hogyan jelentkezik a fájdalom?
a fájdalom az alapvető és általában az egyetlen tünet. A “szerves” tünetekkel (hányás, láz, bél ritmus zavara, fogyás…) ritka, és általában a zsigeri szerepvállalás mélyebb bevonására utal. Általában a fájdalom jól lokalizálódik a hasban, sőt a beteg képes pontosan meghatározni (“az ujj hegyén”). Krónikus, napi, folyamatos, alacsony intenzitású kellemetlen érzés formájában jelentkezik., A leggyakoribb a jobb oldalon, bár bármely hasi helyen vagy több egyidejűleg is elhelyezhető. A hasi vizsgálat során a szelektív fájdalmat általában felületes tapintással észlelik, fokozott érzékenységgel a bőrön a fájdalmas terület közelében (hyperesthesia). A hasi nyomást növelő testtartási manőverek (köhögés, gyaloglás, nevetés, testmozgás) gyakran súlyosbítják a tüneteket, valamint az elhízást és a hasi hegek jelenlétét., Éppen ellenkezőleg, azok a helyzetek, amelyekben a hasi izmok ellazulnak, és ahol a falszerkezetek, például az ülés vagy a fekvés nem összenyomódnak, megkönnyebbülést okozhatnak. Ezek a jellemzők képezik a fő feltáró manőver alapját-Carnett jele. A Carnett-teszt elvégzése technikailag egyszerű, és fontos klinikai információkat nyújt, mivel különbséget tesz a zsigeri fájdalom és a falfájdalom között., Ezt úgy végezzük, hogy a beteg fekszik (fekvő); nyomást gyakorol az ujjával a fájdalmas hasi ponton a pácienst felkérik, hogy hajtsa végre a fej és a törzs hajlítását. Ha a fájdalom növekszik vagy fennáll (pozitív jel), akkor a hasfal fájdalma felé irányít. Ha azonban a fájdalom csökken (negatív jel) azt jelzi, hogy az izomfeszültség védi a belső szerveket, ezért a fájdalom eredete zsigeri.
mi az oka?,
a hasfal fájdalmának legtöbb oka a falszerkezetek sérülései, a fal herniái a leggyakoribb ok. Viszonylag gyakoriak a” bőrideg-beszorulás”, a műtéti sérülések vagy hegek, a lipómák és a fal hematómák. Vannak más ritkább okok által termelt hasi fájdalom másodlagos bevonása idegvégződések a háti gerinc (T7-T12), gyakori diabéteszes betegeknél, vagy reaktiválása a varicella-Zoster vírus.
hogyan diagnosztizálják?,
a diagnózis kizárólag a kórelőzményen, a fájdalom jellemzőin és a hasi vizsgálaton (carnett jele) alapul. Számos klinikai tünet (ujjbeggyel jelentkező fájdalom, a fájdalmas terület állandó lokalizációja, felületes túlérzékenység, a 2 cm-nél kisebb vagy annál kisebb terület átmérője, valamint a pozitív Carnett-teszt) kombinációja segíthet a diagnózis megállapításában. A helyi érzéstelenítő injekció utáni klinikai javulás segíthet megerősíteni gyanúnkat., Általában a többi vizsgálat (elemzések, endoszkópiák, radiológiai vizsgálatok) általában normális vagy nem specifikus eredményeket mutatnak, amelyek nem kapcsolódnak a diagnózishoz. Néha a lágy részek ultrahangjának elvégzése hasznos információkat nyújthat az etiológiai diagnózis befejezéséhez, kizárva a falszerkezetek (sérvek, hematómák, lipomák) elváltozásait…).
mi a betegség kezelése?,
Ha a fájdalom nem zavarja az életminőséget, elegendő lehet a helyi intézkedések (hő / hideg) és a poszturális oktatás alkalmazása a fenntart hasi összehúzódás elkerülése érdekében. A kezelés azonban a tünetek okától és intenzitásától függően változik. A fájdalomcsillapítók használatával történő gyógyszeres kezelés igénybe vehető, bár hatékonyságuk korlátozott. Csak a diabéteszes betegek idegvégződéseivel kapcsolatos fájdalom esetén bizonyult hatásosnak az amitriptilin., A helyi érzéstelenítő (bupivakain 0,25% vagy lidokain 1%) alkalmazása 1-2 ml-es injekciókban a fájdalmas területen rövid-középtávon hatékony lehet a betegek 60-90% – ánál, és segít megerősíteni a diagnózist. A kezdeti fájdalomcsillapító hatás meghosszabbítása érdekében a kortikoszteroidokat általában az injekcióval kombinálják. Kiválasztott esetekben a műtét hasznos lehet a csapdába esett idegek felszabadításában vagy a sérülések eltávolításában a falról.