mik a jelei perimenopause? A 40-es éveiben jár, éjszaka izzadságban ébred, és a menstruációja kiszámíthatatlan, és gyakran erős vérzés kíséri: valószínű, hogy perimenopauzán megy keresztül. Sok nő számos tünetet tapasztal, mivel hormonjaik a menopauza előtti hónapokban vagy években eltolódnak — vagyis a menstruáció természetes vége., Menopauza egy pont az időben, de perimenopause (peri, görög “körül” vagy “közel” + menopauza) egy kiterjesztett átmeneti állapot. Néha menopauzás átmenetnek is nevezik, bár technikailag az átmenet 12 hónappal korábban ér véget, mint a perimenopause (lásd az alábbi” reproduktív öregedés szakaszai”).
mi a perimenopause?
Perimenopause már különféleképpen határozzák meg, de a szakértők általában egyetértenek abban, hogy kezdődik, szabálytalan menstruációs ciklusok — jóvoltából csökken a petefészek funkció—, illetve véget ér egy év után az utolsó menstruáció.,
a Perimenopause nagymértékben változik egyik nőtől a másikig. Az átlagos időtartam három-négy év, bár csak néhány hónapig tarthat, vagy akár egy évtizedig is meghosszabbítható. Néhány nő úgy érzi, hogy forró villanások vannak, amelyeket nehéz időszakok törölnek el; sokuknak nincs kellemetlen tünete. Egyeseknél az időszakok többé-kevésbé hirtelen véget érhetnek, míg mások évekig tévesen menstruálhatnak. Szerencsére, mivel a reprodukciós öregedéssel kapcsolatos tudás nőtt, így lehetősége van arra, hogy kezelje néhány szorongóbb tulajdonságát.,
Perimenopause and ösztrogén
a perimenopause fizikai változásai hormonális változásokban gyökereznek, különösen a keringő ösztrogén szintjének változásaiban.
a szaporodási csúcséveink során a keringésben lévő ösztrogén mennyisége meglehetősen kiszámíthatóan emelkedik a menstruációs ciklus során. Az ösztrogénszintet nagyrészt két hormon, a follikulus-stimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH) szabályozza. Az FSH stimulálja a tüszőket — a petefészkekben lévő folyadékkal töltött zsákokat, amelyek a tojásokat tartalmazzák-ösztrogén előállítására., Amikor az ösztrogén elér egy bizonyos szintet, az agy jelzi az agyalapi mirigy, hogy kapcsolja ki az FSH, és készítsen egy túlfeszültség LH. Ez viszont serkenti a petefészket, hogy felszabadítsa a tojást a tüszőből (ovuláció). A maradék tüsző az ösztrogén mellett progeszteront termel a terhesség előkészítése során. Ahogy ezek a hormonszintek emelkednek, az FSH és LH szintje csökken. Ha a terhesség nem következik be, a progeszteron csökken, a menstruáció megtörténik, a ciklus újra megkezdődik.,
hőhullámok a perimenopauzában
a legtöbb nő nem számít arra, hogy a menopauza idején forró villanások vannak, így nagy meglepetés lehet, ha korábban, a perimenopauzában jelennek meg. A perimenopause leggyakrabban jelentett tünete a hőhullámok — amelyeket néha hőhullámoknak neveznek, és a vasomotoros tünetek tudományos nevét adják. Ők is rendszeres jellemzője a hirtelen menopauza miatt műtét vagy kezelés bizonyos gyógyszerek, mint például a kemoterápiás gyógyszerek.
a hőhullámok általában gyorsan jelentkeznek, és egy-öt percig tarthatnak., Súlyosságuk a múló melegségérzettől a tűz által elfogyasztott érzésig terjed “belülről kifelé.”A nagy hőhullámok az arc és a felsőtest kipirulását, izzadását, hidegrázását és néha zavartságát idézhetik elő. Ezek közül az egyik kellemetlen időben (például beszéd, állásinterjú vagy romantikus közjáték során) meglehetősen zavaró lehet. A forró vaku frekvenciája széles körben változik. Néhány nőnek egy hét alatt van néhány; mások napközben 10 vagy annál többet tapasztalhatnak, plusz néhány éjszaka.,
a legtöbb amerikai nőnek hőhullámai vannak a menopauza idején, de más kultúrák tanulmányai szerint ez a tapasztalat nem univerzális. Jóval kevesebb japán, koreai és Délkelet-ázsiai nő számolt be hőhullámokról. A mexikói Yucatan-félszigeten úgy tűnik, hogy a nőknek egyáltalán nincs. Ezek a különbségek tükrözhetik az észlelések, a szemantika és az életmódbeli tényezők, például az étrend kulturális változásait.
bár a hőhullámok fiziológiáját több mint 30 éve tanulmányozták, senki sem biztos abban, hogy miért vagy hogyan fordulnak elő., Az ösztrogén részt vesz — ha nem lenne, az ösztrogénterápia nem enyhítené a vazomotoros tüneteket, mint ahogy azt is — , de ez nem az egész történet. Például a kutatók nem találtak különbséget az ösztrogénszintben azoknál a nőknél, akiknek forró vaku tünetei vannak, és azok, akik nem. a perimenopauzában a hőhullámok okainak jobb megértése megnyithatja az utat az új, nem hormonális kezelésekhez. A hormonterápia elfojtja a forró villanásokat, de nem kockázatmentes.
a 30-as évek végére nem termelünk annyi progeszteront., A tüszők száma és minősége is csökken, ami az ösztrogéntermelés csökkenését és kevesebb ovulációt okoz. Ennek eredményeként a 40-es évek, ciklus hossza, menstruációs áramlás változhat, időszakok válhat szabálytalan. Az ösztrogén eshet csapadékosan vagy tüske magasabb, mint a normál. Az idő múlásával az FSH szintje hiába próbál a petefészkeket több ösztrogén termelésére ösztönözni.
bár a magas FSH jele lehet annak, hogy a perimenopause megkezdődött, egyetlen FSH olvasás nem megbízható mutató, mivel a napi hormonszint drámaian ingadozhat.,
Perimenopause tünetek
nehéz lehet megkülönböztetni a hormonális alapú tünetek perimenopause több általános változások miatt, hogy öregedés vagy közös kapuzárási események — mint például a gyermekek hagyják otthon, változások a kapcsolatokban, vagy karrier, vagy a halál, vagy a betegség a szülők. Figyelembe véve a nők perimenopauzás tapasztalatainak körét, nem valószínű, hogy a tünetek csak a hormonális ingadozásoktól függenek.
- hőhullámok és éjszakai izzadás., Becslések szerint a perimenopauzás nők 35-50% – a szenved hirtelen testhőhullámokban izzadással és kipirulással, amelyek 5-10 percig tartanak, gyakran éjszaka, valamint a nap folyamán. Általában a fejbőrön, az arcon, a nyakon vagy a mellkason kezdődnek, és drámaian eltérhetnek a nők között, akik rendelkeznek velük; egyes nők csak kissé melegnek érzik magukat, míg mások nedvesek. A hőhullámok gyakran egy-két évig folytatódnak a menopauza után. A nők legfeljebb 10% – ában évek óta fennállnak.
- hüvelyszárazság., A késői perimenopauzában a csökkenő ösztrogénszint miatt a hüvelyi szövet vékonyabb és szárazabb lehet. A hüvelyszárazság (amely a menopauza után általában még rosszabbá válik) viszketést és irritációt okozhat. Ez a fájdalom forrása lehet a közösülés során is, hozzájárulva a szexuális vágy csökkenéséhez az élet közepén.
- méhvérzési problémák. Kevesebb progeszteron szabályozza a növekedés az endometrium, a méh bélés válhat vastagabb, mielőtt fészer, ami nagyon nehéz időszakokban., Továbbá, mióma (jóindulatú daganatok a méhfal), valamint az endometriózis (a migráció endometriális szövet más kismedencei struktúrák), amelyek mindegyike táplálja az ösztrogén, válhat zavaró.
- alvászavarok. A perimenopauzális nők mintegy 40% – ának alvási problémái vannak. Egyes tanulmányok összefüggést mutattak az éjszakai izzadás és a zavart alvás között; mások nem. A probléma túl bonyolult ahhoz, hogy egyedül a hormon oszcillációkra hibás legyen. Az alvási ciklusok az életkor előrehaladtával változnak, az álmatlanság pedig mindkét nemnél gyakori életkorral kapcsolatos panasz.
- hangulati tünetek., A becslések szerint a perimenopauzában hangulati tüneteket tapasztaló nők száma 10% -20%. Egyes tanulmányok összekapcsolták az ösztrogént a depresszióval a menopauzális átmenet során, de nincs bizonyíték arra, hogy a nők depressziója a midlife-ban a csökkenő hormonszintet tükrözi. Valójában a nők valójában alacsonyabb depresszióval rendelkeznek 45 éves kor után, mint korábban. Menopauza kapcsolatos hormon változások is valószínű, hogy a nők ideges vagy krónikusan ingerlékeny, bár a kiszámíthatatlanság perimenopause lehet stresszes, provokálni néhány epizód ingerlékenység., Emellett egyes nők sebezhetőbbek lehetnek, mint mások a hormonokkal kapcsolatos hangulati változásokkal szemben. A midlife hangulati tüneteinek legjobb előrejelzői az élet stressz, a rossz egészségi állapot, valamint a depresszió története.
- egyéb problémák. Sok nő panaszkodik a rövid távú memóriaproblémákra, valamint a menopauzális átmenet során fellépő koncentrálási nehézségekre. Bár az ösztrogén, illetve a progeszteron játékosok fenntartásában agy működését, túl kevés az információ, hogy külön az öregedés hatásait, valamint a pszichoszociális tényezők azoktól kapcsolatos hormonális változások.,
mit kell tenni a perimenopauzás tünetekkel kapcsolatban
Több kezelést vizsgáltak a perimenopauzális tünetek kezelésére. Kiegészítő terápiák is rendelkezésre állnak, de az ezekkel kapcsolatos kutatások korlátozottak, és az eredmények ellentmondásosak.
- vazomotoros tünetek. Az első szabály az, hogy elkerüljék a lehetséges kiváltó hőhullámok, amelyek magukban foglalják a meleg levegő hőmérséklete, forró italok, fűszeres ételek. Tudod, hogy a kiváltó legjobban. Ruha rétegekben, így vegye le a ruhákat, ha szükséges. Egyértelmű bizonyíték van arra, hogy a tempójú légzés, a mély légzési technika segít enyhíteni a forró villanásokat., A leghatékonyabb kezelés a súlyos hőhullámok, éjszakai izzadás ösztrogén. Hacsak nem volt méheltávolítás, valószínűleg progesztint kell szednie az endometrium rák kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. Alacsony dózisú ösztrogén tablettával vagy tapasszal — például olyan dózisok, amelyek kisebbek vagy egyenlőek 0,3 milligramm (mg) konjugált ló ösztrogén, 0,5 mg orális mikronizált ösztradiol, 25 mikrogramm (mcg) transzdermális (tapasz) ösztradiol vagy 2,5 mcg etinil — ösztradiol-sok nő számára működik., Egyéb alacsony dózisú ösztradiol-alapú termékek közé tartozik a lábakra alkalmazott bőrápoló (Estrasorb), valamint a karokra alkalmazott gél (Estrogel), mindkettő receptre kapható.
- hormonális rendellenességek. Ha fogamzásgátlásra van szüksége, és nem dohányzik, menopauza idején alacsony dózisú fogamzásgátló tablettákat vehet be (lásd “szabálytalan időszakok és súlyos vérzés”). Egy másik előnye ezeknek a tablettáknak, hogy szabályozzák a menstruáció, és elnyomja a kiszámíthatatlan hormonális hullámvölgyön perimenopause; néhány nő jelentés érzés egyenletesebb, miközben azokat.
- súlyos hőhullámok., A nők, akiknek súlyos hőhullámok, akik nem akarnak, vagy nem tudja fogadni a hormonális kezelés lehet, hogy néhány mentességet újabb antidepresszánsok, pl. fekete széklet (venlafaxin), vagy bizonyos szelektív szerotonin visszavétel gátlók (Ssri-k), például a Prozac (fluoxetin), valamint a Paxil (paroxetin); az epilepszia gyógyszer Neurontin (gabapentin); vagy klonidin, vérnyomás gyógyszer. Ezeknek a gyógyszereknek néhány olyan mellékhatása van, amelyek korlátozhatják azok hasznosságát. Egyes SSRI-k is befolyásolhatják a tamoxifen metabolizmusát bizonyos nőknél.
- szabálytalan időszakok és súlyos vérzés., Ha szabálytalan vérzése van, és nem akar teherbe esni, az alacsony dózisú fogamzásgátló tabletták jó választás. Az ovuláció elnyomásával modulálják a menstruációs áramlást, szabályozzák az időszakokat, stabilizálják az endometriózist. Emellett védelmet nyújtanak az endometrium és a petefészekrák ellen, eltüntetik a hőhullámokat, csökkentik a hüvelyszárazságot, és megakadályozzák a csontvesztést. Ha rendellenes vérzése van, például napi vagy nagyon súlyos vérzés, keresse fel nőgyógyászát.
Az orális fogamzásgátlók a menopauzáig szedhetők., Annak megállapításához, hogy elérte-e a menopauzát, klinikusa vérvizsgálatot rendelhet az FSH szintjéről, amelyet hét nap elteltével vesznek be a tablettából. De az egyetlen teljesen megbízható intézkedés 12 hónapos menstruáció nélküli hormon. - hüvelyszárazság. Az alacsony dózisú fogamzásgátlók vagy a hüvelyi ösztrogén (krém, gyűrű, tabletta vagy gél) segíthet enyhíteni a hüvelyi szárazságot, de a hormonális kezelés nem az egyetlen megközelítés. Hüvelyi nedvesítőszerek, mint a Replens, hetente kétszer alkalmazott, növeli a hüvelyi nedvesség, rugalmasság, savasság., Úgy tűnik, hogy a folyamatos szexuális aktivitás javítja a hüvelyi hangot, és segít fenntartani a savas környezetet, amely megvédi a fertőzésektől. Az olyan kenőanyagok, mint a K-Y Jelly, az Astroglide és a K-Y Silk-E, kevésbé fájdalmasak lehetnek a közösülés során.
(ezt a cikket először a Harvard Women ‘ s Health Watch korábbi számában nyomtatták ki. További információkért vagy megrendelésért kérjük, látogasson el a www.health.harvard.edu/womens.)
kép: Highwaystarz-Photography / Getty Images
jogi nyilatkozat:
olvasóink számára nyújtott szolgáltatásként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít az archivált tartalom könyvtárához., Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Nincs tartalom ezen az oldalon, dátumtól függetlenül, valaha is fel kell használni, mint helyettesíti a közvetlen orvosi tanácsot az orvos vagy más képzett klinikus.