a szerkesztőnek,
a hasmenés diagnosztizálása és kezelése kihívást jelenthet. A diabéteszes hasmenést főként olyan, rosszul kontrollált inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegeknél tapasztalják, akiknél diabéteszes perifériás és autonóm neuropathia tünetei is vannak. Általában a hasmenés fájdalommentes, éjjel-nappal jelentkezik ,valamint széklet inkontinenciával járhat., A ramosetront, egy szelektív 5-HT3 receptor antagonistát használtuk a diabéteszes hasmenés gyors vékonybél-tranzitidővel történő kezelésére.
egy 49 éves férfi, akinek 42 éves korában 2-es típusú diabetes mellitus alakult ki, 6 hónappal ezelőtt hasmenést kapott. Glikémiája gyengén kontrollált volt, 17, 7% – os hemoglobin A1c alapján. Hypercholesterinaemia, orthostaticus hypotonia, diabeteses retinopathia, nephropathia, perifériás neuropathia, vegetatív neuropathia és gastroparesis volt. A jelenlegi gyógyszerek közé tartozott az inzulin, a lozartán, az atorvasztatin, a Midodrin, a metoklopramid és a domperidon., A hasmenés > 10 székletürítés gyakoriságával fordult elő naponta, étkezés után székletürítéssel. A Steatorrhea hiányzott, a székletvizsgálat pedig figyelemre méltó volt. Hagyományos antidiarrhealeket írtak fel neki, köztük hasnyálmirigy enzim-kiegészítőt, rifaximint, probiotikumokat, cimetropium-bromidot és loperamidot, de ezek hatástalanok voltak. Vashiányos vérszegénysége is volt, amint azt a 9,1 g/dL hemoglobin is bizonyítja, az átlagos korpuszkuláris térfogat 84,7 fL, 1,95% retikulociták, 8,45 ng/mL ferritin., Kapszula endoszkópia (PillCam SB2, Given Imaging, Yokneam, Izrael) végeztünk, miután a felső endoszkópia, kolonoszkópia, hasi komputertomográfia nem tudta megmagyarázni a vashiányos vérszegénység. A kapszula bevétele előtt 12 órán át böjtölt. A kapszula bevétele után 4 órán keresztül csak víz megengedett, amely után folyékony étrendet ajánlottak fel. A lozartán kivételével minden gyógyszer megszűnt. A kapszula endoszkópia több angiodiszplasztikus elváltozást azonosított a disztális ileumban., Érdekes módon a gyomorürítési idő (13 óra 33 perc) jelentősen meghosszabbodott, gyors vékonybél-tranzitidővel (14 perc) (ábra. 1), gastroparesis-re, illetve autonóm neuropathiára utal. A hasmenés tartós volt, így a ramosetron terápiát (Irribow, Astellas Pharma Korea, Szöul, Korea) naponta egyszer 5 µg-mal kezdték el reggeli előtt. A hasmenés és a székletürítés teljesen eltűnt 1 hetes ramosetron kezelés után, a bélmozgás gyakorisága napi két puha székletre csökkent., A ramosetron megszűnésekor a hasmenés megismétlődött, de a gyógyszer újraindításakor ismét megkönnyebbült. 5-Hydroxytrytamine (5-HT) apcsel 5-HT3 paraszimpatikus receptorok, hogy készítsen sima izom-összehúzódás, az acetilkolin felszabadulását ideg terminálok, ami a bél váladék, hogy növelje . Az 5-HT3 receptor antagonista alosetron hasznos a hasmenés kezelésében irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél, de súlyosabb esetekben kerülni kell a székrekedés kockázata miatt ., Más 5-HT3 receptor antagonisták, például az ondansetron és a ramosetron hatásosságát diabéteszes hasmenés kezelésében dokumentálták.
(a) gyomor. B) Nyombél. C) Vastagbél. A kapszula endoszkópia jelentősen meghosszabbította a gyomor tranzitidejét gyors vékonybél-tranzittal (gyomorürítési idő, 13 óra 33 perc; vékonybél tranzitidő, 14 perc).,
A következtetést, mivel a gátló hatás az 5-HT3 receptor antagonista, a sima izom összehúzódás, váladék, ramosetron kell tekinteni azokban az esetekben, cukorbeteg hasmenés gyors vékonybél árutovábbítási. Nagyobb vizsgálatra van szükség a ramosetron hatékonyságának ellenőrzéséhez ezen állapot kezelésében.