mit jelent az” aura”?
az aura kifejezés minden olyan neurológiai zavart ír le, amely röviddel a migrénes fejfájás kialakulása előtt vagy alatt jelentkezik. Az aurával járó migrén a migrén gyakori típusa. Az aura általában kevesebb, mint 1 óra, szinte mindig elhalványul, tartós hatások nélkül. A leggyakoribb aura a látás, a hallucináció / illúzió a fényes villogó fények és részleges vakság.,
Ez mutatja az agy elektromos aktivitásának szintjét. Balról jobbra olvasva láthatjuk az elektromos aktivitás CSD-jének terjedését (amely a rögzített jelek egyenes vonalra történő csökkentésével kimutatható), majd az azt követő visszatérést a normál elektromos aktivitáshoz 9 perc alatt (Leão AAP-tól módosítva, Journal of Neurophysiology, 1944, az American Physiology Society engedélyével).,
a migrénes aura első leírását a Bingeni német abbess Hildegardnak tulajdonítják, egy igazán figyelemre méltó nőnek, aki a 12.században Rajna-vidéken élt. 32 éves korában “Szent látomásokat” kezdett kapni, de egyes neurológusok leírásait a migrén klasszikus aurás tüneteire tulajdonítják (Lásd az elülső fedelet). 1941-re a vizuális aura jellegzetes tüneteit jól leírták, és ismert volt, hogy a látókéreg zavarából, nem pedig a szem retina meghibásodásából ered., Abban az évben azonban Karl Spencer Lashley, a Harvardon dolgozó kiemelkedő pszichológus, aki migrénben szenvedett, megjelent egy cikket, amely később rendkívül fontosnak bizonyult. Keresztül a gondos elemzés a vázlatok a vizuális illúziók, különösen azt követően, hogy a fejlesztési idő volt képes javaslom, hogy a vizuális aura valószínűleg eredményeket egy hullám intenzív gerjesztő, a vizuális cortex (termelő a vizuális illúzió scintillations vagy fényes villog), majd teljes gátlása tevékenység (ami átmeneti, mind a részleges vakság)., Ezek a zavarok körülbelül 3 milliméter / perc sebességgel mozognak az agykérgi régióban.
mi a kortikális terjedő depresszió?
a cortical spreading depression (CSD) tudományos kifejezés az agyműködés helyi zavarát írja le, amelyet a spontán elektromos aktivitás átmeneti és helyi elnyomása (depresszió) jellemez a thecortexben (kortikális), amely lassan mozog ezen agyterületen (terjed). Aristides A. P. Leão, egy brazil, aki a Harvard Egyetemen PhD-t tanult, először írta le ezt a jelenséget 1944-ben (1.ábra)., Ezt a felfedezést az epilepszia tanulmányozása közben tette. Egy évvel később a CSD jobb jellemzése, különösen annak progressziója, lehetővé tette Leão és kollégája, R. S. Morison számára, hogy először javasolja, hogy az aurát okozó kortikális idegsejtek meghibásodása CSD lehet. Valójában mind a feltételezett idegi meghibásodás, mind a CSD meglepően sok közös tulajdonsággal rendelkezik.
a kortikális aktiváció terjesztése migrén aura alatt., A-a bal felső sarokban egy rajz, amely bemutatja az aura tüneteinek progresszióját, a beteg által leírtak szerint. B ennek az agyi anomáliának az eredete, amint azt a funkcionális MRI (fMRI) látja. (Módosítva Hadjikhani és munkatársai, Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, April 2001, with permission of the szerzők and the National Academy of Sciences of the USA).,
A működő agy
normál körülmények között az agysejtek komplex biokémiai mechanizmust használnak, hogy a sejtmembrán mindkét oldalán nagyon különböző ionok maradjanak. Például a káliumszint sokkal magasabb a sejteken belül, mint a külső, míg a nátrium és a kalcium fordított. Ez a képesség, az úgynevezett agyi ion homeosztázis, létfontosságú az agy elektromos aktivitásához (2.ábra)., Mára bebizonyosodott, hogy a SEJTION homeosztázis átmeneti meghibásodása a CSD során következik be, a sejtekből hirtelen kálium szivárog ki, míg a nátrium és a kalcium belép az intracelluláris térbe. Ezért a kezdeti meghibásodás, amely az elektromos aktivitás elterjedéséhez, helyi elnyomásához vezet, valójában az agyi ion homeosztázis vándorló helyi meghibásodása.
A tudomány fejlődése
a migrén aura és a CSD közötti kapcsolatot az 1980-as évek elején erősítették meg, a betegek agyi véráramlásának képalkotására szolgáló klinikai módszerek kifejlesztésével., Ezek az új módszerek lehetővé tették egy koppenhágai kutatócsoport számára, hogy bemutassák, hogy a helyi agyi véráramlás változásainak egyedülálló mintázata a migrén aurával történő támadásával jár. Különösen azt tudták megfigyelni, hogy egy ilyen támadás kezdetén az agyi véráramlás csökkent az agy hátsó részében (amely a vizuális érzékeléssel foglalkozik), az alacsony áramlási régiók ezt követően 2-3 milliméter / perc sebességgel terjednek a frontális agyi régiókba., Pontosan ez volt a CSD terjedési sebessége, amelyet állatmodellekben mértek, és a csökkent véráramlás már ismert volt, hogy a kísérleti CSD-vel társul. Az agyműködés mágneses rezonancia képalkotásának (MRI) közelmúltbeli, látványos előrehaladása végleges megerősítést adott ezeknek az eredményeknek.
A tudás értéke
a CSD most mind az akadémiai, mind a gyógyszeripari idegtudósok növekvő érdeklődését vonzza., Először is, 50 évvel a felfedezése után végül egyetértettek abban, hogy ez a jelenség kulcsszerepet játszik a migrénes rohamok kialakulásában, valószínűleg akkor is, ha nem előzi meg az aura (az aura nélküli migrén a közös típus). Valójában jelenleg azt gyanítják, hogy a CSD, attól függően, hogy hol fordul elő a kéregben, nem mindig társul az észlelt aurához., Másodszor, mivel a CSD a migrénes rohamok kezdeti kiváltójaként jelenik meg, az idegrendszeri zavarok elnyomására képes gyógyszerek felfedezése potenciálisan olyan gyógyszerek kifejlesztéséhez vezethet, amelyek megakadályozzák a migrén (profilaktikus kezelés) megkezdését, ellentétben a legtöbb jelenlegi migrénellenes gyógyszerrel, amelyek csak a következő fejfájást kezelik.
A fennmaradó kihívások
jelenleg a legfontosabb feladat olyan gyógyszerek felfedezése, amelyek elnyomhatják a CSD-t., Ezeket jól tolerálni kell (mellékhatások nélkül), ha a migrén megelőzésére használják őket, mert a migrénnek hosszú időn keresztül ismételten kell szednie őket, ugyanúgy, mint az epilepsziás betegek gyógyszereket szednek a rohamok megelőzésére.
annak megértése, hogy a CSD hogyan vezethet fejfájáshoz, egy másik kutatási stratégia, amely minden bizonnyal segít az új migrén elleni gyógyszerek felfedezésében. Eddig tudjuk, hogy ez összetett eseménysorozatot foglal magában, amely végül a fájdalomérzékeny rostok aktiválódásához vezet az agyban, de az általános kép messze nem teljes.,
a Legtöbb tanulmány a CSD-k végzik a modellek, illetve szövet készítmények, ahol CSD kiváltott kísérletileg használata erős külső ingerekre, mint például az alkalmazás, a kálium-klorid vagy elektromos stimuláció részein az agyban. De a migrénes emberek agyában az aura ilyen erős külső ingerek nélkül fordul elő. Ezért kulcsfontosságú kérdés: mi hajlamosítja a migrén agyát a spontán CSD-re?, Valószínű, hogy az agysejtmembránhoz kapcsolódó komplex gépek számos anomáliája elősegítheti a CSD előfordulását, és ez minden bizonnyal többféle genetikai anomáliát is magában foglal. Ezeknek a megváltozott géneknek a felfedezése drámaian javítja a migrénes rohamok kialakulásának megértését. Ez a tudományos ismeretek lehetővé teszik számunkra, hogy a migrén kezelését egy adott betegcsoport specifikus genetikai hajlamához igazítsuk.A migrén ilyen génirányított terápiájának lehetősége minden bizonnyal érdemes hosszú távú cél.,
a szerzők hálásak Louise Shepherdnek a londoni Neurológiai Intézet könyvtárából, hogy “történelmi” tudományos irodalmat biztosítottak számukra.
szerzők
tio P. Obrenovitch a Bradford gyógyszerészeti Iskola Idegtudományi olvasója. Jens P. Dreier neurológus a berlini Charité Egyetem Orvostudományi Karán. Mindkettő aktívan részt vesz a kortikális terjedő depresszióra összpontosító kutatásban.
hasznosnak találta ezt az információt?,
a támogatás segíthet abban, hogy a migrénnel rendelkezők megkapják a szükséges információkat. Kattintson ide a migrénes bizalom támogatásához.