… a fejlesztés új képalkotó például a számítógépes tomográfia mágneses rezonancia képalkotó nyitott egy új korszak orvosi képalkotás, nagy felbontású sonography marad, mint az első képalkotó választás értékelése herezacskó betegség., Számos betegség folyamatok, mint például a here torziós, epididymo-orchitis, és intratesticularis tumor, termelnek a közös tünete a fájdalom bemutatása, és differenciálódása ezen állapotok és rendellenességek fontos meghatározására a megfelelő kezelést. A nagy felbontású ultrahang segít jobban jellemezni néhány intrascrotalis elváltozást, és pontosabb diagnózist javasol, ami megfelelőbb kezeléseket eredményez, és elkerüli a felesleges működést egyes betegségek esetében., Minden herezacskó vizsgálat, alapos tapintása a herezacskó tartalom, történelem figyelembe kell előznie az ultrahang vizsgálat. A betegeket általában fekvő helyzetben vizsgálják, a combja fölött egy törülközővel, hogy támogassák a herezacskót. A meleg gélt mindig fel kell használni, mert a hideg gél kremaszterikus reakciót válthat ki, ami a scrotalis fal megvastagodását eredményezi; ezért alapos vizsgálatot nehéz elvégezni. Nagy felbontású, közel fókuszált, lineáris tömb jelátalakító, amelynek frekvenciája 7.,5 MHz vagy annál nagyobb gyakran használják, mert nagyobb felbontást biztosít a scrotal tartalmát. Mind a herezacskó, mind a kétoldalú inguinalis régiók képei mind keresztirányú, mind hosszanti síkokban kaphatók. Ezt követően elvégzik a színes Doppler és pulzáló Doppler vizsgálatot, amelynek célja az alacsony áramlási sebesség megjelenítése, a herékben és a környező scrotalis struktúrákban a véráramlás bizonyítása. Az akut herezacskó értékelése során először a tünetmentes oldalt kell megvizsgálni annak biztosítása érdekében, hogy az áramlási paraméterek megfelelően legyenek beállítva., A látómezőben mindkét herék egészét vagy egy részét tartalmazó keresztirányú képet kapunk, hogy lehetővé tegyük méretük, echogenitásuk és vaszkularitásuk egymás melletti összehasonlítását. További nézetek is beszerezhetők a Valsalva manővert végző beteggel. A normál felnőtt herék 3 cm-es elülső-hátsó dimenzióban, 2-4 cm szélességben, 3-5 cm hosszúak. Az egyes herék súlya általában 12,5-19 g. mind a herék mérete, mind súlya általában csökken az életkorral., Ultrahang esetén a normál heréknek homogén, közepes szintű, szemcsés echotextúrája van. A heréket sűrű fehér rostos kapszula, a tunica albuginea veszi körül, amelyet gyakran nem látnak intrascrotális folyadék hiányában. A tunicát azonban gyakran echogén szerkezetnek tekintik, ahol a herébe behatol, hogy mediastinum herét képezzen . A herékben a szeminiferous tubulusok konvergálnak a Rete herék kialakulásához, amely a mediastinum herében található. A Rete herék az efferens duktulákon keresztül kapcsolódnak az epididimális fejhez., Az epididymis a heréhez képest posterolaterálisan helyezkedik el, hossza 6-7 cm. A szonográfiában az epididim általában iso-vagy kissé hiperechoikus a normál herékhez, echo textúrája durvább lehet. A fej az epididymis legnagyobb és legkönnyebben azonosítható része. A herék felső pólusához képest oldalirányban helyezkedik el, gyakran látható a herék paramedian nézetein . A normál epididymalis test és a farok kisebbek és változékonyabbak. A herék vérellátását a deferenciális, cremasterikus és hereartériákból szerzik be., A jobb és bal hereartériák, a hasi aorta ágai csak a veseartériáktól távol helyezkednek el, a herék elsődleges vaszkuláris ellátását biztosítják. A lágyékcsatornán keresztül haladnak a spermatikus zsinórral a herék hátsó superior aspektusáig. A herék elérésekor a here artéria ágakra oszlik, amelyek behatolnak a tunica albuginea-ba, és a herék felszínén a tunica vasculosa néven ismert rétegben helyezkednek el., Centripetális ágak eredő kapszula artériák készítsen a vér felé a mediastinum, ahol osztani, hogy létrehozzák a visszatérő rami, hogy készítsen a vér távol a mediastinum a here. A deferenciális artéria, egy ága a superior vesicle artéria és a cremasteric artéria, egy ága a gyengébb gyomortáji artéria, a kínálat a mellékhere, vas deferens, és peritesticularis Szövet. Négy testicularis függeléket írtak le: a függeléket, a függeléket, az epididymist, a vas aberranokat és a paradidymist., Ezek mind embrionális csatornák maradványai (Dogra et al 2003, amint azt a szakács és Dewbury, 2000). Ezek közül a függelék here és a függelék mellékhere általában látható scrotal minket. A függelék here egy Muller-csatorna maradványa, amely rostos szövetből és erekből áll, egy oszlopos epitélium borítékában. A herék függeléke a herék felső pólusához csatlakozik, és a herék és a mellékhere közötti horonyban található. Az epididymis függelék az epididymis fejéhez kapcsolódik., A spermatikus zsinór, amely kezdődik a mély inguinalis gyűrű leereszkedik függőlegesen a herezacskó áll vas deferens, here artéria, cremasteric artéria, deferential artéria, pampiniform plexus, genitofemoralis ideg, nyirokér. A scrotalis Szonográfia egyik elsődleges indikációja az intratesticularis tumor jelenlétének felmérése a scrotalis megnagyobbodás vagy a fizikai vizsgálat során tapintható rendellenesség esetén. Jól ismert, hogy a magányos intratesticularis szilárd tömeg jelenléte nagyon gyanús a rosszindulatú daganatok esetében., Ezzel szemben az extratesticularis elváltozások túlnyomó többsége jóindulatú. Az elsődleges intratesticularis malignitás csírasejtes daganatokra és nem csírasejtes daganatokra osztható. A csírasejtes daganatokat tovább sorolják seminomáknak vagy nem-tumoroknak. Egyéb malignus herékdaganatok közé tartoznak a gonadális stromális eredetű, lymphoma, leukémia és metasztázisok. A rosszindulatú herékdaganatok körülbelül 95% – a csírasejtes daganatok, amelyek közül a seminoma a leggyakoribb. Az összes csírasejt-daganat 35-50% – át teszi ki (Woodward et al, 2002)., A seminomák egy kissé idősebb korcsoportban fordulnak elő, összehasonlítva más nem-tumorokkal, a csúcs előfordulása a negyedik és ötödik évtizedben. Kevésbé agresszívek, mint a többi heretumor, és általában a tunica albuginea-ban korlátozódnak a bemutatáskor. A seminomák a csírasejt-daganatok legjobb prognózisához kapcsolódnak, mivel nagy érzékenységük van a sugárzásra és a kemoterápiára (Kim et al, 2007). A seminoma a kriptorchid herék leggyakoribb tumortípusa. A seminoma kialakulásának kockázata nő a kriptorchidizmusban szenvedő betegeknél, még az orchiopexia után is., A rosszindulatú daganatok előfordulási gyakorisága az ellenoldali herékben is növekszik, ezért a szonográfiát néha az okkult daganat szűrésére használják a fennmaradó herékben. Az amerikai képeken a seminomák általában egyenletesen hipoekóikusak, a nagyobb daganatok heterogénebbek lehetnek . A seminomákat általában a tunicai albuginea termeli, ritkán peritesticularis szerkezetekre is kiterjednek., A nyirokrendszer a retroperitoneális nyirokcsomókra és a hematogén metasztázisokra a tüdőre, az agyra vagy mindkettőre a betegek körülbelül 25% – ánál fordul elő a bemutató idején (Dogra et al 2003, amint azt a Guthrie & Fowler, 1992) a nem-Eminómás csírasejt-daganatok leggyakrabban a férfiakat érintik az élet harmadik évtizedeiben. Szövettanilag, a jelenléte bármilyen nem-tumoros sejttípusok a here csírasejt tumor classi fi es ez, mint egy noneminomatous tumor, akkor is, ha a legtöbb tumorsejtek tartoznak seminona., Ezek az altípusok közé tartozik a sárgája sac tumor, embrionális sejtes karcinóma, teratocarcinoma, teratoma, és choriocarcinoma. Klinikailag nonsemionatous tumorok általában jelen vegyes csírasejt tumorok különböző sejttípusok, különböző arányban. Embrionális sejtes karcinóma – – – embrionális sejt karcinóma, egy agresszívebb daganat, mint seminoma általában akkor fordul elő, a férfiak a 30-as években.bár ez a második leggyakoribb here tumor után seminoma, tiszta embrionális sejtes karcinóma ritka, és csak mintegy 3 százaléka a nememinómás csírasejt tumorok., Az esetek többsége más sejttípusokkal kombinálva fordul elő. Ultrahang esetén az embrionális sejtes karcinómák túlnyomórészt hipoekóikusak …