CPT kód leírása
47562 laparoszkópia, sebészeti; cholecystectomia-átlagos díj összege – $600 – $750
47563-laparoszkópia, sebészeti; cholecystectomia kolangiográfiával
47564-laparoszkópia, sebészeti; cholecystectomia a közös csatorna feltárásával-átlagos díjösszeg – $1050 – $1200
számlázási Irányelvek.,
orvosi Szükségszerűségi Irányelvek: cholecystectomia-Open andLaparoscopic
klinikai dokumentáció és előzetes Engedélykérelmezett-Tufts healh plan szükséges engedély az alábbi szolgáltatások.,
* * cholecystectomia, laparoszkópos
* * cholecystectomia, laparoszkópos, Choleangiogram intraoperatív laparoszkópos cholecystectomia
* * cholecystectomia, nyitott
* cholecystectomia, nyitott, cholecystectomia intraoperatív nyitott cholecystectomia
Medicare vállalkozó orvosi igazgatók (CMDs) azt javasolják, hogy a CPT kódok 47560, 47562, és 47563 “potenciálisan téves, mert a kiterjedtebb kód kisebb munka RVUs, mint a kevésbé kiterjedt kódok.,”4 az ACS nem ért egyet, és úgy véli, hogy a CMDs figyelmen kívül hagyhatta azt a tényt, hogy a 47560 (laparoszkópia, sebészeti; irányított transzhepatikus kolangiográfiával, biopszia nélkül) 000 napos globális periódussal rendelkezik. Ezenkívül a cmd-k a CY2012 PFS-t is megvizsgálták, ahol 47562 (laparoszkópia, sebészeti; kolecisztektómia) és 47563 (laparoszkópia, sebészeti; kolecisztektómia
cholangiográfiával) helytelenül rangsorolták. A Cy2013 PFS esetében ezek a kódok helyesen vannak rangsorolva., A 47560-as CPT kód 000 napos globális periódussal rendelkezik, és ennek következtében a munka és a 47562-47563-as kód között különbség van, amelynek mind a 090 napos globális periódusa van. CPT kód 47560 leírja a diagnosztikai laparoszkópia plusz laparoszkópos-útmutatást perkután behelyezése egy tűt vagy katétert a máj parenchyma, hogy hozzáférjen az epe fa injekció kontraszt és a teljesítmény a transz-máj cholangiography. CPT kód 47562 leírja a diagnosztikai laparoszkópia, sebészeti eltávolítása az epehólyag., CPT kód 47563 leírja a diagnosztikai laparoszkópia, sebészeti eltávolítása az epehólyag a további munkát intraoperatív cholangiography.
a 47562 és a 47563 CPT kódok közötti különbség az intraoperatív kolangiográfia munkája. Ez a munka nem ugyanaz, mint a 47560 kódban szereplő teljes munka. Ezenkívül a 47562 és a 47563 CPT-kódok összetettebb sebészeti eljárásokat írnak le, amelyek 090 napos globális periódussal rendelkeznek, szemben a 47560-mal, amelynek 000 napos globális periódusa van.
ezenkívül a 47563 CPT-kódot 2010 októberében felülvizsgálták., Ezenkívül a 47562 CPT-kódot, amelyet korábban 1995-ben és 2005-ben felülvizsgáltak, stabil referenciaszolgáltatásként használták a 47563 CPT-kód értékelésekor. Abban az időben a RUC 12.11-es wRVU-t ajánlott a 47563-as CPT kódhoz, azonban a CMS 11.47-re csökkentette az értéket. Ez 2012-ben
(47562 wRVU = 11,87; 47563 wRVU = 11,47) rangsorrendet eredményezett.
A CY 2013 PFS-ben a CMS a 47562 és a 47563 CPT kódokat potenciálisan rosszul értékelte egy olyan nyilvános kommentátor alapján, amely megkérdőjelezte a rangsor sorrendjét., 2012 januárjában az American Medical Association/Specialty Society Relative Value Scale Update Committee (RUC) egyetértett abban, hogy az orvos munkája nem változott a 2010.októberi felülvizsgálat óta, és javasolta a RUC eredeti ajánlásának megerősítését a helyesen rangsorolt munka RVUs-ra (11.87 a 47562-re és 12.11 a 47563-ra). 2013-ban azonban a CMS nem értett egyet a RUC-val, hanem tovább csökkentette a wRVU-t 47562-re, hogy javítsa a CMS által létrehozott rangsor anomáliát, amikor csökkentette a wRVU-t 47563-ra., Bár a 47562-es és a 47563-as év wRVUs-ja nem tükrözi a felmérési adatok és a RUC-ajánlások RUC-felülvizsgálatát, munkájuk az RVU-k helyes rangsorolása.
Kód nevezőként-meghatározás
minden olyan tag, aki vakbélműtéten vagy kolecisztektómián (laparoszkópos vagy egyéb) esett át a mérési év vége előtt 30 nappal végződő 365 napos időszak alatt.,
Nevező Kódok
Vakbélműtét vagy laparoszkópos vakbélműtét CPT kód(ok): 44950, 44955, 44960, 44970 Cholecystectomia, vagy laparoszkópos cholecystectomia
Cholecystectomia, vagy laparoszkópos cholecystectomia CPT kód(s): 47562, 47563, 47564, 47600, 47605, 47610, 47612, 47620
UHC fizetési politika
a Laparoszkópos cholecystectomia hatálya alá tartozó sebészeti eljárás, amely a beteg epehólyag eltávolítása révén az eszközök használatát, bevezetett keresztül cannulae, a látás a műtéti területet által fenntartott használata egy nagy felbontású televíziós kamera-monitor rendszer (videó laparoszkóppal).,
iránymutatások
a fekvőbeteg-igények esetén jelentse a laparoszkópos kolecisztektómia diagnosztikai kódját. Minden más igény esetén jelentse be a laparoszkópia, a sebészeti CPT kódját; kolecisztektómia (bármilyen módszer), valamint a laparoszkópia megfelelő CPT kódját, sebészeti: cholecystectomia kolangiográfiával.
alkalmazandó kódok
a következő kódok listája(I) csak referenciaként szolgál, és nem lehet all inclusive. A kód felsorolása ebben az iránymutatásban nem jelenti azt, hogy a Kódex által leírt szolgáltatás fedett vagy nem fedett egészségügyi szolgáltatás., Az egészségügyi szolgáltatásokra vonatkozó juttatási fedezetet a tagspecifikus juttatási tervdokumentum és az alkalmazandó jogszabályok határozzák meg, amelyek egy adott szolgáltatás lefedettségét igényelhetik. A kódex beillesztése nem jelenti a visszatérítési vagy garanciakövetelés kifizetésének jogát. Egyéb politikák és iránymutatások is alkalmazhatók.,
CPT Kód Leírás
47562 Laparoszkópia, sebészeti; cholecystectomia
47563 Laparoszkópia, sebészeti; cholecystectomia a cholangiography
47564 Laparoszkópia, sebészeti; cholecystectomia a kutatás a közös epevezeték
A cél a sebészeti cross-over mutat az volt, hogy azonosítsák teljes hangerő, kiadások ár / eljárás, különbségek a költség át beállítások ellátást eljárással lehet elvégezni, vagy a kórházi fekvőbeteg-vagy kórház járóbeteg-ellátás., Az öt nagy cross-over eljárások azonosították a legnagyobb volumenű eljárások számlázott sebészek 2013-ban, ahol legalább 10 százaléka a műtétek történt egy fekvőbeteg kórházban, és legalább 10 százaléka történt kórházi járóbeteg környezetben. Az összes kiadás tartalmazza a sebészeti beavatkozás intézményrészének biztosítói és beiratkozói kifizetéseit; a külön szakmai igényre kiszámlázott orvosrész nem szerepel. A fekvőbeteg-kezelési költségek magukban foglalják a műtéthez kapcsolódó teljes tartózkodás kórházi fizetését., A járóbeteg-ellátás költségei közé tartozik a kórházi fizetés a műtét ambuláns igényének minden vonalára., Az öt eljárások laparoszkópos cholecystectomia (CPT perrendtartás 47562 az ambuláns műtéteket, illetve ICD-9 perrendtartás 5123 a kórházi műtétek), laparoszkópos vakbélműtét (CPT 44970 pedig ICD-9 perrendtartás 4701), arthrodesis (CPT 22845, valamint 22551; valamint ICD-9 perrendtartás 8102), laparoszkópos teljes méheltávolítás (CPT 58570, 58571, 58572, valamint 58573; valamint ICD-9 perrendtartás 6841), valamint laparoszkópos hüvelyi méheltávolítás (CPT 58552, 58553, valamint 58554; valamint ICD-9 perrendtartás 6841).
cholecystectomia
az egyik leggyakoribb hasi sebészeti beavatkozás a cholecystectomia., Az Egyesült Államokban 90% – ot laparoszkóposan végeznek. Tekintettel az operatív megközelítés sikerére, a laparoszkópos kolecisztektómia az epekő betegség sebészeti kezelésének arany standardja. 1999-ben Lillemoe, et al. 130 egymást követő beteg retrospektív elemzéséről számoltak be, akik laparoszkópos kolecisztektómiát végeztek egy járóbeteg-sebészeti egységben. A postanesthesia ellátást követően összesen nyolc beteget szállítottak kórházba, ebből a nyolc betegből hatot az első posztoperatív napon bocsátottak ki., A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a laparoszkópos kolecisztektómia az eljárás befejezésétől számított néhány órán belül valódi járóbetegként végezhető el. A betegek kevesebb, mint 10% – A fogja elmulasztani ezt a protokollt, további 5% – uk pedig kórházi kezelést igényelhet otthonába való visszatérés után.
a tüneti cholelithiasis miatt komplikációmentes laparoszkópos cholecystectomia alatt álló betegeket a műtét napján haza lehet engedni (Tenconi, et al. 2008)., Kontroll műtét utáni fájdalom, hányinger, hányás fontos, hogy sikeres ugyanazon a napon mentesítés, és felvételi arány ellenére tervezett ugyanazon a napon mentesítés számoltak be, hogy 1-39%; idősebb betegek 50 éves lehet nagyobb a kockázata a felvételi (Kasem, et al. 2006). Visszafogadási Arány tartomány 0-8%; gyakori oka a visszafogadás után ugyanazon a napon mentesítés közé tartozik a fájdalom, hasi folyadék gyűjtemény, epe szivárgás, és epevezeték kövek (Sherigar, et al. 2006)., Az akut kolecisztitiszben, epevezeték kövekben vagy nyílt eljárásra átalakított betegeknél a műtét utáni mentesítéshez szükséges időt egyedi alapon kell meghatározni.