Rotator mandzsetta betegség / Impingement Szindrómagyakran feltett kérdések
- mi a rotátor mandzsetta a vállban?
- mi az impingement szindróma?
- hogyan kapcsolódik az impingement szindróma a rotátor mandzsetta betegségéhez?
- miért alakul ki egyeseknél impingement – és rotatorbetegség, míg mások nem?
- az ütközésen kívül mi okozhat még rotátor mandzsetta károsodást?
- milyen tünetei vannak a betegnek, amikor a rotátor mandzsetta megsérül?
- hogyan bizonyított a rotátor mandzsetta betegség diagnózisa?,
- mi az első kezelés a rotátor mandzsetta betegség és impingement?
- mi a második kezelési vonal, ha a fájdalom és a gyengeség továbbra is fennáll?
- ha a forgató mandzsetta már szakadt, mik a lehetőségek?
- mi történik, ha a forgató mandzsetta nincs javítva?
- hogyan javítható a rotátor mandzsetta ín súlyos sérülése műtéti úton?
- hogyan kezelik a vállam a műtét után?
- mi a rehabilitációs program a rotátor mandzsetta műtét után?
- mennyire sikeres a rotátor mandzsetta műtét?
1. Mi a forgató mandzsetta?,
a rotátor mandzsetta egy lapos inak csoportja, amelyek összeolvadnak, és körülveszik a vállízület elejét, hátát és tetejét, mint egy mandzsetta az inghüvelyen. Ezek az inak külön-külön kapcsolódnak a rövid, de nagyon fontos izmokhoz, amelyek a scapulából származnak. Amikor az izmok összehúzódnak, meghúzzák a rotátor mandzsetta ínét, ami miatt a váll felfelé, befelé vagy kifelé forog, így a “rotátor mandzsetta” név.”
2. Mi az impingement szindróma?,
a rotátor mandzsetta legfelső ínje, a supraspinatus ín, a váll tetején lévő csont alatt halad át, amelyet akromionnak neveznek. Néhány embernél az akromion felszíne és a humerális fej teteje közötti tér meglehetősen keskeny. A rotátor mandzsetta ín, valamint a tapadó bursa, vagy kenőanyag szövet, ezért lehet csípni, ha a kart emelt előre helyzetben. Az ismétlődő behatolással az inak és a bursa begyulladhatnak és megduzzadhatnak, ami a “krónikus impingement szindróma” néven ismert fájdalmas helyzetet okozhatja.”
3., Hogyan kapcsolódik az impingement szindróma a rotátor mandzsetta betegségéhez?
amikor a rotátor mandzsetta ín és annak felső bursa gyulladt és duzzadt impingement szindrómával, az ín elkezd lebomlani a humerus csonthoz való kötődése közelében. A folyamatos ütközéssel az ín fokozatosan megsérül, végül teljesen elszakadhat a csonttól.
4. Miért alakul ki egyeseknél impingement-és rotációs mandzsettagomb-betegség, ha másoknál nem?
számos olyan tényező van, amely egy személyt hajlamosíthat az ütközésre és a forgató Mandzsettagombok problémájára., A leggyakoribb az akromion alakja és vastagsága (a váll tetőjét alkotó csont). Ha az akromion elülső szélén csontpótlás van, akkor nagyobb valószínűséggel befolyásolja a forgató mandzsettát, amikor a kar előre emelkedik. A kar előremenetelével járó tevékenységek nagyobb kockázatot jelenthetnek az egyén számára a forgató mandzsetta sérülése esetén. Néha a váll izmai sérüléssel vagy atrófiával kiegyensúlyozatlanná válhatnak, az egyensúlyhiány pedig a váll előrehaladását okozhatja bizonyos tevékenységekkel, amelyek ismét ütközést okozhatnak.
5., Az ütközésen kívül mi okozhat még rotátor mandzsetta károsodást?
fiatal, sportos egyéneknél a rotátor mandzsetta sérülése ismétlődő dobással, felső ütős sportokkal vagy úszással fordulhat elő. Ez a fajta sérülés a rotátor mandzsetta ismétlődő nyújtásából származik a tevékenység Követési fázisában. A szakadást nem az ütközés okozza, hanem inkább az ízületi egyensúlyhiány. Ez összefüggésben lehet a váll elülső részén fellépő lazasággal, amelyet a támogató szalagok gyengesége okoz.
6., Milyen tünetei vannak a betegnek, amikor a rotátor mandzsetta megsérül?
a leggyakoribb panasz a váll tetején és elején, vagy a felkar külső oldalán (deltoid terület) található fájdalom. A fájdalom általában fokozódik, amikor a kar felemelkedik a felső helyzetbe. Gyakran úgy tűnik, hogy a fájdalom rosszabb éjszaka, gyakran megszakítja az alvást. A sérülés súlyosságától függően gyengeség is lehet a karban, és néhány teljes forgató mandzsetta könnyével a kar egyáltalán nem emelhető előre vagy kifelé.
7., Hogyan bizonyított a rotátor mandzsetta betegség diagnózisa?
a rotátor mandzsetta ínbetegség diagnózisa magában foglalja az orvos által készített és felülvizsgált gondos kórtörténetet, röntgenfelvételt a váll csontjainak anatómiájának megjelenítésére, kifejezetten akromiális homlok keresésére, valamint fizikai vizsgálatra. Atrófia jelen lehet a gyengeséggel együtt, ha a rotátor mandzsetta inak megsérülnek, a speciális ütközési tesztek pedig arra utalhatnak, hogy az impingement szindróma érintett. Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vizsgálat gyakran ad végső bizonyítékot a rotátor mandzsetta ín állapotáról., Bár ezen tesztek egyike sem garantálja, hogy 100% – ban pontos, a legtöbb rotátor mandzsetta sérülés diagnosztizálható a vizsgák ezen kombinációjával.
8. Mi a kezdeti kezelés a rotátor mandzsetta betegség és impingement?
Ha kisebb impingementet vagy rotátoros mandzsetta tendinitist diagnosztizálnak, a pihenőidő szájon át szedett gyógyszerekkel párosul, és a fizikoterápia gyakran csökkenti a gyulladást, és visszaállítja az elsorvadt izmok tónusát. A fájdalmat okozó tevékenységeket csak akkor kell lassan folytatni, ha a fájdalom eltűnt., Néha a rotátor mandzsetta ín feletti bursalis térbe adott kortizon injekció segít enyhíteni a duzzanatot és a gyulladást. A jég alkalmazása a pályázati területre napi három-négy alkalommal 15 percig is hasznos.
9. Mi a második kezelési vonal, ha a rotátor mandzsetta fájdalom, gyengeség továbbra is fennállnak?
Ha van egy megvastagodott akromion vagy akromiális csontpótlás, amely ütközést okoz, akkor artroszkópos vizualizációval eltávolítható., Ezt az eljárást gyakran járóbeteg-alapon lehet elvégezni, ugyanakkor a rotátor mandzsetta ín és a sebhelyes bursalis szövet bármilyen kisebb károsodása és törése eltávolítható. Gyakran ez teljesen meggyógyítja az ütközést, megakadályozza a progresszív forgató mandzsetta sérülését.
10. Ha a forgató mandzsetta már szakadt, milyen lehetőségek vannak?
Ha a rotátor mandzsetta ínje teljes szakadással rendelkezik, az ínt gyakran sebészeti technikákkal kell javítani., A műtét kiválasztása természetesen a tünetek súlyosságától, a beteg egészségétől, valamint a váll funkcionális követelményeitől függ. A fiatal dolgozó egyéneknél leggyakrabban az ín javítását javasolják. Egyes idősebb egyéneknél, akik nem igényelnek jelentős felső emelési képességet, a sebészeti javítás nem lehet olyan fontos. Ha a krónikus fájdalom és fogyatékosság bármely életkorban jelen van, mérlegelni kell a rotátor mandzsetta javítását.
11. Mi történik, ha a forgató mandzsettát nem javítják meg?,
bizonyos esetekben a bursa a rotátor mandzsetta fölött foltot képezhet az ín hibájának lezárására. Bár ez nem igaz íngyógyulás, csökkentheti a fájdalmat elfogadható szintre. Ha az ín szélei széttöredeznek és súlyosan elhasználódnak, és az izom összehúzódik és atrofizálódik, akkor a javítás ezen a ponton nem lehetséges. Néha ebben a helyzetben, az egyetlen előnyös műtéti eljárás lenne arthroscopic művelet, hogy távolítsa el a csont sarkantyú és töredékek szakadt szövet, hogy fogás, amikor a kar forgatása., Ez biztosan nem fogja visszaállítani a normál erőt vagy erőt a vállra, de gyakran enyhíti a fájdalmat.
12. Hogyan javítható a rotátor mandzsetta ín súlyos sérülése műtéti úton?
az arthroscope rendkívül hasznos a rotátor mandzsetta inak javításakor, de néha hozzá kell adni egy “mini-nyitott” eljárást, ha az ín teljesen szakadt. Az arthroscope használata a tok elején lehetővé teszi az ízület belsejének megjelenítését, hogy megkönnyítse a szakadt mandzsetta-ín és a bicepsz-ín töredékeinek vágását és eltávolítását., A következő lépés az artroszkóp segítségével szemlélteti az akromiális csont alatt lévő homlok-és megvastagodott ínszalagot, míg azokat miniatűr vágóeszközökkel távolítják el. Ha szükséges, hogy varrjon egy rotátor mandzsetta szakadás, amely húzta le a csont, egy két hüvelykes metszést lehet tenni közvetlenül a szakadás, hogy már láthatóvá, lokalizált segítségével az arthroscope. A deltoid izomrostok szétterjedhetnek úgy, hogy az erős öltések a rotátor mandzsetta ínét visszahelyezhessék a csontba., Ha a szakadás minimálisan visszahúzódik, a kis varrócsavar horgonyok arthroscopically vagy open segítségével használhatók.
13. Hogyan kezelik a vállam a műtét után?
egy kisebb ütközési műveletben a vállat egy egyszerű hevederre helyezzük. Ha a rotátor mandzsetta teljes vastagságú szakadása jelen volt, majd javításra került, akkor a vállat ultrahang vagy SCOI műtét utáni zárójel fogja támogatni., A merevítő nagyon hasznos, mert lehetővé teszi, hogy gyakorolja a könyök, csukló, kéz mindenkor, és helyezi a kar olyan helyzetben, amely elősegíti a jobb vérkeringést, és enyhíti a stresszt a javított forgató mandzsetta szövetek. Ezenkívül a váll sokkal könnyebben gyakorolható a merevítőben, mint amikor az indításgátló oldalán van.
14. Mi a rehabilitációs program a rotátor mandzsetta műtét után?,
az elvégzett műtét típusától függően a program lehetővé teszi egy ideig a lágy szövetek gyógyulását, majd az idő, hogy visszanyerje a mozgástartományt, majd erősítse a vállizmokat, de különösen a forgató mandzsettát. Kisebb tendinitis és impingement szindróma esetén a program körülbelül két-három hónapig tart. Ha a rotátor mandzsetta ín teljesen elszakadt, akkor lehet, hogy hat hónap vagy több, mielőtt az elsorvadt izmok újra működésüket, valamint a mozgástartomány a kar helyreáll., Gyakran előfordul, hogy a fájdalomcsillapítás sokkal gyorsabb, a napi tevékenységekhez való visszatérés gyakran két-három hónapig lehetséges.
15. Mennyire sikeres a rotátor mandzsetta műtét?
ismét minden eset egyedi. A fiatal, egészséges ember egy kisebb forgató mandzsetta impingement, műtét kiszámíthatóan sikeres. Mivel a sérülés súlyosabbá válik, mint például a nagy csontpótlás és az ín töredezettsége, akkor tökéletes eredmény nem várható. Mivel az egészségtelen ínt vissza kell vágni, mielőtt visszahelyeznék a csontba,a váll mozgásának csökkent tartománya gyakran eredményez., Ennek ellenére a fájdalomcsillapítás és az erősség visszatérése általában megéri a kismértékű csökkent mobilitást. A végeredmény gyakran attól függ, hogy az egyes betegek hajlandóak-e dolgozni posztoperatív fizikoterápiás programjukon.