-kkal, amelyek nem működnek sürgősségi fogamzásgátlóként.,
Megjegyzés: Ha úgy gondolja, hogy az ovuláció idején van, és nem fér hozzá réz IUD-hoz, vegyen be sürgősségi fogamzásgátló tablettát.
bármely módszer hatékonyabb lehet, mint bármi más, és könnyen baj lehet az ovuláció idejével (6, 23). Ha gyanítja, hogy terhes, keresse fel egészségügyi szolgáltatóját. Ebben az esetben ne vegye be a sürgősségi fogamzásgátló tablettát, vagy ne tegye a réz IUD-t.
Milyen mellékhatásai vannak a fogamzásgátló tablettáknak?,
ezeknek a tablettáknak a mellékhatásai lehetnek fejfájás, hasi fájdalom, emlő érzékenység, szédülés, fáradtság, hányinger és hányás (12, 15). Ha hajlamos az émelygésre, jó ötlet lehet, hogy a sürgősségi fogamzásgátló tablettát hányinger-gyógyszerrel vegye be. Ha a sürgősségi tabletta bevételét követő első két órában hány, beszéljen egy egészségügyi szolgáltatóval, mivel szükség lehet egy másik adagra. A mellékhatások gyakran eltűnnek körülbelül egy nap után., A mellékhatások általában erősebbek a kombinált hormon tablettákban (15). Ha aggódik a hormonális sürgősségi fogamzásgátlás bevétele után jelentkező mellékhatások miatt, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával.
néhány ember kíváncsi, hogy a sürgősségi hormonális fogamzásgátló tabletták gyakori használata mellékhatásokkal jár-e. Bár a sürgősségi fogamzásgátló tablettákat nem szabad elsődleges fogamzásgátló módszerként alkalmazni, az ismételt alkalmazás valószínűleg nem okoz súlyos károkat, és biztonságosabb, mint a terhesség (23, 34)., Meghatározza, hogy nem ajánlott kétszer használni ugyanabban a ciklusban (39).
a sürgősségi fogamzásgátlást szedők többsége a vártnál korábban kapja meg a következő időszakot, de egy kicsit később is (40-42). Ezek a tabletták enyhe foltosodást (nem menstruációs vérzést) is okozhatnak.
azoknak az embereknek, akiknek a várható időszakban nincs következő időszakuk, terhességi tesztet kell végezniük., Gyakori, hogy a második ciklus, valamint az időszak kissé hosszabb a sürgősségi fogamzásgátló tabletta bevétele után (40-42).
a vény nélkül kapható sürgősségi fogamzásgátló tabletta szedése, ha a terhesség már megtörtént, nem bizonyult káros hatással a magzatra (43, 44), de ezeket a tablettákat nem szabad használni, ha már terhes.
hatását még nem vizsgálták alaposan., A Levonorgestrel tablettákat az egyetlen olyan típusnak tekintik, amelyet folyamatosan szoptathatnak (45, 46); azonban sok ember nem lehet termékeny szoptatás közben. Beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval, ha fontolóra veszi a sürgősségi fogamzásgátló tabletta szedését szoptatás közben.
a réz IUD behelyezésének mellékhatásai közé tartozik a fájdalom és a vérfoltosság (47)., Néhány ember a menstruáció során változásokat tapasztalhat az IUD elhelyezésekor, egyes esetekben az IUD-t a hüvelyen keresztül lehet kiutasítani (48). Ezeket a tüneteket és mellékhatásokat a behelyezéskor orvossal kell kezelni.
globális perspektíva
becslések szerint az Egyesült Államokban az összes terhesség körülbelül fele nemkívánatos (49). Ezek közül 10-ből körülbelül 4-en vetéléssel végződnek, 10-ből pedig legalább 2-en vetéléssel végződnek (50, 51).,
2 emberből legalább 1-nél 45 éves kor előtt nem kívánt terhesség következik be az Egyesült Államokban, 2-ből 1-nél pedig nem kívánt abortusz (49) következik be.
a sürgősségi fogamzásgátlás lehetőséget kínál a nem kívánt terhesség megszakítására, mielőtt bekövetkezne. A lehetőségek ismerete és a megalapozott döntések meghozatala segíthet abban, hogy a sürgősségi fogamzásgátlás a lehető leghatékonyabb legyen. A ciklus megértése és a gyors cselekvés a legfontosabb dolog, amit tehetünk, hogy sürgősségi fogamzásgátlás munka az Ön számára.