Mr az endometriózis megállapításai

az endometriózis Mr megállapításai közé tartoznak az endometriomák, a szilárd fibrotikus tömegek és a hidrosalpingek.427 endometrioma vérzéses / fehérje ciszták, amelyek leggyakrabban a petefészekben fordulnak elő. MR képes felismerni és jellemezni endometriomák nagy pontossággal, és egy “útitervet” terápiás laparoszkópia.A 428 kis endometrium implantátum és adhézió az endometriózis két olyan megnyilvánulása, amelyet az MRI429 rosszul mutat, és amelyeket laparoszkópiával jobban feltárnak.,A 430 MR-nek csak 75% – os érzékenysége van az enyhe endometriózisra.431

az endometrioma “csokoládé” megjelenése közvetlen ellenőrzés során másodlagos a funkcionális endometrium mirigyek intracystikus vérzésének korábbi epizódjaihoz képest, amelyek a cisztafalban vannak jelen. A petefészek endometriomáinak MR-eredményei gyakran jellemzőek. A T1-WIs-en az endometriomák megnövelték az SI-t az izomhoz képest (füge. 7-51 és 7-52; Lásd az ábrát. 7-42). A cisztatartalom T1-rövidülése másodlagos a methemoglobin szubakut vérzésben vagy a koncentrált fehérje hatásaiban., A petefészek endometriomákon belüli magas SI-gócok ábrázolásának képességét a zsír elnyomása segíti elő. Azáltal, hogy megszünteti a normál zsírban jelen lévő SI-t, a zsír-elnyomott T1-WI jobb dinamikatartományt és fokozott érzékenységet mutat az endometriomák feltárására432, 433(lásd füge . 7-42, 7-51 és 7-52) és megkülönbözteti az endometriomákat a petefészkek zsírtartalmú dermoid cisztáitól (lásd füge. 7-41 és 7-43).434 a T2-WI-n az endometriomák alacsonyabb SI-t mutathatnak, mint a normál cisztafolyadék., Ez a folyamat, amelyet árnyékolásnak neveznek, tükrözi a vérzés vagy fehérjetartalom következtében fellépő ciszta szabad víztartalmának csökkenését.435 az Endometriomák, amelyek nem csökkennek a hormonterápiával, nagyobb valószínűséggel fedik fel az árnyékolást, mint más endometriális ciszták.436

egyetlen petefészek ciszta, amely megmutatja, magas SI a T1 WI (mind a nélkül, kövér elnyomás), alsó-SI, mint egyszerű folyadék a T2-WI nincs diagnosztikai egy endometrioma, mivel a funkcionális petefészek ciszták is hasonló SI megállapítások.,437 megállapítások, hogy adjunk specificitás a diagnózis endometrioma jelenléte több és kétoldalú petefészek elváltozások magas SI T1-WI (független T2 SI), 438 extraovarian endometriotikus ciszták (amelyek hasonló képalkotó jellemzői petefészek endometriomák), és egyéb kismedencei eredmények (alább tárgyalt).

endometrium implantátumok képződhetnek mind a petevezeték szerosális felületén, mind a luminális nyálkahártyán. A hegesedés és összenövések petevezeték elzáródást és másodlagos meddőséget okozhatnak.263 MR képes kimutatni és jellemezni egy adnexális tömeget tágult petevezetékként (lásd füge., 7-35 és 7-52).439 a hiperintenzitás jelenléte a csőben a zsír-elnyomott T1-WIs-en hemorrhagiás vagy fehérjetartalmú tubális tartalom jelenlétére utal, és növeli az endometriózis valószínűségét.439

Bár ÚR érzéketlen a kimutatása kis implantátumok, nagyobb, szilárd fibrotikus tömegek az endometriózis lehet feltárt MR 440 Hashártya-alapú szilárd elváltozások endometriózis áll endometrium mirigyek, stroma a nagy mennyiségű fibrotikus szövet jelenik meg, mint a rosszul marginated hypointense tömegek alacsony SI mind a T1, illetve T2-Legyen., Az alacsony SI a T2-WIs tükrözi intralesional Érett fibrosis (füge. 7-53 és 7-54). Az endometriózis egyes szilárd tömegei kis hiperintenzitású gócokkal rendelkeznek a T2-WIs-en, tükrözve a beágyazott endometriális mirigyeket (hasonlóan az adenomiózishoz) (Lásd az ábrát. 7-54).427 ritka, hogy ezek a mirigyek feltárják a T1 hiperintenzív vérzést, amely gyakran jelen van a petefészek endometriomáiban. A kapcsolódó képalkotó eredmények közé tartozik az endometriózis egyéb megnyilvánulása, beleértve az endometriomákat vagy a dilatált petevezetékeket. Az endometriózis szilárd tömegei a kontraszt után fokozódnak., A petefészekrák peritoneális terjedésében szenvedő nők szintén fokozhatják a peritoneum alapú elváltozásokat. Ezek a rosszindulatú implantátumok azonban általában magasabb SI-vel rendelkeznek a T2-WIs-en, multifokálisak, és gyakran rosszindulatú asciteshez és agresszív petefészek-elváltozáshoz kapcsolódnak.

a császármetszést követő hasfal metszésen belül található szilárd masszák a szilárd endometriózis jól leírt altípusa (Lásd az ábrát. 7-54).425 426 nőnek lehet hasfal tömege, amely ciklikus méretváltozást vagy tüneteket mutathat.,425 az endometriózis ezen altípusa valószínűleg másodlagos az endometriális mirigyek és a stroma közvetlen beültetésével a császármetszés idején, szemben a retrográd menstruációval. A sebészeti eltávolítás gyógyító.

a szilárd endometrium implantátumok másik helye a hólyag. Az endometriózis az érintett nők 1% – ában a húgyutakat foglalja magában. A húgyhólyagot a húgyúti beavatkozással rendelkező nők 85% – ánál érinti.,441 Húgyhólyag endometriózis származhat közvetlen invázió a hátsó húgyhólyag falán a méhnyálkahártya implantátumok az elülső cul-de-sac; nők anteflexed uteri, valamint endometriózis nagyobb valószínűséggel alakul ki húgyhólyag hátsó endometriózis.442 443 az endometriális mirigyek közvetlen beültetése császármetszés után fordulhat elő. A legtöbb húgyhólyag endometriózisban szenvedő nőnek nincs katameniális hematuria, mert a húgyhólyag nyálkahártyája nem vesz részt., A hólyag endometriózis MR megjelenése hasonló a heg endometrióziséhoz és az endometriózis szilárd tömegéhez, amely máshol található a peritoneumban (Lásd az ábrát. 7-54).440 444 tüneti nőt kezelnek műtéttel.443

az endometriózisban szenvedő nők veszélyeztetik a petefészek-karcinóma tiszta sejt-vagy endometrioid variánsainak kialakulását.445 endometriózisos nőnél, akiknél a petefészekrák ezen altípusai alakulnak ki, a bemutatás korábbi szakaszában általában alacsonyabb fokú daganatok vannak, és hosszabb ideig élnek, mint más petefészekrákos nőknél.,446 miért vannak veszélyben az endometriózisban szenvedő nők e két daganat esetében? Az egyik hipotézis az, hogy a petefészek endometriózis deaktivál egy tumorszuppressziós gént, amely elősegíti a petefészekrák tiszta sejtjeinek és endometrioid altípusainak fejlődését.447 448 szerencsére a petefészek endometriózisának malignus degenerációja ritka, és a tiszta sejt-és endometrioiddaganatok ascites és szilárdtest-csomók jelenlétével megkülönböztethetők az MRI-n az endometriózistól.449 450