Pajzsmirigy betegségek nagyon gyakoriak az általános AMERIKAI lakosság érintő, hogy 27 millió Amerikai, bár fél, hogy számos diagnosztizálatlan marad. Ez a második csak a cukorbetegség, mint a leggyakoribb feltétele, hogy befolyásolja az endokrin rendszer-egy csoport mirigyek, amelyek kiválasztják a hormonok, amelyek segítenek szabályozni a növekedést, reprodukció, tápanyag-felhasználás a sejtek. Ennek eredményeként gyakori, hogy az egyént mind a pajzsmirigy-betegség, mind a cukorbetegség befolyásolja.,
mivel a pajzsmirigy központi szerepet játszik az anyagcsere szabályozásában, a pajzsmirigy rendellenes működése jelentős hatással lehet a cukorbetegség szabályozására. Ezenkívül a kezeletlen pajzsmirigy-rendellenesség növelheti bizonyos diabéteszes szövődmények kockázatát, és súlyosbíthatja számos cukorbetegség tüneteit. Szerencsére az abnormális pajzsmirigy-működés egyszerű vérvizsgálattal könnyen diagnosztizálható, hatékony kezelés áll rendelkezésre. Mindezen okok miatt minden cukorbetegségben szenvedő embernél figyelembe kell venni a pajzsmirigy-rendellenesség időszakos szűrését.
mi a pajzsmirigy?,
a pajzsmirigy egy pillangó alakú mirigy, amely a nyakon helyezkedik el, közvetlenül az Ádám alma alatt, a kulcscsont felett. Két hormont, tiroxint (T4) és triiodotironint (T3) termel, amelyek bejutnak a véráramba, és befolyásolják a szív, a máj, az izmok és más szervek anyagcseréjét. A pajzsmirigy egy visszacsatolási mechanizmus részeként működik, amely magában foglalja a hypothalamust, az agy területét, valamint az agyalapi mirigyet, amely az agyban található.,
— Tudjon meg többet Általános Diabetes információ >>
először a hypothalamus jelet küld az agyalapi mirigynek egy trh (thyrotropin-releasing hormon) nevű hormonon keresztül. Amikor az agyalapi mirigy megkapja ezt a jelet, TSH-t (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szabadít fel a pajzsmirigyre. TSH alkalmazása után a pajzsmirigy a két pajzsmirigyhormon (T3 és T4) előállításával és felszabadításával reagál., Az agyalapi mirigy “figyeli” a pajzsmirigyhormon szintjét a vérben, növeli vagy csökkenti a felszabaduló TSH mennyiségét, ami viszont szabályozza a termelt pajzsmirigyhormon mennyiségét.
A pajzsmirigy funkciója
a pajzsmirigyhormon szabályozza a test energiafelhasználásának módját. Úgy működik, hogy az emberi szervezetben a sejtekben jelen lévő receptoroknak nevezett specifikus fehérjékhez kapcsolódik. Ezért a pajzsmirigyhormon széles körű hatást fejt ki gyakorlatilag minden szerv működésének szabályozásában., Következésképpen a pajzsmirigyhormon vérszintjének bármilyen változása számos testrendszert érinthet, és a tünetek széles skáláját okozhatja.
az egyes szervek érintettségének mértéke széles körben változik az egyének között, ezért a pajzsmirigy diszfunkció nagyon különböző tüneteket okoz a különböző emberekben. Általánosságban elmondható, hogy a kóros pajzsmirigyfunkció tüneteinek súlyossága a tényleges állapot súlyosságától, a jelen lévő időtartamtól, valamint a személy korától függ. Ennek eredményeként nehéz helyesen diagnosztizálni a pajzsmirigy rendellenességet csak a tünetek alapján., Szerencsére a pajzsmirigy működésének pontos mérése most lehetséges a TSH vérvizsgálattal, amely egy olyan teszt, amely közvetlenül méri az agyalapi mirigy által termelt TSH mennyiségét.
A pajzsmirigy gyakori rendellenességei
a pajzsmirigy két alapvető rendellenessége van: hypothyreosis vagy alulműködő pajzsmirigy, hyperthyreosis vagy hiperaktív pajzsmirigy.
hypothyreosis. A pajzsmirigy leggyakoribb rendellenessége egy alulműködő pajzsmirigy vagy hypothyreosis., Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az Egyesült Államokban a nők legfeljebb 10% – A és a férfiak 3% – A rendelkezik hypothyreosissal, és tiroxin-helyettesítő kezelésben részesül. Bár a hypothyreosis bármely életkorban, mindkét nemben előfordulhat, ez a leggyakoribb az idősebb nőknél. Becslések szerint a 65 évesnél idősebb 5 nő közül legfeljebb 1 lehet hypothyreosis. A korosztály másik végén az Egyesült Államokban minden 4000 csecsemő közül 1 születik megfelelően működő pajzsmirigy (veleszületett hypothyreosis) nélkül. (További információ azokról a populációkról, amelyekben a pajzsmirigy rendellenességek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, lásd: “ki van veszélyben?,”)
a hypothyreosis tünetei és hatásai nagymértékben változhatnak az érintett személy életkorától és nemétől függően. A kezeletlen veleszületett hypothyreosisban szenvedő csecsemőnél a pajzsmirigyhormon hiánya kretinizmust okozhat, ami súlyos növekedési késleltetést és mentális retardációt eredményez. Rutin szűrés hypothyreosis minden újszülött egy sarok prick vérvizsgálat csökkentette az előfordulási kretinizmus.
idősebb gyermekeknél a hypothyreosis jelei közé tartozhatnak a megmagyarázhatatlan nappali fáradtság, az iskolai fokozatok változása, a koncentrálási nehézség és az iskolai figyelmetlenség., Néha azonban a növekedési ütem megmagyarázhatatlan változása az egyetlen bizonyíték a pajzsmirigy elégtelenségére gyermekeknél.
reproduktív korú nőknél a hypothyreosis károsíthatja a termékenységet és növelheti a vetélés kockázatát a második trimeszterben. Egyéb tünetek lehetnek golyva (megnagyobbodott pajzsmirigy), fáradtság, súlygyarapodás, hangulatingadozás, depresszió, száraz bőr, törékeny haj, folyadék-visszatartás, izomgyengeség, székrekedés.,
időseknél a tünetek nagyon homályosak lehetnek, és gyakran összetévesztik depresszióval vagy demenciával, mivel a pajzsmirigy-elégtelenség alvászavart és rossz memóriát okozhat.
világszerte a hypothyreosis leggyakoribb oka az étkezési jódhiány. Mivel azonban jódot adtak a sóhoz és más élelmiszerekhez az Egyesült Államokban, a jódhiány okozta hipotirodizmus Nagyon ritka az amerikaiak körében. A hypothyreosis leggyakoribb oka az Egyesült Államokban egy örökölt autoimmun állapot, amelyet Hashimoto thyreoiditisnek neveznek, amely legfeljebb 14 millió embert érint.,
az autoimmun rendellenességeket akkor okozzák, amikor a szervezet természetes védekezése az “idegen” vagy behatoló organizmusok ellen ismeretlen okokból megtámadja az egészséges szöveteket. Ezek a természetes védekező fehérjék úgynevezett antitestek. A Hashimoto thyreoiditis olyan antitesteket termel, amelyek károsítják a pajzsmirigyszövetet, ami pajzsmirigy-elégtelenséget eredményez.
a hypothyreosis egyéb gyakori okai közé tartozik a pajzsmirigy sebészeti eltávolítása, a sugárzásnak való kitettség, például a radioaktív jódterápia vagy a rák bizonyos formáinak kezelésére használt külső sugárzás., Bizonyos gyógyszerek, mint például a lítium-karbonát (bipoláris zavar kezelésére) és az amiodaron (márkanevek cordaron, Nexterone, Pacerone, bizonyos szívbetegségekre előírt gyógyszer) hypothyreosisot okozhatnak. Ritkán a hypothalamus vagy az agyalapi mirigy rendellenességei hypothyreosishoz vezethetnek.
hyperthyreosis. A pajzsmirigy túlműködése vagy hyperthyreosis kevésbé gyakori, mint a hypothyreosis. Általában minden korosztályt egyformán érint, de kilencszer gyakoribb a nőknél., A hypothyreosishoz hasonlóan a hyperthyreosis tünetei is változatosak, homályosak lehetnek, különösen akkor, ha a betegség hosszú időn keresztül lassan halad előre. Gyermekeknél ez gyorsuló növekedést, hiperaktivitást, koncentrációvesztést, rossz kézírást és rövid távú memóriavesztést eredményezhet. Fiatal nők esetében ez a betegség nem vagy szabálytalan időszakokat, visszatérő vetéléseket és meddőséget okozhat.
idősebb nőknél a hyperthyreosis hőhullámokat, hangulatváltozásokat, izzadást és súlyváltozásokat, a menopauza jeleivel összetéveszthető tüneteket okozhat., A hyperthyreosis egyéb tipikus tünetei közé tartozik az ingerlékenység, a gyors pulzusszám, a megnövekedett étvágy ellenére a fogyás, a gyakori bélmozgások, az álmatlanság, a csökkent energiaszint és a remegő kezek. Ezenkívül egy golyva is jelen lehet. (Ha többet szeretne megtudni a pajzsmirigy-rendellenességek tüneteiről, olvassa el a “tünetek és Jelek” című részt.”)
a hyperthyreosis leggyakoribb oka a 40 év alatti embereknél a Graves-betegség, az autoimmun pajzsmirigybetegség egyik típusa. Ebben az esetben az antitestek serkentik a pajzsmirigyet a pajzsmirigyhormon nagyítására és túltermelésére., Néhány Graves-betegségben szenvedő ember olyan szemproblémákat alakít ki, amelyek a szemek kinyúlását okozhatják, ami veszélyeztetheti a látást. A hyperthyreosis egyéb okai közé tartozik a pajzsmirigy csomók, amelyek hiperaktív (általában nem rákkeltő) növekedések egy egyébként normális pajzsmirigyben, valamint a pajzsmirigy gyulladása vagy a pajzsmirigy gyulladása. (Lásd a” javasolt olvasás ” című részt a pajzsmirigy-rendellenességekkel kapcsolatos további információkért.)
pajzsmirigy-rendellenesség és diabetes
a cukorbetegek esetében fokozott a pajzsmirigybetegség kialakulásának kockázata., Az általános populációban az emberek körülbelül 6%-ánál van valamilyen pajzsmirigybetegség. A pajzsmirigybetegség prevalenciája azonban a cukorbetegek körében több mint 10% – ra nő.
mivel az autoimmun rendellenesség egyik formájával rendelkező embereknek nagyobb az esélyük más autoimmun rendellenességek kialakulására, az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő embereknek nagyobb az autoimmun pajzsmirigybetegség kockázata. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők legfeljebb 30% – A rendelkezik autoimmun pajzsmirigy-betegséggel., A szülés utáni thyreoiditis, az autoimmun pajzsmirigybetegség egyik formája, amely pajzsmirigy-diszfunkciót okoz a gyermek szülését követő néhány hónapon belül, háromszor gyakoribb a cukorbetegségben szenvedő nőknél.
Bár a 2-es Típusú cukorbetegség egy autoimmun betegség, számos jelentés érkezett mutatja előfordulása gyakoribb pajzsmirigy betegségek, különösen a hypothyreosis, az emberek között a 2-es Típusú cukorbetegség. A 2-es típusú cukorbetegség és a pajzsmirigybetegség közötti összefüggés azonban egyelőre tisztázatlan.,
hatás a cukorbetegség szabályozására
mivel a pajzsmirigy normális működése elengedhetetlen az energia metabolizmus szabályozásához, a pajzsmirigy rendellenes működése mélyreható hatással lehet a vércukorszint szabályozására cukorbetegségben. Mind a hyperthyreosis, mind a hypothyreosis befolyásolhatja a cukorbetegség lefolyását, de hatásuk némileg eltérő.
hyperthyreosis. A hyperthyreosis jellemzően a vércukorszint-szabályozás romlásával és az inzulinszükséglet emelkedésével jár., A túlzott pajzsmirigyhormon fokozott glükóztermelést okoz a májban, a glükóz gyors felszívódását a belekben, valamint fokozott inzulinrezisztenciát (olyan állapot, amelyben a szervezet nem használja hatékonyan az inzulint). Fontos lehet, hogy fontolja meg a mögöttes pajzsmirigy betegség, ha egy személy megmagyarázhatatlan fogyás, romlása vércukorszint, vagy fokozott inzulinszükséglet. Néha a hyperthyreosis még a látens cukorbetegséget is leleplezheti.,
a cukorbetegség növeli az ember szívbetegségének kockázatát, és sok cukorbetegségben szenvedő embernek olyan szívbetegsége van, mint a szívkoszorúér-betegség vagy a szívelégtelenség. Mivel a hyperthyreosis gyors szívfrekvenciát okoz, és növeli a szívritmuszavar kockázatát, anginát (mellkasi fájdalmat) is okozhat, súlyosbíthatja a szívelégtelenséget vagy zavarhatja a szívelégtelenség kezelését, valamint tovább növelheti más szívproblémák kockázatát.
az elhúzódó, kezeletlen hyperthyreosis túlzott csontvesztést okozhat, ami csontritkuláshoz vagy csont elvékonyodáshoz vezethet., Az Osteoporosis növeli a csonttörések kockázatát, ami sokkal veszélyesebbé teszi a leesést. A perifériás neuropátiában szenvedő cukorbetegek fokozott kockázatot jelentenek a rossz lábérzet, néha a propriocepció elvesztése vagy az agynak az űrben lévő testrészét jelző ingerek elvesztése miatt, más tárgyakhoz képest. Ezért a hyperthyreosis és a cukorbetegség kombinációja, különösen neuropathia esetén, növeli a fogyatékossághoz vezető törések kockázatát, különösen az idősek esetében.
hypothyreosis., A hypothyreosis ritkán okoz jelentős változásokat a vércukorszint szabályozásában, bár csökkentheti az inzulin clearance-ét a véráramból, így az inzulin dózisa csökkenthető. Fontosabb, hogy a hypothyreosis a vér lipidszintjének különböző rendellenességeivel jár együtt. Ez magában foglalja az összkoleszterin és az LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein vagy “rossz”) koleszterinszint emelkedését és a trigliceridszint emelkedését., A 2-es típusú cukorbetegségre jellemző rendellenes lipidmintát (alacsony HDL vagy “jó” koleszterin; magas trigliceridek; és a kis sűrű LDL részecskék nagy részét) általában a hypothyreosis súlyosbítja. Ezek a változások tovább növelik a szív-és érrendszeri betegségek, például a szívbetegségek és a stroke már amúgy is magas kockázatát a cukorbetegek körében.
terhesség, cukorbetegség és pajzsmirigybetegség
a terhességgel összefüggő pajzsmirigy-diszfunkció háromszor gyakoribb a cukorbetegségben szenvedő nőknél,és minden 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő terhes nő esetében várható., Szülés utáni thyreoiditis okozhat ingadozó pajzsmirigyhormon szintje a következő hónapokban szállítás. A pajzsmirigy-diszfunkció és a reproduktív hormonális változások ezen időszakában az olyan tünetek mellett, mint a fáradtság, a depresszió (“baby blues”), az ingerlékenység és a szívdobogás, a vércukorszint-szabályozás és az inzulinszükséglet is befolyásolhatja. A pajzsmirigy működésének folyamatos monitorozása minden olyan nőnél szükséges, akik szülés utáni thyreoiditisben szenvednek, mivel nagyjából egyharmaduk állandó hypothyreosis alakul ki három-négy éven belül, és tiroxin helyettesítést igényel.,
a Nők, akik diagnosztizált hypothyreosis, már tiroxin terhesség előtt gyakran kell növelni az adagot a tiroxin, a terhesség alatt. A megfelelő tiroxin csere létfontosságú a baba neurológiai fejlődéséhez. Az aktív Graves-betegségben szenvedő nők a terhesség alatt elengedhetik a remissziót, amikor a betegség kevésbé aktív, de a szülés után visszatérésre számíthatnak.,
Ha a hyperthyreosis terhesség alatt rosszul kontrollálható, az anyai szövődmények, például a preeclampsia (magas vérnyomással jellemezhető súlyos állapot) és a magzati problémák, például a koraszülöttség kockázata nő. A pajzsmirigy normális működésének fenntartása és a szoros vércukorszint szabályozás ezért rendkívül fontos a terhesség alatt a sikeres kimenetel biztosítása érdekében.
pajzsmirigy-rendellenesség diagnosztizálása
mint korábban említettük, a kizárólag tüneteken alapuló rendellenes pajzsmirigy-funkció diagnosztizálása nehéz lehet., A cukorbetegek, lehet, hogy még nehezebb, mert a komplex kölcsönhatások a pajzsmirigy működését, valamint a cukorbetegség. Mind a krónikusan magas vércukorszint, mind a hyperthyreosis a jó étvágy, gyengeség és fáradtság ellenére fogyást okozhat. Hasonlóképpen, a súlyos diabéteszes vesebetegség olyan tüneteket okozhat, mint a duzzanat, a súlygyarapodás és a magas vérnyomás, amelyek összekeverhetők a hypothyreosissal.
a pajzsmirigybetegség diagnosztizálására alkalmazott legmegbízhatóbb módszer az egyszerű, viszonylag olcsó, mégis nagyon érzékeny TSH vérvizsgálat., Ez a vizsgálat közvetlenül méri az agyalapi mirigy által termelt TSH mennyiségét. Mivel az agyalapi mirigy az első szerv, amely felismeri a kóros pajzsmirigy működését, működésének vizsgálata a legérzékenyebb módszer a pajzsmirigy működésének megfigyelésére. A diagnózis mellett TSH-tesztet is alkalmaznak a tiroxin terápia adagjának ellenőrzésére és beállítására.
a TSH-teszt bevezetése előtt az 1960-as évek végén a pajzsmirigyfunkció vérvizsgálatai csak a pajzsmirigyhormonok, a T3 és a T4 szintjét mérték., Azonban ezek a hormonszintek viszonylag normálisnak tűnhetnek, még akkor is, ha a pajzsmirigy nem működik rendesen, mert az agyalapi mirigy kompenzálja a pajzsmirigy diszfunkcióját. Amikor a pajzsmirigy kezd megbukni (jele a korai hypothyreosis), az agyalapi mirigy reagál termelő magasabb TSH, hogy ösztönözze a pajzsmirigy, hogy több pajzsmirigyhormon, ezáltal fenntartva a normális keringő T3 és T4 szint., Ezzel szemben, ha a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormont termel (a korai hyperthyreosis jele), az agyalapi mirigy kevesebb TSH termelésével reagál, ezáltal csökkentve a T3 és T4 termelést a pajzsmirigyből.
ezért a pajzsmirigyhormon-szint bármilyen változása előtt kimutatható változás következik be a TSH-szinten, ami a pajzsmirigy rendellenes működését jelzi. A normál TSH szint 0,4 mU/ml-től 4,0 mU/ml-ig terjed (mikrounits / milliliter). A normálérték alatti TSH szint hyperthyreosisra utal, a normálérték feletti TSH szint pedig hypothyreosisra utal.,
a normál pajzsmirigyhormon-szinttel járó emelkedett TSH-szintet szubklinikai hypothyreosisnak nevezik. A szubklinikai hypothyreosisban szenvedő embereknek gyakran nincs tünete. Azonban a vér lipidszintjének rendellenességei miatt szembesülnek a hypothyreosishoz kapcsolódó kardiovaszkuláris betegségek fokozott kockázataival. Egyes orvosok azt is javasolták, hogy a TSH-szintet a felső–normál tartományban (2, 5-4, 0 mU/ml) a pajzsmirigy-elégtelenség kialakulásának kell tekinteni.
az autoimmun pajzsmirigybetegségekben termelődő pajzsmirigy antitestek vérvizsgálattal is mérhetők., Ezeknek az antitesteknek a jelenléte segíthet meghatározni a pajzsmirigybetegség alapjául szolgáló okot. A leginkább specifikus antitest tesztet anti-TPO antitest tesztnek nevezik.
pajzsmirigy betegség kezelése
szinte minden pajzsmirigy betegség kezelhető. A hypothyreosis és a hyperthyreosis gyakran hosszú távú vagy egész életen át tartó kezelést igényel, a diagnózis sajátosságaitól függően.
hypothyreosis. A hypothyreosis kezelése a hiányzó pajzsmirigyhormon helyettesítése., A pajzsmirigyhormon leggyakoribb formája egy szintetikus származék, a levotiroxin, amelyet általában naponta egy tablettaként alkalmaznak. Ez a hypothyreosis egyszerű, mégis nagyon hatékony kezelése. A kezelés megkezdése után a TSH-vizsgálat két-három havonta szükséges a megfelelő adag beállításához. Stabil dózis elérésekor az éves TSH-vizsgálat általában megfelelő monitorozási célokra.
a hypothyreosis tünetei több hónapig is eltarthatnak. Gyakran egész életen át tartó kezelésre van szükség., Természetes pajzsmirigykivonat származó állati forrásokból egy kevésbé általánosan használt formája a pajzsmirigy csere, és az a hátránya, következetlen dózis, amely változik egy tétel tablettát a másikra.
bizonyos kiegészítők, beleértve a vas-kiegészítőket, a kalcium-kiegészítőket és a vasat vagy kalciumot tartalmazó multivitaminokat, befolyásolhatják a tiroxin felszívódását. Ezért ezeket a tablettákat legalább két órával a tiroxin mellett kell bevenni. Ezenkívül jó ötlet, hogy tájékoztassa orvosát a levotiroxin mellett szedett kiegészítőkről vagy más gyógyszerekről.,
hyperthyreosis. A hyperthyreosis kezelésére számos lehetőség van, a választás a rendellenesség okától függ; egyedileg kell meghatározni. A hosszú távú orális antithyroid gyógyszerek, például a metimazol (Tapazol) és a propiltiouracil (PTU) hatékonyan szabályozzák a pajzsmirigyhormon termelését. A kezelés folyamán rendszeres vérvizsgálatra van szükség.
A radioaktív jódterápia az Egyesült Államokban a hyperthyreosis leggyakoribb kezelése. Ez egy nagyon magas gyógyulási arány, de gyakran eredményez állandó hypothyreosis., Sebészet alternatívát kínál, különösen az emberek nagyon nagy lábszárvédők. Mindezek a kezelések hatékonyak a hyperthyreosis szabályozásában vagy gyógyításában.
A szűrés fontossága
a pajzsmirigy rendellenes működése jelentős hatással lehet a cukorbetegség szabályozására, és növelheti az egyén diabéteszes szövődmények kialakulásának kockázatát. A kezeletlen pajzsmirigybetegség okozta szövődmények miatt rendszeres szűrővizsgálat ajánlott a korai felismerés és kezelés érdekében. Az 1-es típusú cukorbetegek számára ajánlott az éves szűrés., A 2-es típusú cukorbetegeknél a szűrést a diagnózis idején kell elvégezni, majd ezt követően ötévente meg kell ismételni. A szűrés gyakoriságának növekednie kell az életkor előrehaladtával, mivel a pajzsmirigybetegség előfordulása az életkorral növekszik. A 60 év feletti emberek számára éves szűrés ajánlott.
szeretne többet megtudni a cukorbetegség és a pajzsmirigy egészségét? Olvassa el a “cukorbetegség és a pajzsmirigy” és az “egészséges pajzsmirigy fogyasztása” című részt.,”
- javasolt olvasás
- tünetek és jelek
- ki van veszélyben?