a myalgia a sztatinokat szedő emberek mintegy 10% – át érinti.1,2
tekintettel arra, hogy néhány beteg hajlamos lehet túlbecsülni a káros hatások kockázatát, mivel megnyugtathatja, hogy 10 beteg közül kilenc nem tapasztal izomfájdalmat sztatinokkal, hasznos alapot nyújthat a Q10 koenzimről folytatott beszélgetéshez.,
számos tényezőt ismerünk el, amelyek növelik a myopathia kockázatát a kiindulási szint felett, és ezeket figyelembe kell venni.,az ing vese-vagy májműködésű
a Kezeléssel összefüggő tényezők közé tartozik a magas dózisú sztatin terápia, gyógyszer kölcsönhatások (pl. amiodaron, azol gombaellenes szerek, ciklosporin, diltiazem, fibrátok , makrolid antibiotikumok, proteáz inhibitorok, verapamil).,
a HMG-CoA reduktáz sztatinok általi gátlása csökkenti a Q10 koenzim prekurzorának, a mevalonátnak a termelését. Annak alapján, hogy a Q10 koenzimnek számos hatása van a mitokondriumokban, a sztatinok kimerülését javasolták a myopathia lehetséges okaként. Bár egyes vizsgálatok kimutatták, hogy a sztatinok csökkentik a Q10 koenzim plazmaszintjét, mások nem bizonyították következetesen, hogy a sztatinok ugyanolyan hatással vannak a Q10-re az izmokban.,
több tanulmány is értékelte a potenciális szerepe a koenzim Q10 a sztatin-okozta myopathia:
- Betegek izomkárosodás, valamint figyelembe a sztatinok (n=32) randomszerűen koenzim Q10 (100mg/nap) vagy e vitamin 30 nap Után, azok az adott koenzim Q10 volt a fejlesztések mintegy 40% – a fájdalom súlyossága, illetve ahol azok interferenciát a napi tevékenységek képest nem változnak, azokat a megadott e-vitamin.,3
- Betegek előző sztatin izomfájdalom (n=44) randomizáltak koenzim Q10 (200 mg/nap) vagy placebót, majd 12 hét, amely idő alatt a szimvasztatin adag nőtt 10mg, hogy a 40mg. A Q10 koenzimnek nem volt szignifikáns hatása sem a sztatin toleranciára, sem a myalgiára.4
- az atorvasztatint 10 mg/nap (n=49) szedő betegeknél Q10 koenzimet (100 mg/nap) vagy placebót kaptak, és vizsgálták a kreatin-kinázra gyakorolt hatást (amelynek szintje egyes myopathiás betegeknél emelkedhet)., A 16. héten végzett értékelés nem mutatott szignifikáns különbséget a kreatin-kináz szintek között a két csoport között.5
azt is el kell ismerni,hogy a betegeknek általában Q10 koenzimre van szükségük. A vizsgált dózisokban a kiegészítők általában havonta legalább £15-ot fizetnek; ami bizonyos betegek számára visszatartó hatású lehet a sztatin terápia folytatására. Ez sajnálatos lenne, ha a Q10 bizonyítékalapja szuboptimális lenne, és a sztatinnal kapcsolatos myopathia kezelésének más megközelítései megfelelőbbek lehetnek.,
a sztatin-kezelés szilárd bizonyítékalapjával erőfeszítéseket kell tenni a sztatin-kezelés megkönnyítésére, amennyiben az klinikailag indokolt.
Jobb lehetőségek áttekintése co-létező gyógyszert, lehet, hogy részt vett a izomkárosodás, vagy váltás más sztatin (esetleg egy másik útvonal, anyagcsere), valamint-a cél elérése érdekében azzal egyenértékű hatása a lipid profilt.,
más megközelítések, mint például a sztatin terápia hatékonyságának csökkentése vagy a dyslipidaemia egy másik csoportjára való áttérés kevésbé megalapozott bizonyítékokkal, kevésbé kívánatosak lehetnek.
Értékelés alapján megállapították, hogy a rendelkezésre álló bizonyítékok nem támogatja a rutin használja a koenzim Q10 a sztatin kapcsolatos myopathy6,1, vagy próbáltam olyan betegeknél, akik nem sikerült más megközelítések, felismerve, hogy lehet, hogy csak placebo hatás.7
Angus Thompson, az ausztráliai Tasmania Egyetem Gyógyszerészeti és gyógyszerészeti praxisának oktatója.
1., Sathasivam S, Lecky B. sztatin okozta myopathia. BMJ 2008;337: 1159-62.
2. Joy TR és Hegele RA. Narratív áttekintés: sztatinnal kapcsolatos myopathia. A belgyógyászat évkönyvei 2009;150: 858-68.
3. Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. A Q10 koenzim hatása a sztatinokkal kezelt betegek myopathiás tüneteire. American Journal of Cardiology 2007; 99: 1409-12.
4. Young JM, Florkowski CM, Molyneux SL, McEwan RG, Frampton CM, George PM, Scott RS. A Q10 koenzim kiegészítés hatása a szimvasztatin által kiváltott myalgiára. American Journal of Cardiology 2007;100: 1400-3.
5., Mabuchi H, Nohara A, Kobayashi J, Kawashiri MA, Katsuda S, Inazu a et al. A CoQ10 kiegészítés hatása a plazma lipoprotein lipid -, CoQ10-és máj-és izomenzimszintjére atorvasztatinnal kezelt hiperkoleszterinémiás betegeknél: randomizált kettős-vak vizsgálat. Érelmeszesedés 2007;195: e182-9.
6. Schaars CF, Stalenhoef AFH. Az ubiquinon (Q10 koenzim) hatása a myopathiára a sztatin felhasználókban. Jelenlegi vélemény a Lipidológiában 2008;19:553-7.
7. Marcoff L, Thompson rendőrség. A Q10 koenzim szerepe a sztatinnal összefüggő myopathiában, szisztematikus felülvizsgálat., Journal of the American College of Cardiology 2007; 49: 2231-7.