mind a migrén, mind az epilepszia a krónikus rendellenességek heterogén családjai, nagyon változó klinikai jellemzőkkel, természetes történetekkel és a kezelési válasz mintáival.1,2 mindkettő jellemzi epizódok neurológiai diszfunkció, néha kíséri fejfájás, valamint a gyomor-bélrendszeri, vegetatív, pszichológiai jellemzői. Mindegyiknek nemzetközileg elismert osztályozási rendszere van.,3
A Nemzetközi Fejfájás Társaság (IHS) kritériumok oszd fejfájás betegségek, a két fő csoport, hasonló csoportok epilepsies:3
- a Másodlagos fejfájások, tüneti egy alapbetegség, pl. trauma, vagy egy laesio. Ez a csoport hasonló a tüneti epilepsziákhoz.
- elsődleges fejfájás, azonosítható kiváltó ok nélkül. Ebbe a csoportba tartoznak a migrén, a feszültség típusú fejfájás, a klaszter fejfájás, valamint számos ritka rendellenesség; hasonló az idiopátiás epilepsziákhoz.,
a következő oldalak a fejfájás (különösen a migrén) és az epilepszia közötti összefüggésre összpontosítanak több okból is:
A migrén és az epilepszia nagyon komorbid.
az egyik rendellenességben szenvedő egyének legalább kétszer akkora valószínűséggel rendelkeznek a másikkal.Az 1,4-7 komorbid betegség kihívásokat jelent mind a differenciáldiagnózisban, mind az egyidejű diagnózisban.8 ha a betegségek komorbid, a diagnosztikai parsimony elve nem alkalmazható. Egyének egy rendellenesség nagyobb valószínűséggel, nem kevésbé valószínű, hogy a másik.,
az epilepszia családi vizsgálatban az epilepsziában szenvedő probandok között, akiket saját bejelentett tüneteik alapján migrénnek minősítettek, csak 44%-uk jelentett orvos által diagnosztizált migrént.Az általános népességben 91, a férfiak 29% – a, a migrénben szenvedő nők 40% – a jelentett orvosi diagnózist.12 az orvosok migrénes diagnózisát bejelentő probandok aránya meglepően alacsony volt, tekintettel arra, hogy mindegyiket már epilepszia miatt kezelték.
miért nem ismert a migrén és az epilepszia komorbiditása? Az epilepszia súlyosabb rendellenességnek tekinthető, mint a migrén., Ennek eredményeként az epilepsziás diagnózisban szenvedő betegek migrénos tüneteit figyelmen kívül hagyhatták vagy a rohamrendőrségnek tulajdoníthatták.
a klinikai megjelenítés átfedésben lehet, ami diagnosztikai nehézséget okoz.
tipikus betegeknél a klinikai anamnézis általában lehetővé teszi a migrén és az epilepszia elválasztását. Az atipikus migrénes tünetek diagnosztizálása azonban meglehetősen nehéz lehet, számos epilepsziás és nemepileptikus szindróma utánozhatja a migrént. Bonyolultabb esetekben az EEG és a video-EEG monitorozás hasznos., Mivel migrén és epilepszia társul, a klinikusoknak érzékenynek kell lenniük az egyidejű diagnózisok kérdésére.
kockázati tényezők, mechanizmusok és kezelések átfedik egymást.
egyes epilepsziában és migrénben szenvedő betegek nem jelenthetik fejfájásukat, mivel a fejfájást hatékonyan kezelik antiepileptikus gyógyszerrel, migrén diagnosztizálása nélkül. Másrészt az epilepszia családi vizsgálatban alkalmazott interjú egyes betegeknél a migrén túlzott diagnosztizálásához vezethet.,
nagyobb prevalenciája miatt a migrén gyakori az epilepsziában szenvedő embereknél,míg az epilepszia ritka a migrénben. Az egyes rendellenességek diagnózisának és kezelésének figyelembe kell vennie a másik lehetséges jelenlétét.8