mi a baj a vállával?

a labrum egy speciális típusú porc, amely úgy működik, mint egy “O-gyűrű” vagy tömítés az aljzat oldalán (glenoid) a váll. A labrum egy része szakadt a vállában. Néha, ami kisebb sérülésként jelenik meg, a labrum utat ad. Időnként egyetlen (akut) sérülés okozza a problémát.

a labrum mindig javítható?

az esetek többségében labral javítás lehetséges. Az idő körülbelül 5% – a nem lehetséges., Ebben a helyzetben, az eltávolítása gyulladás, hegszövet segít csökkenteni a fájdalmat.

mi történik, ha a műtétet nem hajtják végre?

ritkán javul az állapot műtét nélkül, amikor a labrum könnyek. Leggyakrabban a fájdalom fokozódik, a mozgás és az erő csökken. Szerencsére ez lassan fordul elő az évek során.

mi a műtét célja?

műtétet végeznek a szakadt labrum varrására a glenoid csontra (labral javítás). Néha a bicepsz ín is sérült, javításra szorul (tenodézisnek nevezik)., Ha kíváncsi, hogy itt az ideje, hogy műtétet kapjon, vegye fel a kapcsolatot Dr. Gombera-val, ma, hogy megbeszélje a találkozót.

milyen a műtét?

a műtétet artroszkópos technikákkal végezzük. Nagy bemetszés helyett 3-5 kicsi (körülbelül 1/2″) bemetszést használok. Az 1 bemetszésen keresztül behelyezem az arthroscope-ot, amely lehetővé teszi, hogy belenézzek a vállába. A többi bemetszést speciális eszközök behelyezésére használják, amelyek lehetővé teszik a hegszövet és a csont eltávolítását. Ezután kis varró horgonyokat helyezek a vállba. A horgonyok fűzőlyukaihoz varratok vannak., Speciális eszközöket használunk a varratok szövésére a szakadt labrumon keresztül. A horgonyok a csont belsejében vannak, és nem érzed őket. Nem kell eltávolítani őket. A horgonyok nem indítják el a repülőtéri érzékelőket. Az is biztonságos, hogy egy MRI. Amikor megérkezik a Texas ortopédiai kórházba, egy nővér aláírja az operatív engedélyt. A művelet neve: “váll arthroscopy, labral javítás.”Ha további eljárásokra van szüksége a vállához, ezeket hozzáadják az engedélyhez.

vannak más lehetőségek is?,

bár úgy gondolom, hogy a műtét a legjobb megoldás, vannak más elérhető kezelések is, beleértve a kezelést, csak az állapot mellett élnek; fizikai terápiás gyakorlatok; gyógyszerek vagy injekciók. Ezen kezelési lehetőségek bármelyike sikeres lehet az Ön helyzetében, és ezek közül néhányat már kipróbált. Tapasztalatom szerint nem fognak megbízhatóan működni. Természetesen tudjuk rendezni bármely vagy az összes ilyen lehetőség, ha szeretné.

mi a helyzet az őssejtkezelésekkel?

az őssejteket regeneratív gyógyászatban használják a beteg vagy sérült szövetek javítására., Bár az őssejt-vagy PRP-injekciók önmagukban nem gyógyítják meg a könnycseppet, új bizonyítékok vannak arra, hogy fel lehet használni a sebészeti javítás fokozására és megerősítésére.

ezek a kezelések a műtét során elvégezhetők. Sajnos jelenleg nem fedezi őket a biztosítás. Kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot, ha további információt szeretne, vagy ezt be szeretné vonni a műtétbe.

milyen érzéstelenítést alkalmaznak?

általános érzéstelenítést alkalmazunk, mert nem végezhetünk ilyen típusú műtétet helyi érzéstelenítéssel., Az általános érzéstelenítés jelenleg az egyetlen megbízható módszer, amely lehetővé teszi számunkra, hogy mélyen a vállán dolgozzunk.

ezenkívül idegblokkot is kaphat. Az aneszteziológus a műtét előtt zsibbad a vállán. Ez 12-24 óráig tart, segít csökkenteni a fájdalmat a műtét után. Általában a blokk a műtét utáni éjszaka után visel. Előfordulhat, hogy a legjobb, ha” marad előre ” a fájdalom szintje, mielőtt a blokk elmúlik.

mit fog érezni, amikor felébredsz?

a műtétet követően felébred a helyreállítási helyiségben, karjával egy hevederben., Semmi sem tudja teljesen megszüntetni a fájdalmat. A gyógyszeres kezelés, a heveder és a pihenés irányítja azt, hogy a lehető legkényelmesebb legyen.

A jég vagy a hő hasznos a műtét után?

hő helyett jég ajánlott. Jégcsomagot kell alkalmazni a vállra (nem közvetlenül a bőrre) legalább 20 percig, naponta háromszor.

hidegterápiás eszköz (pl. PolarCare) alkalmazása csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot a műtét után. Az eszköz használatát az Ön által kiválasztott egészségbiztosítási terv fedezheti vagy nem fedezheti., Kérdezze meg a biztosítóját. Nem kötelező használni. A coldtherapy eszköz is megvásárolható az Ön számára. Kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot, ha kérdése van ezzel kapcsolatban.

mennyi ideig marad a kórházban?

a betegek reggel lépnek be a kórházba, megműtik és ugyanazon a napon hazamennek. Ezt ambuláns műtétnek nevezik. Szüksége lesz egy zárójelre? A heveder minden, amit használni fog. A betegek 4-6 hétig hordják a hevedert, de fürdés és öltözködés céljából eltávolítják. A hevederek használata fontos a labrum gyógyulásának maximalizálása érdekében., A heveder viselésének időtartama nagymértékben függ a műtét során látott szakadás méretétől.

mi a helyzet a szövődményekkel?

a Vállműtét egy összetett és kényes folyamat, amelynek célja az emberi test mélyén lévő sérült struktúrák javítása. Komplikációk léphetnek fel. Szerencsére ezek ritkák. A leggyakoribb szövődmény a csontcsavarok (varróhorgonyok), amelyek a betegek kevesebb mint 1% – ánál fordulnak elő. Ezeket a kis műanyag implantátumokat használom a szakadt labrum visszahelyezésére. Mindig fennáll annak a lehetősége, hogy műtéti úton kell eltávolítanom őket, ha lazulnak vagy irritációt okoznak., A fertőzés orális antibiotikumokat, antibiotikumokat igényel injekcióval és ritkán műtétet. Sebproblémák, beleértve a duzzanatot, vérzést, késleltetett gyógyulást, csúnya vagy fájdalmas hegeket. Csontfertőzés vagy törés nagyon ritkán fordulhat elő. Ízületi problémák, beleértve a merevséget vagy az ízületi gyulladást is előfordulhatnak. A kívánt eredmény elérésének elmulasztása nem szigorúan komplikáció, de csalódás forrása lehet. Ez a művelet hiányos mozgást, erőt vagy funkciót eredményezhet., Az idegsérülés rendkívül ritka, de átmeneti vagy tartós, részleges vagy teljes érzés-és/vagy mozgásvesztést okozhat a karban.

a lehetséges szövődmények típusainak felsorolásában az a célom, hogy tájékoztassam, ne megijesztsem. Bár előnyösebb lenne, ha bármilyen kockázat nélkül elvégezhetnénk a műtétet, ez nem így van. A szövődmények ritkák (kevesebb, mint 1%), de sajnálatos módon, minden erőfeszítésünk ellenére, előfordulnak. Úgy érzem, jogod van tudni.

mennyire sikeres a műtét?

Ez a fajta műtét az idő 85-95% – ában sikeres., Nem vállműtét 100% – ban sikeres minden egyes, de az általunk végzett eljárások megbízhatóak, és segít helyreállítani a lehetséges funkciót a vállát. A műtét a legeredményesebb a fájdalom enyhítésében, a stabilitás helyreállításában és a funkció javításában. Az, hogy visszatérhet-e az előző szintjére, egyéni kérdés, attól függ, hogy mennyire sérült a válla, milyen jól gyógyul, mennyire rehabilitálódik, és mennyire megerőltető a kívánt munka vagy sport szintje., A sok változó miatt nem tudok más garanciát vállalni, mint biztosítani, hogy a lehető legjobb orvosi ellátást nyújtom.

mikor térhet vissza a rutin tevékenységekhez?

a műtét után azonnal használhatja az ujjait, a csuklóját és a könyökét. Ön is járhat a segítség, amint már felépült kellően érzéstelenítés. Ha egyedül él, hasznos lehet, ha valaki 1-2 napig veled marad. A műtét után 48 órával rendszeres szappannal és vízzel zuhanyozhat vagy fürödhet., Hajlítsa le a derekát, hagyja, hogy a működtetett karja elmozduljon az oldalától; majd használja a jó karját, hogy mossa a hónalj alatt. Néhány beteg hasznosnak találja, ha egy-két napig műanyag szék vagy szék van a zuhany alatt. Ne feledje, hogy mindent egy kézzel csinálsz. Néhány napon belül szabadon sétálhatsz, írhatsz, szakácskodhatsz, és autót vezethetsz (automatikus váltás). A biztonsági öv csatlakoztatása kínos. Szánjon rá időt és lassan mozogjon. Ne emelje több mint 1-2 fontot a működtetett karjával.

mikor térhet vissza a munkába?

a legtöbb irodai munka esetében azt javaslom, hogy vegyen ki egy hetet a munkából., Ez lehetővé teszi, hogy időt fordítson a terápiás gyakorlatokra. Vannak, akik hamarabb visszatérhetnek a munkába. Amikor visszatér a munkába, a karja hevederben lesz (a műtét után 4-6 hétig), de képesnek kell lennie arra, hogy kezelje mindaddig, amíg nem emel, tol, húz vagy hordoz a működtetett karral. A kar megfelelő használatára vonatkozó utasításokat a kórház elhagyása előtt kapja meg.

a műtétet követő tíz napon belül megkezdheti a könnyű munkát, amely nem tartalmaz emelést, tolást, húzást vagy hordozást. A nehéz emelés vagy a felső használat visszatérése 3-4 hónapot igényelhet., Nincsenek rögzített szabályok a munkába való visszatérésre. Amit fent leírtam, az ésszerű iránymutatások, amelyek remélem, segítenek Önnek és munkáltatójának megkönnyíteni a visszatérést a munkahelyre. A teljes helyreállítás körülbelül 6-9 hónapig tart.

hogyan rehabilitálják a vállat?

a rotátor mandzsetta műtét utáni helyreállítás bonyolult, és kényes egyensúlyt igényel a váll gyógyulása között anélkül, hogy túl merev lenne. A legújabb orvosi szakirodalom alapján kidolgoztam a felépülési protokollokat, és alkalmazkodtam a szakadásodhoz., Vannak bizonyos korlátozások, amelyeket figyelembe kell venni, és a protokollban vázolt terápiás fázisok.

a helyreállítás összetettsége miatt azt javaslom, hogy fizikai terapeutával dolgozzon. A fizikai terápia általában a műtét utáni első vagy két héten kezdődik. A rehabilitációs labral javítás első része magában foglalja a labrum gyógyulását a csontba. A műtét során a labrumot visszahelyezzük a csonthoz. Nem gyógyult meg. 6-8 hétig tart, hogy meggyógyítsa a csontot., Ez idő alatt minél kevesebb stresszt okoz a vállán, annál valószínűbb, hogy a labrum gyógyul.

segítségével finoman mozgathatja a karját. Ezt passzív mozgásnak nevezik, ahol a másik kar vagy valaki más segít az operatív kar mozgatásában. Az erőteljes korai terápia és a kar aktív mozgása miatt sok labrum nem gyógyult meg és nem szakadt fel újra. Ebben az időszakban a váll merev lesz. Ez normális és várható. A merevség idővel elmúlik, mint egy sebhely a bőrön a műtét után., Miután a labrum (vagy a bőr) meggyógyult, a test eltávolítja a túlzott hegszövetet. A túl sok nyújtás nem hasznos, káros lehet. Vannak olyan személyek, akik túl sok hegszövetet alkotnak, vagy a hegszövet túl erős. Ez az idő körülbelül 1-2% – át teszi ki. Azoknál a betegeknél, egy kis artroszkópos műtétre lehet szükség 6-9 hónappal a rotátor mandzsetta javítása után. A fentiek iránymutatások. Az egyéni rehabilitációt a labrum szakadás súlyossága és az egyes irodai látogatások előrehaladása alapján állítom be.

mi a helyzet az alvással?,

a betegek többsége kényelmesebben alszik függőleges helyzetben, sokan pedig “lusta fiú” típusú fekvőfotelt használnak. Lehet vásárolni egy a legtöbb bútor üzletek, de ha szeretné használni a széket 1-2 hónappal a műtét után érdemes lehet bérelni.

mikor tér vissza az irodába?

az első irodai látogatás 10-14 nappal a műtét után, hogy megvizsgálhassam a műtéti bemetszést, és áttekinthessem veled az artroszkópos képeket. A labral szakadás súlyossága alapján további utasításokat adok a gyógyuláshoz., Hat héttel a műtét után mi előre a tevékenységét. Az irodai látogatások ezután a műtét után 4 hónappal, 6 hónappal és 1 évvel fordulnak elő. További irodai látogatásokra lehet szükség. A műtét utáni első 90 napban nincs díj az irodai látogatásokra. Minden látogatáskor értékelni fogom az előrehaladását, és tájékoztatom Önt a gyógyulás következő lépéseiről. A műtét sikeres kimenetele az irodai látogatás során bekövetkező állandó értékelési folyamattól függ. Ez nem az a fajta műtét, amit csak végre, és a siker nélkül a segítséged., A sikeres eredmény megköveteli, hogy a beteg, sebész és terapeuta együtt dolgozzanak. A rendszeres irodai látogatások az ellátás kritikus részét képezik.

mi a helyzet a fájdalomcsillapítóval?

a fájdalomcsillapító receptjét a műtét napján kapja meg. A Texasi törvények és rendeletek miatt írásos másolatot kell adni, mivel nem hívhatjuk be a narkotikus fájdalomcsillapítót. Chantel a műtét előtt egy gyulladásgátló gyógyszert fog hívni a helyi gyógyszertárba. Kérjük, vegye be a fájdalomcsillapítót az utasítás szerint. Ez azt jelenti, hogy szükség szerint 3-4 óránként beveheti a tablettákat., Vegye be a gyógyszert étellel a gyomrában. A gyógyszer üres gyomorra történő bevétele hányingert okozhat. Nem kell bevennie a tablettákat, ha az egyszerű pihenés, a kar áthelyezése vagy a jégcsomag szabályozza a fájdalmat.

Ha több gyógyszerre van szüksége, kérjük, hívjon minket, vagy tudassa velünk az irodai látogatásakor. Vegye fel a kapcsolatot a gyógyszertárával is, ők pedig felhívják az irodát, hogy feltölthessük a receptet. Mivel a narkotikus fájdalomcsillapítót írásban kell előírni, engedje meg, hogy 1-2 munkanapon belül befejezzük a folyamatot, mielőtt elfogy a fájdalomcsillapítás., Ezt nem tehetjük meg 5:00 után, mivel senki sem lesz ebben az irodában. Hétvégén nem tölthetünk fel kábítószert. Egyik kollégám a Fondren Ortopéd Csoport áll rendelkezésre a nap 24 órájában, a hét 7 napján, de kérjük, hogy korlátozza a munkaidő után, illetve hétvégén hívás vészhelyzetek, csak bízza ránk a kevésbé sürgős problémák a hét folyamán

mennyibe kerül a műtét költsége?,

mivel Ön (vagy munkáltatója) különleges ellátásokkal rendelkező biztosítót választott, és mivel a biztosítási fedezet bonyolult vállalkozás, rögzített szabályok nélkül, kérjük, forduljon biztosítójához a javasolt vállműtét sajátosságai tekintetében. Azt is vegye figyelembe, hogy a kórházi számla nem olyan dolog, amit tudok irányítani, ezért kérjük, irányítson bármilyen kérdést a kórház, a röntgen, a laboratóriumi és az érzéstelenítési számla sajátosságaival kapcsolatban a kórházi számlázási irodához.

az ehhez hasonló artroszkópos műtétek összetettek, és képzett sebészeti csapatot igényelnek., Egy másik teljesen képzett asszisztenssel vagy orvossal dolgozom, aki segít nekem a műtét során. Lehet, hogy kap egy számlát az ő szolgáltatások.

miért az összes kérdést az egészségre?

bár a műtét magában foglalja a vállát, az egész teste reagál az érzéstelenítésre és a műtétre. Az általános egészségi állapota nyilvánvalóan fontos. A műtét előtt látnia kell az aneszteziológust. Át fogják vizsgálni az Ön egészségi állapotát, és szükség esetén bármilyen vizsgálatot (vérvizsgálatot vagy EKG-t) vagy konzultációt kérnek más orvosokkal.,

mit kell tennie a műtét előtt?

jó ötlet egy kézzel gyakorolni bizonyos tevékenységeket. Képzeld el, hogy a működtetett karod egy hevederben van. Gyakorold az öltözködést, menj a fürdőszobába, fésüld meg a hajad, használj hajszárítót és vezess egy autót. Ki tudsz szállni a kocsiból, becsukni az ajtót, és szerezni egy parkolójegyet a karoddal egy parittyában?

mi van, ha több kérdése van?

javasoljuk, hogy bármikor térjen vissza az irodába további megbeszélésre. Mi mindent megteszünk, hogy válaszoljon a kérdésekre telefonon is., Van egy csomó információt a honlapunkon, www.gomberamd.com. vannak sebészeti animációk a honlapon is.

mikor történik a műtét?

műtétet végzek hétfőn és pénteken a Texasi ortopédiai kórházban.

hogyan ütemezi a műtétet?

kapcsolat Chantel at (713) 794-3457 vagy [email protected]