biztosítási számlázás nem könnyű feladat. Még inkább zavarba ejtő az a hatalmas mennyiségű terminológia (és mozaikszavak), amelyet még a legegyszerűbb feladatokhoz is használnak. Több ezer kódot kell zsonglőrködni-CPT, ICD-10, DSM 5, csak kezdetnek. Könnyű kiválasztani a rossz kódot, de költséges hiba lehet. Ebben a bejegyzésben lebontjuk és meghatározzuk, hogy mit jelent az ICD, a DSM és a CPT, és hogyan használja őket terapeutaként minden nap.
ICD és DSM és CPT, Oh My!,
valószínűleg már látott, vagy legalábbis hallott minden ilyen feltételek előtt. De mit jelentenek valójában?
a CPT a jelenlegi eljárási terminológiát jelenti. Ez egy szabványosított kódkészlet, amelyet az American Medical Association (AMA) tett közzé és tart fenn. A pszichiátria, a pszichológia és a viselkedési egészség CPT kódjait 2013-ban módosították, és egyhamar nem terveznek újabb felülvizsgálatot. A dolgok perspektívába helyezéséhez az utolsó alkalommal, amikor a kódokat 2013 előtt megváltoztatták, 1998-ban volt (ami azt jelenti, hogy valójában csak az egyszer használt CPT kódokat kell megtanulnia)., A CPT kódok leírják a megtett lépéseket vagy az ügyfeleknek nyújtott kezelést. Ez az öt számjegyű kódok számszerűsítésére használt bármely kezelés ügyfél mentesíti-e, hogy egy utazás a SÜRGŐSSÉGIRE, vagy egy terápia.
a CPT kódok elengedhetetlenek a számlázáshoz. Függetlenül attól, hogy közvetlenül a biztosítótársaságoknak számláz, vagy superbills-t biztosít ügyfeleinek, a megfelelő CPT-kódokkal kell rendelkeznie, ha teljes egészében meg akarja fizetni, és el akarja kerülni a biztosítási ellenőrzést., A CPT kódokat és add on kódokat arra használják, hogy közvetítsék az ügyfelének nyújtott pontos szolgáltatást, majd onnan végül meghatározzák, hogy mennyit fizetnek.
a rossz CPT kód használata káros lehet a Fizetési ciklusra, különösen a gyakorlat általános egészségére. A CPT kódok és az orvosi számlázás esetében a két leggyakoribb hiba az alulkódolás és az upcoding:
- Alulkódolás: ez az, amikor olyan CPT kódot használ, amely alacsonyabb árú kezelést vagy kevésbé súlyos diagnózist jelent., Bár ezt tévedésből lehet megtenni, az alulkódolás gyakran szándékos. A Szolgáltató szándékosan elhagyja a nyújtott szolgáltatást, hogy pénzt takarítson meg a beteg számára. A szolgáltatók is alákínálhatják, hogy elkerüljék a biztosítótársaság könyvvizsgálatát. Függetlenül attól, hogy miért történik, az alulkódolás illegális.
- Upcoding: ez az, amikor olyan CPT kódot használ, amely magasabb árú kezelést vagy súlyosabb diagnózist jelent. Néha ezt meg lehet tenni a magasabb visszatérítés érdekében. Bár a upcoding illegális (és etikátlan), nem mindig rosszindulatú szándékkal történik., Upcoding gyakran abból ered, hogy egy képzetlen munkatárs (ne feledje, akkor is, ha ez egy alkalmazott hiba, ha kap auditált egy biztosító társaság ez a hiba esik rád, ezért győződjön meg róla, hogy bérel megfelelően képzett személyzet!).
Több mint 8000 CPT kód van odakint, azonban a jó hír az, hogy ezeknek a kódoknak csak 24-et jelölnek pszichoterápiára. A még jobb hír az, hogy te, mint terapeuta, valószínűleg csak körülbelül 8-at használsz rendszeresen.,6145b41″>90832 – Pszichoterápia, 30 perc (16-37 perc)
- együtt használják 90839: +90840 – Add-on kódot további 30 percig (75 perc felett)
Ha további kérdése van a CPT kódok és számlázás, nézd meg a számlázási 101 eBook.
most lehet, hogy megkérdezed magadtól, Ez nagyszerű, de mi köze van a CPT kódoknak az ICD – 10-hez és a DSM 5-hez? A válasz minden.
ICD 10 és DSM 5 csatlakoztatása a CPT kódhoz
vessünk egy lépést hátra., Mielőtt feltárnánk az ICD-10 / DSM 5 és CPT kódok közötti kapcsolatot-beszéljünk az ICD 10 és a DSM 5 kódok közötti kapcsolatról. Mind az ICD-10, mind a DSM 5 kódokat használják a diagnózishoz. Miben különböznek? Nem azok.
az ICD kódok az Egészségügyi Világszervezet (WHO) betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák Nemzetközi Osztályozása, és ezeket a CPT kódokkal együtt használják a biztosítások számlázására.
a DSM 5 kódok a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (ötödik kiadás) vázolt kódok., Ez a kézikönyv Az Amerikai Pszichiátriai Társaság által használt taxonómiai és diagnosztikai eszköz.
ICD – 10 és DSM 5 kódok azonosak. A DSM útmutató a helyes ICD kód kiválasztásához. A DSM-5 Májusában tették közzé a 2013-tól hatályba lépett január 1-2014–csak az, amikor az egész orvosi közösség váltott használata ICD-9-BNO-10 kód október 1-jén, 2015-ig. A fő különbség az ICD-9 és az ICD-10 között az, hogy az ICD-10-ben sokkal több diagnosztikai útvonal van az ügyfelek számára, mint az ICD-9-ben (nézd meg a praktikus ICD-10 átalakítót).,
a DSM azért releváns a mentális egészségügyi közösség számára, mert támogatja és felsorolja a legtöbb (de nem mindegyik) mentális és viselkedési egészségügyi ICD kódot. Az a zavar, hogy a DSM és az ICD kódok azonosak-e vagy sem, abból fakad, hogy a DSM az egyetlen elfogadott útmutató az ICD kódokhoz a mentális egészségügyi iparban. Ez arra készteti sok terapeutát, hogy higgye el, hogy van egy külön lista a DSM kódokról,amelyek nem kapcsolódnak az ICD kódokhoz, ha nincs. DSM az ICD-DSM irányítja terapeuták a helyes ICD diagnózis kódokat kell számlát.,
Ez visszahozza a kritikus kérdésünket, hogyan kapcsolódnak a CPT és az ICD? Az ICD-kód és a CPT-kód közötti kapcsolat az, hogy a diagnózis alátámasztja a kezelés orvosi szükségességét.
a HIPAA 2003-tól kötelezővé tette, hogy rendelkezzen ICD-kóddal minden olyan elektronikus tranzakcióhoz, amelyet számlázás, visszatérítés vagy jelentéstétel céljából használnak., Tehát a számlázáshoz rendelkeznie kell egy CPT kóddal, amely megmagyarázza az ügyfél által nyújtott kezelést/szolgáltatást, valamint egy ICD 10 kóddal, amely felvázolja a beteg diagnózisát, amely megmagyarázza, miért volt szükség az Ön által nyújtott kezelésre/szolgáltatásra.
a mentális és viselkedési egészségügyi terapeuták és gyakorlók leggyakoribb ICD 10 kódja a következő:
- F32.9 Major depressziós rendellenesség, egy epizód, meghatározatlan
- F32.0 Major depressziós rendellenesség, egy epizód, enyhe
- F32.,1 Major depressive disorder, single episode, mild
- F32.1 Major depressive disorder, single episode, moderate
- F32.2 Major depressive disorder, single episode, severe without psychotic features
- F32.3 Major depressive disorder, single episode, severe with psychotic features
- F32.4 Major depressive disorder, single episode, in partial remission
- F32.,5 Major depresszív zavar, egy epizód, teljes remisszióban
- F32.8 egyéb depressziós epizódok
- F33.1 Major depressziós rendellenesség, visszatérő, mérsékelt
- F33.2 Major depressziós rendellenesség, visszatérő súlyos pszichotikus jellemzők nélkül
- F33.3 major depresszív zavar, visszatérő, súlyos pszichotikus tünetekkel
- F39 meghatározatlan hangulati zavar
- F25.,9 Schizoaffective disorder, unspecified; See also:
- F25.0 Schizoaffective disorder, bipolar type,
- F25.1 Schizoaffective disorder, depressive type,
- F25.8 Other schizoaffective disorders
- F29 Unspecified psychosis not due to a substance or known physiological condition
- F41.9 Anxiety disorder, unspecified
- F41.1 Generalized anxiety disorder
- F41.,8 Other specified anxiety disorders
- F41.0 Panic disorder without agoraphobia
- F41.1 Generalized anxiety disorder
- F42 Obsessive-compulsive disorder
- F32.1 Agoraphobia with panic disorder
- F90.0 Attention-deficit hyperactivity disorder, predominantly inattentive type
- F90.1 Attention-deficit hyperactivity disorder, predominantly hyperactive type
- F90.,2 Attention-deficit hyperactivity disorder, combined type
- F90.8 Attention-deficit hyperactivity disorder, other type
- F90.9 Attention-deficit hyperactivity disorder, unspecified type
- G30.0 Alzheimer’s disease with early-onset
- G30.1 Alzheimer’s disease with late-onset
- G30.8 Other Alzheimer’s disease
- G30.9 Alzheimer’s disease, unspecified
- F31.,9 Bipolar disorder, unspecified
- F31.0 Bipolar disorder, current episode hypomanic
- F31.10 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, unspecified
- F31.11 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, mild
- F31.12 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, moderate
- F31.,13 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, severe
- F31.30 Bipolar disorder, current episode depressed, mild or moderate severity, unspecified
- F31.31 Bipolar disorder, current episode depressed, mild
- F11.20 Opioid dependence, uncomplicated
- F11.21 Opioid type dependence in remission
- F11.220 Opioid dependence with intoxication, uncomplicated
- F11.,221 Opioid dependence with intoxication delirium
- F11.22 Opioid dependence with intoxication with perceptual disturbance
- F43.10 Posttraumatic stress disorder, unspecified
- F43.11 Posttraumatic stress disorder, acute
- F43.12 Posttraumatic stress disorder, chronic
- F43.23 Adjustment disorder with mixed anxiety and depressed mood
- Z79.,891 hosszú távú (jelenlegi) használata opiát fájdalomcsillapító
- Z79.899 egyéb hosszú távú (jelenlegi) gyógyszeres kezelés
- Z03.89 találkozás megfigyelés más feltételezett betegségek és körülmények kizárták
ne feledje, ez nem kimerítő lista. Lehet, hogy vannak olyan ügyfelek, akiket látsz, akiknek olyan feltételei vannak,amelyeket a fentiek nem tartalmaztak. Ez a lista csak áttekintést nyújt Önnek a leggyakoribb ICD-10 kódok közül, amelyeket más mentális és viselkedési egészségügyi terapeuták rendszeresen használnak.,
bár lehet, hogy könnyű lesz túlterheltek a számos különböző kódok odakinn, amikor az orvosi számlázás, mint egy terapeuta, reméljük, ez a bejegyzés segített bontás néhány zavart lehet, hogy már tapasztalt. Nem kétséges, hogy a számlázás fárasztó feladat lehet, azért vagyunk itt, hogy segítsünk a lehető legegyszerűbbé tenni.
Tudjon meg többet a TheraNest számlázási megoldásokról