Bevezetés
Az anyag szívébe jutás trükkös lehet – különösen akkor, ha a szív az, ami számít. Csak kérdezd meg Laura Clutz-t.
Laura volt Rooney, Riley és Michael büszke tulajdonosa, három fiatal robusztus hím macska. Michael és Riley, ugyanabból az alomból származó testvérek, két évesek voltak. Rooney, a csapat gyermeke négy hónappal fiatalabb volt. Júliusban mindhárom macskát megvizsgálták éves ellenőrzésük részeként.
Rooney repülő színekkel vizsgázott., Michaelnek és Rileynak azonban több közös vonásuk volt. Mindkettőnek periodontális betegsége volt, amely professzionális fogászati méretezést igényelt. Nyugtalanítóbb volt azonban az a felfedezés, hogy mindkettőnek azonos hangzású szívzörejei voltak.
a reggeli televíziós hírműsorok és a gyógyszeripari cég hirdetései arra késztették az amerikaiakat, hogy az Egyesült Államokban a szívbetegség az első számú halálok az emberek körében. A legtöbb macskatulajdonos azonban valószínűleg nem veszi észre, hogy a kardiovaszkuláris betegségek a macskákban is meglehetősen gyakoriak., Valójában a szívizom (szívizom) rendellenességei a macskák szívelégtelenségének fő okai.
Michael és Riley szívzörejei üzenetet küldtek, hogy valami nem stimmel a szívosztályon. Mielőtt ezeket a fiúkat érzéstelenítenék a fogászati tisztításhoz, be kell bizonyítani, hogy szívük egészséges. Sajnos a szív ultrahangot is tartalmazó tesztek után kiderült Michael és Riley zörejének oka: mindkét fiú egy hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) nevű kellemetlen szívbetegségben szenvedett.,
hipertrófiás kardiomiopátia
A HCM patológiájának megértéséhez a szív anatómiájának rövid leckéje rendben van. A szívnek négy kamrája van, amelyek vért pumpálnak. A bal oldali két kamrát (a bal pitvar és a bal kamra) a jobb oldali kamráktól (a jobb pitvar és a jobb kamra) elválasztó fal választja el, amelyet septumnak neveznek. Az atria a szív teteje közelében található; a kamrák az atria alatt helyezkednek el. A macska szív falainak normál vastagságát mérték és dokumentálták, és jól ismertek az állat-egészségügyi kardiológusok., A HCM-ben szenvedő macskáknál a szív falai fokozatosan vastagabbá válnak. A szív megvastagodása elsősorban a bal kamrát érinti, a kamrát, amely az aortán keresztül vért pumpál a test többi részébe. Nagyon gyakran a szeptum alsó része – a bal kamrát a jobb kamrától elválasztó rész – szintén érintett. Amikor a bal kamra megvastagodik, a kamra kisebb lesz, az izom pedig nagyon merev lesz, ami megnehezíti a vérrel való feltöltést., Az is nehezebbé válik, hogy a vért kiszivattyúzzák a kamrából az aortán keresztül. Néha a szelep egy része, amely elválasztja a bal pitvarot a bal kamrától, beszívódik az aorta kiáramlási traktusába, amikor a megvastagodott kamra megpróbálja kiszivattyúzni a vért az aortából. Ez még nehezebbé teszi a vér áramlását az aortából, ami a szelep meghibásodását is okozza. Ennek eredményeképpen a bal pitvar kinyúlik és kitágul. Ez fokozott nyomást eredményezhet az átriumban., Ez a megnövekedett nyomás továbbítható a tüdőbe, ami folyadékretenciót eredményez a tüdőben és esetleges pangásos szívelégtelenséget. Ezt a jelenséget, amelyben a mitrális szelep egyik szórólapját az aorta kiáramlási traktusába húzzák, szisztolés elülső mozgásnak (SAM) nevezik, amely a HCM-vel diagnosztizált macskák körülbelül kétharmadában fordul elő.
bár vannak olyan speciális állapotok, amelyek miatt a szívizom vastagabbá válhat (például hyperthyreosis és magas vérnyomás), a HCM elsődleges betegségnek számít, mivel azonosítható betegség nem található.,
klinikai tünetek
bármelyik nemű macskákra hatással lehet, bár a hímeket általában jobban érintik, mint a nőstényeket. Bár a betegségről 3 hónaptól 17 évig terjedő korú macskáknál számoltak be, a legtöbb eset középkorú, általában 4-8 éves korban fordul elő.
A HCM klinikai tünetei macskától macskáig nagyon eltérőek lehetnek. Néhány macska nagyon nem specifikus jelekkel rendelkezik, mint például letargia, étvágytalanság, fogyás, elrejtés, vonakodás a tulajdonossal és más macskákkal való szocializációra., A köhögés alkalmanként fordul elő, de meglehetősen ritka, különösen a szívbetegségben szenvedő kutyákhoz képest. A legtöbb esetben a macskának nincsenek klinikai tünetei, azonban valamilyen rendellenességet észlelnek, amikor a sztetoszkópot a macska mellkasára helyezik, például szívzörej és/vagy rendellenes ritmus. Így volt ez Michael és Riley esetében is. “Fogalmam sem volt, hogy valami baj van bármelyik macskámmal” – emlékszik vissza Laura Clutz. “Mindketten teljesen normálisan viselkedtek”.
Michael és Riley esete jellemző. Valójában a HCM-ben szenvedő macskák 55% – a jelen van tünetek nélkül., Sajnos, egy szép számú macskák felfedezik, hogy HCM, amikor jelen van az állatorvos már pangásos szívelégtelenség. Egy még nyugtalanító (és szörnyű) forgatókönyv az a felfedezés, hogy egy macska HCM, amikor bemutatja, mint egy vészhelyzet hirtelen fájdalmas hátsó végtag bénulás., Ez a pusztító szövődménye HCM akkor fordul elő, amikor egy vérrög (más néven a “trombus”) képződik a bal pitvarban, és egy kis darab ez a vérrög (az úgynevezett “embolus”) elszakad a fő vérrög és utazik le az aorta, szállás végén az aorta, gyorsan levágja a vérellátás a lábak. Ezt az állapotot artériás tromboembóliának (ATE) nevezik.
sok kutatás ellenére a HCM oka továbbra sem ismert, bár most kimutatták, hogy a betegség genetikailag öröklődik Maine Coons-ban és Ragdolls-ban., Most már rendelkezésre áll egy szűrővizsgálat, amely jelzi, hogy melyik Maine Coons és Ragdolls hordozza ezt a genetikai mutációt, így azonosíthatók a tenyésztés előtt. A felelős tenyésztők ezt az információt felhasználhatják arra, hogy végül tenyésztsék ezt a hibát kolóniájukból.
a diagnózis felállítása
röntgensugarak, elektrokardiogram (EKG) és echokardiográfia (szív ultrahang) a gyakori diagnosztikai vizsgálatok, amelyeket feltételezett szívbetegségben szenvedő állatokon végeztek. A HCM-vel rendelkező macskák esetében a röntgensugarak általában korlátozott hasznosságúak. A röntgensugarak általában normálisak a betegség korai szakaszában., A betegség előrehaladtával azonban a bal kamra és a bal pitvar röntgenfelvételen megnagyobbodhat. Klasszikusan egy Valentin-alakú szív sziluett látható. Ha a macska szívelégtelenségbe kerül, tüdőödéma (folyadék a tüdőben) és/vagy pleurális folyadékgyülem (folyadék a mellkasüregben) látható lehet a röntgensugarakon.
az EKG hasznos információkat nyújthat az állatorvosnak, mivel a szív elektromos vezetési rendszerének zavarai a HCM-vel rendelkező macskák körülbelül 30% – ában fordulnak elő. Bár az EKG-rendellenességek gyakoriak, a változások gyakran nem specifikusak, sőt normálisak lehetnek a HCM-ben szenvedő macskáknál is.,
végül a HCM végleges diagnózisát echokardiográfiával (szív ultrahang) érik el. Az ultrahang lehetővé teszi számos paraméter értékelését és mérését, beleértve a kamrák méretét, a szívizom vastagságát, a szelepek működését, a szív összehúzódását, a vér áramlását a szívben, valamint azt, hogy van-e vérrög a bal pitvarban.
az echokardiográfia kimutatta, hogy Michael és Riley mindketten megvastagodtak a szívizomban., Riley bal kamrája kissé vastagabb volt, mint Michaelé, de a többi kamrája normális volt, vagy csak enyhén tágult. Michael bal kamrájának fala és a septum kissé kevésbé volt megvastagodott, mint Rileyé, azonban a megvastagodás súlyosan befolyásolta a kamra azon képességét, hogy vért nyomjon ki az aortából. Michaelnek is volt SAM – a mitrális szelepének egy részét szintén az aorta kiáramlási traktusba vonták-tovább adóztatva a kamra pumpálási képességét.
kezelés
a terápia többnyire palliatív, mivel nincs mód a szívizom vastagságának csökkentésére., A HCM-vel rendelkező macskák kezelésének célja, hogy javítsa a kamra azon képességét, hogy kitöltse, megakadályozza vagy késleltesse a pangásos szívelégtelenség kialakulását, valamint megakadályozza az olyan szövődményeket, mint az artériás thromboembolia.
Több gyógyszer áll rendelkezésre az állatorvoshoz. Gyógyszereket lehet előírni a szív lelassítására, hogy megfelelő idő álljon rendelkezésre a merev kamrák kitöltésére, valamint a szívizom ellazítására, ismét a merev kamrák feltöltésének megkönnyítésére., Melyik gyógyszert vagy gyógyszereket írnak fel, az ultrahang eredményeitől függ, függetlenül attól, hogy a macskának egyidejű pangásos szívelégtelensége van-e, valamint az állatorvos vagy az állat-egészségügyi kardiológus személyes preferenciája és tapasztalata.
a már pangásos szívelégtelenségben szenvedő HCM-es macskák esetében agresszívabb terápiára van szükség, például oxigénterápia, ketrec pihenés, esetleg nitroglicerin kenőcs a macska stabilizálásához. Ha stabil, más gyógyszerekre is szükség lehet., Azok a macskák, amelyek szívelégtelenségben szenvednek, és folyadékgyülemük van a tüdejükben, gyakran részesülnek a diuretikumok alkalmazásából. Néhány vizsgálatban kimutatták, hogy a gyógyszerek egy másik kategóriája, az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók, hasznosak a HCM kezelésében. A szívben kialakuló trombus kialakulásának esélyének csökkentése érdekében sok macska olyan gyógyszereket kap, amelyek csökkentik a vér alvadási képességét, például a klopidogrélt (Plavix).
prognózis
A HCM prognózisa változó., A hipertrófiás kardiomiopátia néhány macskában gyorsan fejlődhet, míg másokban az állapot évek óta viszonylag statikus marad. Sok macskának lassan progresszív betegsége lesz, amely végül pangásos szívelégtelenséghez vezet. A HCM-vel rendelkező macskák jelentős száma egy ideig rendben lesz,csak a hátsó végtag bénulása miatt. Bár az aorta vége, ahol a hátsó lábak ellátására ágazik le, a leggyakoribb hely az embolus elhelyezésére, más artériák is érintettek lehetnek, beleértve azokat is, amelyek a veséket vagy az elülső lábakat látják el., Amikor a szívizom megvastagodik, a szívkoszorúerek nehezen tudnak elegendő vért szállítani a szívizomba. A nem megfelelő vérellátás területei olyan helyként szolgálhatnak, ahol rendellenes ritmusok keletkeznek. Ezek a rendellenes szívritmus ájuláshoz, vagy bizonyos esetekben hirtelen halálhoz vezethet.,
azoknak a macskáknak, akiknek nincsenek klinikai tünetei, és akiknek a betegség egyetlen bizonyítéka a fizikális vizsgálat eredményeire korlátozódik, mint például a szívzörej vagy a gallop ritmus, jobb túlélési arányuk van, mint azoknak a macskáknak, amelyek már pangásos szívelégtelenségben vagy hátsó végtag bénulásban vannak vérrög miatt. Két nagy vizsgálat a HCM-vel diagnosztizált macskák túlélési idejét vizsgálta. Mindkét vizsgálat ugyanazt a következtetést vonja le: a vérrög kialakulását okozó macskák a legrosszabbat teszik; azok, akik túlélik a kezdeti 24 órát, medián túlélési ideje 2-6 hónap., A pangásos szívelégtelenségben szenvedő macskák valamivel jobbak, 3-18 hónapig túlélnek. Azok, akiknek nincsenek tünetei, a diagnózis után 3-5 évig élnek.
sajnos Michael HCM-je gyorsan fejlődött. A megnövekedett erő szükséges vért pumpálni Michael részben elzáródott aorta hozott túl sok a törzs a bal kamrába. Három hónappal Michael kezdeti diagnózisa után, az orvosi kezelés ellenére, Michael szíve elkezdett elbukni, és pangásos szívelégtelenségben halt meg. Testvére, Riley továbbra is jól kezeli a gyógyszereket.
Frissítve: 4/1/16