Támogató terápia a támasza kezelés a lítium-toxicitás. A légutak védelme döntő fontosságú a hánytatás és az aspiráció kockázata miatt. A rohamok benzodiazepinekkel, fenobarbitállal vagy propofollal szabályozhatók.

GI dekontamináció

gyomormosás megkísérelhető, ha a beteg a bevételtől számított egy órán belül jelentkezik.,

a lítium egy monovalens kation, amely nem kötődik a szénhez, ezért az aktív szénnek nincs szerepe. A co-ingestantánsoknak való kitettség esetén azonban megfontolandó az aktív szén. A klinikusnak azt is tudnia kell, hogy az akut lítium-toxicitás hányást okozhat, és az aktív szén aspirációját kicsaphatja.

a teljes bél öntözése polietilénglikol mosással hatékonyan megakadályozhatja a kiterjesztett felszabadulású lítium felszívódását.,

a káliumhoz való hasonlósága miatt nátrium-polisztirol-szulfonát alkalmazását javasolták a lítium eltávolításának módszereként. Hypokalaemiáról azonban beszámoltak, és a vizsgálatok még mindig nem mutattak egyértelmű bizonyítékot az előnyre. Az egyik retrospektív vizsgálat a lítium felezési idejének lehetséges csökkenését mutatta nátrium-polisztirol-szulfonát alkalmazásával krónikus lítium-toxicitás esetén. Nem ismert azonban, hogy ez klinikailag releváns volt-e, vagy javult-e a beteg kimenetele.,

Az előnye, hogy korán fertőtlenítés az emésztőrendszer nátrium polisztirol szulfonát, egész bél öntözés, vagy mindkét kimutatható volt egy retrospektív tanulmány 59 esetben az akut lítium-mérgezés a betegek hosszú távú terápia. Összehasonlítva a 44 betegeknél, akiknél fertőtlenítő késett több mint 12 órán át, vagy nem végzi el, a 15-ös, aki átesett betegek korai fertőtlenítő lényegesen alacsonyabb volt a kockázata a súlyos mérgezés (odds ratio, 0.21; P = 0.049), függetlenül attól, hogy a lítium bevett adag, vagy a szérum lítium szintjét.,

fokozott elimináció

a kezelés alapja a folyadékterápia. A sóoldat beadásának célja a glomeruláris filtrációs sebesség (GFR) helyreállítása, a vizelet kimenetének normalizálása, valamint a lítium clearance növelése.

a lítium könnyen dializálható a vízben való oldhatóság, az alacsony eloszlási térfogat és a fehérjékhez való kötődés hiánya miatt.

a hemodialízis veseelégtelenségben szenvedő és a lítiumot nem képes megszüntetni., Azoknál a betegeknél is javallt, akik nem tolerálják a hidratációt, mint például a pangásos szívelégtelenségben vagy májbetegségben szenvedők, és megfontolandó olyan betegeknél, akiknél súlyos neurotoxicitási tünetek jelentkeznek, mint például a mélyreható megváltozott mentális állapot és görcsrohamok. Akut toxicitás esetén abszolút 4 mEq/L, krónikus toxicitás esetén pedig 2, 5 mEq/L szintet kell figyelembe venni hemodialízis esetén is, bár a hemodialízisre vonatkozó irányelvek csak a szintek alapján ellentmondásosak.,

a mérgezési Munkacsoport extrakorporális kezelése extrakorporális kezelést javasol súlyos lítium mérgezés esetén. A csoport azt javasolja, teljesítő extracorporalis kezelés a betegek a következő :

  • Károsodott veseműködés, s lítium > 4.0 mEq/L
  • Csökkent tudatosság, rohamok, vagy életveszélyes dysrhythmias, függetlenül attól, lítium
  • Szint > 5.,0 mEq/L, jelentős zavart kell jegyezni, vagy az idő várható, hogy csökkentse a szinten, hogy a < 1.0 mEq/L több, mint 36 óra

Extracorporalis a kezelést addig kell folytatni, amíg a klinikai javulás látható, vagy szintje csökken, hogy a < 1.0 mEq/L. Ha szintje nem könnyen mérhető, extracorporalis kezelést folytatni kell, legalább 6 óra.

mivel a lítium szint posztdialízis rebound emelkedését dokumentálták, folyamatos venovenosus hemofiltrációt (cvvh) javasoltak.,

a peritoneális dialízissel már kezelt betegeknek hemodialízisre vagy CVVH-re várva folytatniuk kell a kezelést.,div>

Kórházi, illetve mentesítési

Jelzések kórházi felvételhez a következőképpen alakulnak:

  • Ismernem betegek jelentős jelek vagy tünetek a toxicitás, függetlenül attól, hogy a szérum lítium

  • Ismernem, a betegek hosszú távú lítium terápia, akik szérum lítium szintje magasabb, mint 2 mEq/L

  • Ismernem jelei betegek súlyos neurotoxicitás függőben hemodialízis, hogy egy intenzív osztályon (INTENZÍVEN)

Átutalással lehet feltüntetni, ha a hemodialízis lehetőség nem érhető el helyben.,

a Kiürítés tervezése változó, attól függően, hogy a túladagolás nem szándékos vagy szándékos volt-e. Nem szándékos túladagolás esetén a tünetmentes betegek és a terápiás tartományba eső szérum lítiumkoncentrációjú és kisebb toxicitású betegek a tervezett követés során 1-2 napon belül kiürülhetnek. Szándékos túladagolás esetén koordinálja az ellátást a mentális egészségügyi szolgáltatókkal, mielőtt a beteget a kórházból kiürítené.