Négy mítosz az egyetemes egészségügyi ellátásról más országokban

A legutóbbi közvélemény-kutatások azt mutatják, hogy az amerikaiak többsége támogatja a Medicare-t mindenki számára, de úgy tűnik, kevesen veszik észre, hogy a világ egyetlen más rendszere sem működik, mint a Kongresszus jelenlegi egyfizető javaslatai. Példaként az egyfizetős egészségügyi ellátás fogalmát, Kuba rendszerét említettem. Ma többet írok azokról az ötletekről, amelyeket most megvitattak hazánkban, és arról, hogy ezek hogyan hasonlítanak más nemzetekhez, amelyek valamilyen egyetemes ellátást nyújtanak.,

négy jelentős tévhit van az egyetemes egészségügyi rendszerekkel kapcsolatban, amelyekkel foglalkozni kell:

1. A legtöbb univerzális egészségügyi rendszer nem erősen központosított

2. A legtöbb univerzális lefedettségi rendszer szűk juttatási csomagokat kínál, és költségmegosztást tartalmaz a betegek számára

3. A magán egészségbiztosítás fontos szerepet játszik a legtöbb fejlett országban, egyetemes lefedettséggel

4., Az egyetemes lefedettséggel rendelkező országok szigorú bevándorlási politikával rendelkeznek az egészségügyi kiadások ellenőrzésére

szem előtt tartva ezeket a különbségeket, a Nemzetközösségi alap nemrégiben összehasonlította a más országokban található univerzális egészségügyi rendszereket a Kongresszusban javasolt amerikai egyfizető számlákkal.

az ország, amely a legközelebb áll az amerikai javaslathoz, ahol a döntéshozatal központosított, Franciaország, ahol a kormány felelős az összes egészségügyi kiadás 77% – áért. Van egy Out-of-pocket költség részesedése a betegek, bár ez viszonylag alacsony, 7% évente., Hollandia, Szingapúr és Tajvan is erősen központosított, azonban kisebb léptékűek – az egyes amerikai Államokéhoz hasonló populációkkal–, és relatív gazdagságuk lehetővé teszi számukra a hosszú várakozási idők elkerülését.

a valóságban a” hibrid ” rendszerek, ahol a döntéshozatal és a finanszírozás megoszlik a szövetségi, tartományi/regionális vagy helyi önkormányzatok között, a leginkább költséghatékony módja annak, hogy az egyetemes egészségügyi ellátást nagy lakosság számára biztosítsák. Ausztráliában, Dániában, az Egyesült Királyságban., Norvégia, a politikai döntéshozatal és az erőforrás-elosztási döntések továbbra is központosítottak, mégis van rugalmasság egy régión belül, hogy a forrásokat a helyi igényeknek leginkább megfelelő individualizáltabb módon osszák el.

a spektrum másik végén Kanada, Németország, Svédország és Svájc található, amelyek “decentralizált” általános egészségügyi lefedettséget biztosítanak, így a döntéshozatalt és az erőforrások elosztását regionális vagy tartományi szinten szabályozzák. Kanadában például minden tartomány egy főre jutó blokktámogatást kap a szövetségi kormánytól., A “blokk támogatás” egy rögzített összeget a kanadai kormány osztja egy tartomány előre. A régiókat általában széles körű nemzeti iránymutatások létrehozásával vonják felelősségre a méltányosság és a szolgáltatások egységességének biztosítása érdekében.

a második helytelen elnevezés az, hogy az univerzális lefedettség nagy léptékben szállítható, ” nincs kopay és nincs levonható.”Minden egyetemes lefedettséggel rendelkező ország közfinanszírozású, alapellátási csomagot nyújt, amely magában foglalja az orvos-és kórházi szolgáltatásokat, valamint a fekvőbeteg (kórházi) gyógyszereket., Ezek a rendszerek azonban olyan költségmegosztást tartalmaznak, amelyet a betegek fizetnek a zsebükből annak érdekében, hogy hosszú távon ellenőrizzék a költségeket.

Még azok az országok, ahol a legátfogóbb juttatási programok, mint például Dánia, nagy-britannia, Németország pedig megbízás copayments a járóbeteg-gyógyszerek, valamint a költség-megosztás fekvőbeteg kórházi tartózkodás. Az egyes országok zseben kívüli költségei a kanadaiak egészségügyi kiadásainak 15% – ától a Svájcban élők 28% – áig terjednek, Szingapúrban pedig az egészségügyi kiadások 61% – át teszik ki. Ez kiábrándító az USA számára., politikusok, hogy üres ígéreteket, azáltal, hogy támogatja a rendszer “nincs copays és nem levonható”, hogy nem létezik sehol máshol a világon.

fontos tisztázni, hogy szinte minden ország egyetemes lefedettség a fejlett világban valójában egy “hibrid” rendszer, keverés privát biztosítás nyilvánosan tartozó ellátásokat biztosítja a hozzáférést az orvosok a kórházak, ha szükséges, ahelyett, hogy egy igazi “single-fizető.”Kanada, Anglia, Németország, Hollandia, Norvégia, Szingapúr, Svédország és Tajvan mind rendelkezik kiegészítő magán egészségbiztosítással., Franciaország rendelkezik kiegészítő magán egészségbiztosítással, Ausztrália és Dánia pedig mindkettőt használja. A kanadaiak 67% – A vásárol magánbiztosítást, vagy munkáltatói kiegészítő fedezetet nyújt gyógyszerekre, mentális egészségügyi szolgáltatásokra, fogászati ellátásra és egyéb fedetlen szolgáltatásokra.

végül, a fejlett világban az egyetemes egészségügyi rendszerek többsége lényegesen kevésbé “univerzális”, amikor a bevándorlókra vonatkozik, akiket többnyire kizárnak. Néhány ország, mint például az Egyesült Királyság, ragaszkodik ahhoz, hogy az újonnan érkezők fizessenek be Nemzeti rendszerükbe az egészségügyi lefedettség megszerzése előtt., Dániában a nem dokumentált bevándorlókat és a látogatókat önkéntes, magánfinanszírozású kezdeményezés fedezi, amelyet Dán orvosok, a dán Vöröskereszt és a dán Menekültsegély nyújt, akik hozzáférést biztosítanak az ellátáshoz.

a Kanadába érkező újonnan érkezők felfelé irányuló csatával szembesülnek az egészségügyi lefedettség igénylésekor. Dióhéjban, sürgősségi orvosi szolgáltatások bevándorlók ingyenes, de hozzáférést biztosít az alapvető egészségügyi szolgáltatások korlátozott, és ha szükséges, szükség lehet szükség out-of-pocket fizetés a legtöbb kezelések vagy biztosítás., Azok számára, hogy rendezze Kanadában át kell adnia egy alapos ” egészségügyi szűrés “előtt jogosult” univerzális ” egészségügyi lefedettség. Ha a kormány nem tudja megerősíteni, hogy egy meglévő állapot költsége nem haladja meg a 20 000 dollárt az éves kiadásokban, akkor az egészségügyi ellátást véglegesen megtagadják.

amikor az egészségügyi reformról van szó, politikusainknak abba kell hagyniuk minden más próbálkozását, és először helyesen kell cselekedniük. Ez nem mindenki számára Medicare.

Niran S. Al-Agba, MD, egy gyermekorvos, aki blogol MommyDoc.

Ez a bejegyzés megjelent KevinMD.com.