a Vita
A tanulmány bizonyítja, hogy egy alacsony prevalencia (4%), a MÁSODIK a Kockázat esik thehospitalizations a betegek klinikai, illetve sebészeti egység 2011-ben. Egy másik, ugyanabban az intézményben végzett vizsgálat során azonban a kórházi ágyakból kieső betegek esetében az ND eséskockázatának prevalenciája 13% volt(21)., Ez a különbség összefügghet azzal a ténnyel, hogy az ND-t a bukás után állapították meg, mivel a korábbi esések története további események kockázatának tekinthető(9).
Inkább eltérően, az ND Kockázatot a zuhanás volt előfordulási 46.7% – os aninvestigation vállalt kórházban található Délkelet-Brazília, akkreditált, a Nemzetközi Közös Bizottság. Azóta ez a kórház protokollt használt ennek a ND-nek a létrehozására, szabványosított ápolási előírások, és previousstraining ebben a kérdésben az ápolásban közvetlenül részt vevő ápolók(22).,
ezek az eltérő adatok az esések ND-kockázatának prevalenciájáról összefüggésben lehetnek az egyes vizsgált intézményekben tapasztalt idővel. Az egyik folyamatban vankórházi akkreditáció – a jelenlegi tanulmány felállítása esetén -, a másik pedig már akkreditált, és a protokollt használja az esések megelőzésére., Fromthis lehet következtetni, hogy a folyamat értékelése alapján létrehozott, a folyamat ofhospital akkreditációs befolyásolhatta a assistential összefüggésben a nursingmanagement, mint egy magasabb előfordulási ND Kockázat falls volt megállapítható a beültetés a rendszerezett intézkedések a megelőzés, a vízesés theaccredited kórházba., A csapat kiképzésére és a prevenciós protokoll beültetésére irányuló tevékenységek valószínűleg kedveztek a betegek esésének értékelésének és azonosításának, ezért nagyobb támogatást nyújtottak az esések veszélyének megelőzéséhez.,
A kórházi intézmények részvétele a tanúsítási folyamatot a healthencourages viták a kérdés a biztonság, amely vezeti a fejlesztési ofstrategies, amely lehetővé teszi, hogy az egészségügyi szakemberek, hogy azonosítására, illetve a kockázatok csökkentése érdekében towhich a betegek vannak kitéve során a fekvőbeteg-kezelés, amely nyoma jobb minőségű ellátást., Egy tanulmány eredményét a jegyzőkönyv a menedzsment offalls, beültetett egy privát Brazil kórházba, amit az is bizonyít, hogy a folyamat ofaccreditation vezetett a hatálybaléptetésére a megelőző intézkedések, a guidedthe monitoring mutató az ellátás minőségének ‘előfordulási gyakorisága falls-ban az intézménynek(6).
egy másik kérdés, amelyet figyelembe kell venni a hospitalizációban előforduló ND kockázat prevalenciájával kapcsolatban, a vizsgált populáció jellemzői.,Specifikus populációkkal végzett vizsgálatok, mint például az unstableanginában szenvedő betegek vagy az idősebb felnőttek, akik cerebro-vascularis baleseteket tapasztaltak, 87,71% – os, illetve 100% – os értéket mutattak, jóval magasabbak, mint az ebben a vizsgálatban(18-19)., Ez a magasabb előfordulása a ND kockázata esésellenőrizte ezeket a vizsgálatokat valószínűleg összefügg az a tény,hogy a vizsgált populációk bemutatott sajátosságait, amelyek miatt többfogékony az előfordulása esik, ezért fontos az is studyingpatients kórházba a klinikai és sebészeti egységek, különböző okok miatt aa kórházi., ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy az ND-kockázat alacsony előfordulási gyakorisága összefügghet azzal a ténnyel is, hogy az ND kockázati tényezőit nem azonosították, és ezért nem állapították meg. Ez azt jelzi, hogy fontos eszköz használata az esés kockázatának értékeléséhez, ami megkönnyítheti a legsebezhetőbb betegek azonosítását, csakúgy, mint a Nanda-I(12) ajánlásai a csökkent Bőrintegritás ND kockázatának megállapítására.,
a klinikai profil a betegek ND kockázata esik ebben a vizsgálatban voltelsősorban az idős betegek, férfi, kórházba a klinikai egységben, a rövid időtartamú fekvőbeteg-kezelés, neurológiai vagy cardiovasculardiseases, valamint a különböző Társ-morbidities.
az idősebb felnőttek (a braziliai jogszabályok szerint 60 évesnél idősebbek) aránya Brazíliában és világszerte növekszik, az alacsonyabb termékenységi szint és a születéskor várható élettartam növekedése miatt., Brazília délkeleti, déli és északkeleti területein fordul elő a legtöbb idős ember. Rio Grande do Sul városában a lakosság 13% – a Idős(23). Ismeretes, hogy a kor előrehaladtaaz öregedés élettani folyamata által okozott változások miatt az esések és az abból eredő sérülések kockázati tényezőjének tekintik. Ebben az életszakaszban a fizikai mobilitás, a poszturális instabilitás, a járásváltozás és a funkcionális, kognitív és látóképesség csökkenése az esések prediktív tényezői., Ettől eltekintve a krónikus-degeneratív betegségek, valamint a különböző betegségek egyidejű alkalmazásaa gyógyszerek az idősebb felnőtteknél gyakori állapotok, amelyek szintén növelhetik az esés kockázatát és az esésből eredő sérülés súlyosságát(6,13-14).
az életkorhoz kapcsolódó kockázati tényezőt a Nanda-Iclassification(12) is leírja az esések kockázatának csökkentése érdekében, ahol “65 éves vagy annál idősebb”, valamint a vizsgált intézmény ápolói tevékenységeiben, ahol “végleteknek”nevezik., Így az idős betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a nővér értékelésére, amely tájékoztatást kér a betegségből eredő változásokról, a korábbi betegségekről és a megnövekedett kockázathoz kapcsolódó gyógyszerek alkalmazásáról.
a betegek nemét illetően a vizsgálat kimutatta, hogy a többség férfi volt. Nincs konszenzus a szakirodalomban sem, amely a szex jobban jár azzal, ha esik, vagy arról, hogy ez egy tényezőt kell figyelembe venni, tekintettel arra, hogy somestudies jelen nagyobb előfordulási gyakorisága esik a férfiak körében(2,13-14,21), mások, a nők között(5,15,24)., A tanulmányok, amelyek azt jelzik, menaddress kulturális kérdés, amelyben a férfiak kérése kevesebb segítséget undertakingactivities a mindennapi élet(21); emellett a túlnyomórészt nők, az idősek befolyásolhatja a malepatient döntését, hogy nem kérhetnek segítséget(2).
a nőkre vonatkozó megfontolások és az esések fokozott kockázata a nőknél az osteo-arthritis magasabb preparenciájára, az izomtömeg csökkenésére, a hazai tevékenységekhez és a hormonális változásokhoz, például az ösztrogén csökkentéséhez, ennek következtében a csonttömeg csökkenéséhez vezet., Ezen kívül a nőa népesség magasabb, mint a Brazil férfiaké, várható élettartamuk nagyobb, ezért jobban szenvednek az öregedésből eredő változásoktól(15,19).
a Nanda-I(12) 2005-2006-os kiadásáig a Nanda-I (12) esetében a felnőtteknél kockázati tényezőnek tekintették az esések kockázatát; azonban a szakirodalomban a nemhez és az esésekhez kapcsolódó megállapítások sokfélesége befolyásolta e tényező eltávolítását az azt követő könyvből(2007-2008) (12)., Így, mint egy széles kérdés, függ a szociális andcultural összefüggésben, valamint a típus a lakosság, hogy a tanult, nem seemappropriate, hogy fontolja meg a nemek közötti mint kockázati tényező esik elszigetelten.,
A betegek többsége az ND Kockázat esik kórházba került a kórház klinikai egységek, hasonlóan a megállapítások más vizsgálatok(5-6,14,21), ami szintén fontos megjegyezni, hogy a betegek a theclinical egységek, ha összehasonlítjuk azokat a sebészeti egység, jelen egy longerduration a fekvőbeteg-kezelés, minél magasabb a szám, a co-morbidities, s előrehaladott kora,ami növelheti a kockázatát esik(6).,
ezek a tényezők a jelen vizsgálatban is jelentősnek bizonyulnak, mivel az esések kialakulásának kockázata miatt a ND – ben szenvedő betegek többsége klinikai egységben került kórházba, és – főként – neurológiai és/vagy szív-és érrendszeri betegségben, valamint három társbetegségben szenvedett.,
Neurológiai betegségek, például a Parkinson-kór, cerebro-érrendszeri balesetek, epilepszia,valamint a keringési viszonyok, például a szívritmuszavarok, a cardialis elégtelenség,mert a változásokat a betegek, ami a physiopathological folyamat, amely, amely gyakran jár együtt az előfordulása esik(2).
Neurológiai betegek általában jelen változások a tudati szint,csökkent mobilitás, érzékszervi változások, ortosztatikus hipotenzió, vesical orintestinal változások, a tényezők, amelyek több fogékony esik(19)., Betegek cardiovasculardisrendellenességek is jelen van egy kapcsolat a leesés kockázatát, mivel csökkent cardiacoutput vezethet csökken az agyi áramlás, valamint a kognitív hanyatlás, tekinthető kockázati tényező a csökkenő. Egyéb tünetek jellemző thecardiovascular betegségek, mint például szédülés, szédülés, nehézlégzés, hányinger is alsoincrease fogékonyság, hogy az esemény bekövetkezésekor, leírt egy studywhich talált egyesület között kockázata is csökken, a jelenléte instabil angina,artériás magas vérnyomás, valamint érrendszeri betegség(18).,
Mellesleg ezek a tünetek, leggyakrabban használt gyógyszerek a betegek withneurological, valamint a szív-érrendszeri betegségek (vérnyomáscsökkentő szer, mely, anti-parkinsonians,szorongásoldók, illetve hipnotikus szerek) is jelen hatások jelentősen associatedwith fokozott esik a kórházi környezetben(14,18). Az anti-parkinsonians kivételével aaz összes fent említett gyógyszert Nanda-I-ben írják le, mint az esések kockázatának kockázati tényezőjét(12), hogyfontos adatokat kell vizsgálni az ápolási személyzet által.,
az esések ND kockázatával kapcsolatos fő kockázati tényezők a következők voltak: neurológiai változás (43, 1%), Impairedmobilitás (35, 6%) és a szélsőséges életkor (10, 3%). Theserisk tényezők megfelelnek a betegek profil: idősebb felnőttek (átlagéletkoruk 68.5 ± 13.7 éves), valamint a neurológiai betegségek (elsődleges oka kórházi) andcardiovascular betegségek (fő komorbiditás)., Hasonló eredményeket írunk leaz irodalomban, amely az esés kockázatának fő tényezőit jelzi: egyensúlyromlás, gyaloglás nehézségei, csökkent fizikai mobilitás, 60 év feletti életkor, proprioceptív hiány, csökkent mentális állapot és a centrális idegrendszert megváltoztató gyógyszerek(6,19,21).,
a kockázati tényező neurológiai változás összefüggésben lehet a kognitív cognitivedecline, tekinthető egy erős indikátora esik, különösen a régi (szélsőséges kor), mivel nehézséget okoz a vállalkozásaktivitások a mindennapi élet, dezorientáció időben és térben, járásváltozás, ésváltozások a poszturális stabilitás(csökkent mobilitás) (19). Ezek a rizikófaktorok társultan jelenhetnek meg a betegeknél, és ezáltal fokozhatják az egyén csökkenő hajlamát.
az esés egy multifaktoriális jellegű esemény, amely az itsrisk értékelését összetett folyamatgá teszi., Minél nagyobb a kockázati tényezők száma, annál magasabbaz egyén esési valószínűsége, ami nem dobja el azt a hipotézist, hogycsak egy tényező jelenléte, de nagyfokú kompromisszummal is vezethetleeséshez(16).
így a nővér által végzett beteg értékelése alapvető lépésaz esések megelőzése, mivel az adatgyűjtés és az apredictív skála alkalmazása révén meg lehet határozni ennek kockázati tényezőinek jelenlétét, és-ennek alapján-pontos ND-t, valamint a megfelelőtmegelőző beavatkozásokat.,