Introduction
policisztás ovárium szindróma (PCOS) az endokrinológia egyik leggyakoribb rendellenessége a reproduktív korú nőknél. A PCOS-t a következők közül kettő jelenlétének megerősítésével diagnosztizálják: oligo-és / vagy anovuláció, klinikai és / vagy biokémiai hiperandrogenizmus, valamint a policisztás petefészkek ultrahang jellemzői, más etiológiák kizárásával (Fr and Tarlatzis, 2004)., A PCOS előfordulási aránya az alkalmazott diagnosztikai kritériumoktól függ, de a rotterdami diagnosztikai kritériumok alkalmazása esetén akár 18% is lehet (Rotterdam ESHRE/ASRM által támogatott PCOS Consensus Workshop Group, 2004). A hiperandrogenizmus a PCOS-ban szenvedő nők 60-80% – ában található (Azziz et al., 2006). A fő klinikai vagy biokémiai jellemzői hyperandrogenismus akne, hirsutismus, alopecia, seborrhoeás dermatitis; emelkedett tesztoszteron, androstenedion, és dehidroepiandroszteron-szulfát szint; és csökkent nemi hormon kötő globulin (SHBG) szint., A szindróma nemcsak reproduktív megnyilvánulásokkal jár, hanem metabolikus következményekkel is jár, beleértve az inzulinrezisztenciát, a diszlipidémiát, az elhízást, a 2-es típusú cukorbetegséget és a szisztémás gyulladást (Deugarte et al., 2005; Sartor and Dickey, 2005; Escobar-Morreale et al., 2011).
míg a PCOS-ban szenvedő nőknél az ovulációs indukció első vonalbeli kezelése a klomifen-citrát alkalmazása, úgy gondolják, hogy a klomifen-citrát antiestrogén hatása az endometriumra és a nyaki nyálkahártyára 20% – os alacsony fogamzási arányt okoz (Gonen and Casper, 1990)., A klomifen-citrát számos mellékhatással is társul, beleértve a hőhullámokat, a mell kellemetlen érzését, a hasi puffadást, hányingert, hányást, idegességet, fejfájást, hajhullást és zavart látást (Legro et al., 2007a). A közelmúltban végzett vizsgálatok a metformin inzulinérzékenyítő szerként betöltött szerepét vizsgálták, és bár alkalmazása növekszik, mechanizmusának megértése hiányos (Legro et al., 2007b)., Ezenkívül több tüsző kialakulását is okozhatja, valamint a petefészek hiperstimulációjának, a többes terhességnek, valamint a veleszületett rendellenességeknek, például a neurális csőhibáknak a kockázatát, ami potenciálisan nem kielégítő kezelési eredményekhez vezethet.
mivel a PCOS meghatározása multifaktoriális metabolikus-endokrin rendellenesség (Laven et al., 2002), az életmód és a táplálkozás, valamint különösen a mediterrán étrend fontos szerepet játszik a farmakológiai kezelés mellett (Barrea et al., 2019)., A legújabb tanulmányok azt javasolta, hogy a kiegészítő, illetve alternatív gyógymódok, beleértve a növényi gyógyszerek, akupunktúra, enyhítse a PCOS tünetei, de bizonyíték a biztonságosság nem elegendő. Ezért a PCOS kezelésének optimalizálása érdekében meg kell vizsgálni a kiegészítő és alternatív terápiákat tartalmazó új kezelési stratégiákat. Ebben a tanulmányban a PCOS modell kezelésében alkalmazott növényi gyógyszerek hatásairól és alapjául szolgáló mechanizmusokról szóló adatokat vizsgáltuk laboratóriumi vizsgálatokban.,
módszerek
Az angol nyelven 2018.június 30-ig megjelent cikkeket Medline-ban (PubMed-en keresztül) és EMBASE-ben (Elsevier-en keresztül) keresték. A keresési kifejezések az orvosi tárgy címsorának (MeSH) és szinonimáinak kombinációja voltak. A használt keresési kifejezések a következők voltak: és .
a felülvizsgálat felvételi kritériumai a következőket tartalmazták:
1. In vitro és in vivo vizsgálatok, amelyek a növényi gyógyszerek PCOS modellre gyakorolt lehetséges hatásait vizsgálták
2., A gyógynövényekből, egyedi növényi kivonatokból vagy gyógynövénykészítményekből izolált vegyületek kutatása
3. Angol nyelven írt cikkek
a kizárási kritériumok a következők voltak:
1. PCOS
2. Cikkek áttekintése
3., Azok a cikkek, amelyek nem írták le a gyógynövény összetevőit; azonban a szabadalmaztatott növényi gyógyszerek esetében ez megengedett volt
a beolvasott vizsgálatok között, a másolatok eltávolítása után, a címeket és kivonatokat megvizsgálták, hogy megtalálják a potenciálisan releváns cikkeket. Ezután áttekintették az átvizsgált cikkek teljes szövegét, hogy megerősítsék, hogy megfelelnek a befogadási kritériumoknak.,
a növényi beavatkozással kapcsolatos adatokat extraháltuk; célsejt (vagy állatmodell) használat; gyógynövénykivonás módszere: az alkalmazás módja; adagolás és időszakok; valamint a gyógynövényekből, egyedi növényi kivonatokból és gyógynövénykészítményekből izolált vegyületek kimenetele. Ezen adatok alapján összefoglaltuk a gyógynövényeknek a PCOS modellre gyakorolt jótékony hatásait alátámasztó intézkedéseket és mechanizmusokat.
eredmények
vizsgálati jellemzők
a jelen felülvizsgálatban összesen 27, 22, a PCOS modell hatásosságáról beszámoló gyógynövényes gyógyszert tartalmazó vizsgálatot vontunk be., Két in vitro vizsgálatot, 22 in vivo vizsgálatot és három vizsgálatot azonosítottunk mind in vitro, mind in vivo kísérletekkel. A gyógynövényes beavatkozások a 27 vizsgálatban négy, gyógynövényekből izolált vegyületet (6 vizsgálat), kilenc egyedi növényi kivonatot (11 vizsgálat) és kilenc növényi tápszert (10 vizsgálat) tartalmaztak. A cikkkiválasztási folyamat folyamat folyamatábráját az 1. ábra mutatja.
a vizsgálati kiválasztási folyamat 1. ábrája.,
Növényi Beavatkozások, valamint A Laboratóriumi Eredmények
Vegyületek Elszigetelt, A Gyógynövények
1. Táblázat In vitro, mind in vivo vizsgálatok vegyületek izolált gyógynövények (n=6).
egyedi növényi kivonatok
Aloe vera (L.) Burm.f.a teljes koleszterin (TC), a triglicerid (TG) és az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL-C) csökkent plazmaszintje; fokozott nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL-C) szint (Desai et al.,, 2012); normalizált follikuláris növekedés; és visszanyerte az estrous ciklus (Maharjan et al., 2010). Atractylodes macrocephala Koidz. indukálta az ösztrogénciklus helyreállítását és a tesztoszteronszint csökkenését, az androsztenedionszintet, a szabad androgénindexet, az LH-szintet, az LH / FSH-arányt és az anti-Müllerian hormonszintet (Zhou et al., 2016). A Matricaria chamomilla L.-vel kezelt nőstény Wistar patkányok csökkent cisztákat mutattak a petefészek szöveteiben és a domináns tüszők számának növekedését (Zangeneh et al., 2010). Cocos nucifera L., visszanyertük az ösztrogénciklust; csökkent TC, nagyon alacsony sűrűségű koleszterin és TG szint; és emelkedett HDL-C szint (Soumya et al., 2014). Linum usitatissimum L.-vel kezelt nőstény SD patkányok fokozott antrális tüszőket és corpus luteumot, csökkent cisztás tüszők számát és csökkent antrális tüszők átmérőjét mutatták (Jelodar et al., 2018). Foeniculum vulgare Mill. indukált normál glomerulus, normál alagsori membrán és kapillárisok (Sadrefozalayi és Farokhi, 2014)., A Zingiber officinale Roscoe csökkentette az LH és az ösztrogén szintjét, és növelte az FSH és a progeszteron szintjét újszülött nőstény SD patkányokban (Atashpour et al., 2017). Koreai vörös ginzeng (Panax ginseng C. A. Mey.)- kezelt SD nőstény patkányok petefészkekben kevesebb cisztás tüszőt és az NGF mRNS expresszióját mutatták (Pak et al., 2009; Jung et al., 2011). Labisia pumila var. az alata növelte a glükózinfúzió sebességét és csökkentette a TC és TG szintet (Mannerås et al., 2010). Az adatokat a 2. táblázat foglalja össze.,
Table 2 In vitro and in vivo studies of individual herbal extracts (n=11).
Herbal Formula Decoctions
Bushen Tongmai recipe (composed of Astragalus membranaceus Bge, Radix Polygoni Multiflori, Herba Cistanches, Radix Salviae Miltiorrhizae, Radix Notoginseng, Radix Puerariae, Herba Epimedii, Rhizoma Chuanxiong, and Radix Rehmanniae) reduced serum fasting insulin and enhanced protein expression of Protein kinase Bα in thecal and granulosa cells of antral follicles (Li et al., 2010)., SD rats treated with Changbudodam-Tang (Rhizoma atractylodis, Rhizoma cyperi, Fructus ponciri, Pericarpium citri nobilis, Poria, Arisaematis Rhizoma, Radix glycyrrhizae, Massa Medicata Fermentata, and Zingiberis Rhizoma) and Yongdamsagan-Tang (Radix gentianae, Bupleuri Radix, Alimatis Rhizoma, Lignum akebiae, Plantaginis Semen, Hoelen, Rehmanniae Radix, Angelicae Gigantis Radix, Gardeniae Fructus, Scutellariae Radix, and Radix glycyrrhizae) showed a reduced number of cystic follicles, a higher number of growing secondary follicles, and reduced expression of NGF in ovaries (Lee et al., 2003)., A kínai gyógynövény (CHM) 1 (Root Astragali Root Rehmanniae Preparata, Cuscuta nekem a kínai Lam, Gyümölcs Él Lucidi, Gyümölcs Psoraleae, a Gyökere Salviae Miltiorrhizae, valamint málna Linn), valamint a CHM 2 (Cuscuta nekem a kínai Lam, Gyümölcs Él Lucidi, valamint málna Linn) okozta fellendülés a estrous ciklus, valamint az LH/FSH arány csökkentése, valamint a androsztendion kell szintek, valamint a szabad androgén index (Gu et al., 2015)., Gui Zhu Yi Kun formula (Gzykf) (Semen Cuscutae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Angelica sinensis, Adenophora tetraphylla, Plantago asiatica, Rubia cordifolia és luffa hengeres) csökkentette a Beclin 1, A fénylánc 3 és a tumorszuppresszor p53 (Xing et al., 2017). HemoHIM (Angelica Radix, Cnidii Rhizoma, és Paeonia Radix)-kezelt SD nőstény patkányokban a sárgatest számának és méretének növekedése, valamint az NGF protein szintjének csökkenése volt megfigyelhető az ováriumokban (Kim et al., 2009). Úgy találták, hogy a Heqi san csökkenti az LH és a tesztoszteron szintet, valamint csökkenti az inzulinrezisztenciát (Zhao et al., 2017)., Egy új növényi immunmodulátor gyógyszer (IMOD) (Rosa canina, Urtica dioica, és Tanacetum vulgare)-kezelt nőstény albínó Wistar patkányok kevesebb incidenciát mutattak a petefészek atretikus és cisztás tüszőkben, és nagyobb számú corpora lutea (Rezvanfar et al., 2012). A Kyung-Ok-Ko (KOK) alkalmazása az ösztrogénciklus és a differenciálódási klaszter (CD)11B, CD3, IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-8, monocita kemoatraktáns fehérje (MCP)-1, valamint iNOS mRNS expressziós redukcióját indukálta nőstény SD patkányok petefészkeiben (Jang et al., 2014; Lee et al., 2016)., Xiao-Yao-San (XYS) (radix bupleuri, angelica, radix paeoniae alba, rhizoma atractylodis macrocephalae, poria, gyömbér, menta és glycyrrhizae) kezelt nőstény SD patkányok csökkent számú cisztás tüszőt és csökkent terminális deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end címkézés (TUNEL) pozitív sejtet mutattak az antral tüszőkben (Sun et al., 2017). Az adatokat a 3. táblázat foglalja össze.
3. táblázat in vitro és in vivo vizsgálatok a gyógynövénykészítményekről (n = 10).,
a PCOS
4.táblázat a PCOS kezelésére szolgáló növényi gyógyszerek hatása.
a PCOS
5.táblázat a növényi gyógyszerek PCOS-ra gyakorolt hatásának mechanizmusa.,
Vita
a 2018.június 30-ig megjelent szakirodalom áttekintése összefoglalta az in vitro és in vivo vizsgálatok eredményeit a növényi gyógyszerek hatásosságáról a PCOS modell kezelésére. Összesen négy vegyület, melyet a gyógynövények (6 tanulmányok), kilenc egyes növényi kivonatok (11 tanulmányok), valamint kilenc növényi formula főzet (10 vizsgálatok) megállapították, hogy gátló hatással PCOS., A közölt eredmények szerint a növényi gyógyszerek normalizálták a női hormonokat, csökkentették a férfi hormonokat, visszanyerték az ösztrogénciklust, enyhítették az inzulinrezisztenciát, és javították a lipid anyagcserét. Megállapítottuk, hogy a növényi gyógyszerek potenciális gátló hatása befolyásolhatja a PCOS különböző aspektusait, mivel a növényi gyógyszerek jótékony hatásai elsősorban gyulladásgátló, antioxidáns stressz, autofágia vagy apoptózis gátlása, valamint petefészek NGF csökkentése révén keletkeznek.,
A növényi gyógyszerek gátolhatják a PCOS
gyulladásos állapotait a közelmúltban végzett vizsgálatok tovább vizsgálták a PCOS etiológiáját és patológiáját. A tudósok azt találták, hogy a PCOS-ban szenvedő betegek mikrokörnyezetében az enyhe krónikus gyulladás a szindróma jellemzője (Nestler, 2000). A PCOS releváns volt a krónikus gyulladásban (Benson et al., 2008), és a makrofágok voltak a fő patogenezise (Wu et al., 2004). A petefészek makrofágjai citokint, kemokint és növekedési faktorokat termelnek mind a petefészek normális, mind gyulladásos folyamataiban., A makrofágok képesek apoptózist és szöveti átalakulást előidézni, amelyek részt vesznek a folliculogenezisben, ovulációban és a corpus luteum kialakulásában (Benson et al., 2008). Tekintettel a makrofágok kritikus szerepére a PCOS-ban (Benson et al., 2008) számos vizsgálatban a citokin szintjét hasonlították össze szérumban és follikuláris folyadékokban PCOS-s betegekben. Gonadotropinokkal kezelt nem elhízott/nem diabeteses PCOS-s betegeknél (Amato et al., 2003)., A makrofág gyulladásos protein-1α és MCP-1 emelkedett PCOS-s betegekben, és adipozitással társult (Glintborg et al., 2009). iNOS, cyclooxygenase-2 (COX-2) és transforming growth factor (TGF)-β aktivitás fokozódott a PCOS-betegek petefészkeiben (Elia et al., 2006; Hatzirodos et al., 2011), valamint az iNOS és a COX-2 aktivitást a metformin alkalmazása megakadályozta (Elia et al., 2006). Ezek az eredmények azt sugallják, hogy az immunrendszer releváns a PCOS patogenezisében., Ezért a gyulladásos folyamatot célzó új gyógymódok terápiás alternatíva lehetnek a jelenlegi kezeléshez.
ebben a felülvizsgálatban az iridoidok jelentősen gátolták az IL-1β, IL-6, IL-10 és iNOS expressziót, ezáltal gátolták a gyulladásos állapotokat (Zuo et al., 2017). A kvercetin szintén jelentősen csökkentette az IL-1β, IL-6 és TNF-α szintjét, és csökkentette a nukleáris faktor kappa B (NF-kB) transzlokációját egy inzulinrezisztens PCOS patkánymodellben (Wang et al., 2017)., A KOK előzetes alkalmazása csökkentette az ionizált kalciumkötő adapter molekula -1 (+) makrofágok fokozott expresszióját a ciszták theca sejtrétegében és a strómában. A KOK növelte a CD11b és a CD3 mRNS expresszióját a PCOS petefészek szöveteiben is. A KOK előzetes alkalmazása jelentősen csökkentette az IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α, MCP-1 és iNOS emelkedett szintjét, és növelte az epidermális növekedési faktor és a TGF-β csökkent mRNS expresszióját a PCOS petefészkekben., Ezek az eredmények azt mutatták, hogy a KOK szabályozza a gyulladásos mediátorok expresszióját a dehidroepiandroszteron (DHEA) által indukált PCOS modellben (Jang et al., 2014). A gyulladásos mediátorokat a méh endometriumában KOK beadással is szabályozták, amelyről kimutatták, hogy megakadályozza az endometrium hyperplasia kialakulását PCOS modellekben (Lee et al., 2016). Azt is kimutatták, hogy a TNF-α szérumban és a prosztaglandin E (PGE) a petefészekben az Imodok (Rezvanfar et al., 2012).,
a Gyógynövény-készítményeket Is Mérséklik az Oxidatív Stressz a PCOS
a Reaktív oxigén fajok fontos jel molekulák a rendelet az élettani funkciók, a női reprodukciós, beleértve steroidogenesis, folliculogenesis, petesejt érését, sárgatest működését, valamint luteolysis (Agarwal et al., 2005). Ezenkívül kulcsszerepet játszanak a női reprodukció kóros folyamataiban (Agarwal et al., 2003; Agarwal et al., 2008)., Az oxidatív stressz olyan állapot, amelyben a szervezet antioxidáns kapacitása és a mérgező oxigén – és/vagy nitrogéntartalmú termékek közötti egyensúly romlik. Következésképpen a szabad gyököket nem elég méregtelenítik a celluláris antioxidánsok. Az oxidatív stressz fontos szerepet játszik a női reprodukcióban (Ruder et al., 2008; Ruder et al., 2009; Vakilian et al., 2009), és egyre több szakirodalom a megnövekedett oxidatív stressz markerek a terméketlen nőstények, valamint azok részvételét a patofiziológia PCOS (Joo et al., 2010; Mohamadin et al., 2010)., A PCOS-t krónikus gyulladás, oxidatív stressz és rendellenes mikrorna expresszió jellemzi (Zhao et al., 2015; Zuo et al., 2016). Mivel ismert, hogy a gyulladás és az oxidatív stressz szorosan összefügg, az emelkedett oxidatív stressz általában gyulladásos állapotból ered és vezet (Zuo et al., 2016). Nehéz elválasztani a gyulladást az oxidatív stressztől, és az elmúlt években azt javasolták, hogy a gyulladás és az oxidatív stressz a betegség előfordulásának fő alapja (Duleba and Dokras, 2012).
ebben a felülvizsgálatban IMODs (Rezvanfar et al.,, 2012) és iridoidok (Zuo et al., 2017) pozitív hatást mutatott az oxidatív/nitrozatív stresszre, akár közvetlenül, akár közvetve, elsősorban a szabad gyökök csökkentésével és a PCOS patkányokban a gyulladásos citokinek gátlásával. Adminisztráció IMODs jelentősen csökkent a lipidperoxidáció marker (az oxidatív stressz), illetve a megnövekedett szuperoxid dismutase, kataláz, valamint a glutation-peroxidáz (markerek antioxidáns potenciális) szint hyperandrogenism-indukált PCOS. Emellett a peroxinitrit (a nitrozatív stressz markere), a TNF-α és a PGE szinteket az imod-ok jelentősen csökkentették., Ezen túlmenően az Imodok ezen hatásai összhangban voltak a szövettani bizonyítékokkal, amelyek a folliculogenezis mikroszkopikus jellemzőinek szignifikáns javulását mutatták a kontrollcsoporthoz képest (Rezvanfar et al., 2012). Az NF-kB jelátviteli rendszer ismert, mint egy domináns paradigma specifikus jelátviteli molekulák, gén aktiválás, és szabályozó fehérjék válaszul gyulladás (Ivanenkov et al., 2011)., A iridoids hatékonyan attenuált a lipopolysaccharide okozta tengerszint IkB foszforiláció szint, csökkent az IkB kifejezés szint csökkent, az NF-kB P65, jelezve, hogy a iridoids gyakoroljon az antioxidáns hatása révén az NF-kB út (Zuo et al., 2017).
A növényi gyógyszerek szabályozhatják az apoptózist és / vagy az Autofágiát PCOS-ban
a granulosa sejtek túlélését vagy halálát kritikus tényezőnek tekintik, amely befolyásolja a tüszők sorsát (Matsuda et al., 2012). Az apoptózis és az autofágia a programozott sejthalál két formája., Az autofágia az a folyamat, amellyel az autofagoszóma, amely kettős membránhólyag, citoplazmatikus anyagot hordoz a lizoszómába (Mizushima and Komatsu, 2011). Beszámoltak arról, hogy mind az apoptózis, mind az autofágia kiváltható granulosa sejtekben, és hogy részt vesznek a follikuláris fejlődés szabályozásában (Choi et al., 2010; Choi et al., 2013). A Granulosa sejteket a tüszőfejlődés kritikus szereplőinek tekintik. Ösztradiolt, inzulinszerű növekedési faktorokat és más citokineket termelnek a petefészekben, és kifejezik az ösztradiol, LH és FSH receptorait (Juengel et al.,, 2006), amelyek mindegyike részt vesz a tüszőfejlődés szabályozásában. Így a granulosa sejtek bármilyen károsodása a tüszők rendezetlen fejlődését eredményezheti.
az elmúlt évtizedben azonosították az autofágiával összefüggő jelátviteli útvonalakat és fő fehérjeszabályozóikat. A patkány mikrotubulushoz kapcsolódó 1 fénylánc 3 fehérje az autofagoszóma membránfeldolgozással (Kabeya et al., 2000). A Beclin-1-ről azt is kimutatták, hogy kritikus szerepet játszik az autofágoszóma kialakulásában (Von Hoven et al., 2012)., Ezenkívül a korábbi vizsgálatok a p53 (p53) tumorszuppresszort az autofágia kettős modulátoraként azonosították a sejthalál vagy a túlélés szabályozásában (Vousden and Ryan, 2009; Zhang et al., 2010). Alacsony energiaszint mellett a p53 által aktivált adenozin-monofoszfát-aktivált protein kináz (AMPK) képes aktiválni a tuberous sclerosis complex 2-t, ezért gátolja a rapamicin (mTOR) aktivitásának emlős célpontját, és növeli az autofágiát (Feng et al., 2007)., Ebben a felülvizsgálatban a p53, amelyet a gzykf aktivál a magban, viszont aktiválta az AMPK-t és a sestrint, amely visszacsatolásként működik az mTOR gátlásban, ezáltal aktiválja az autofágiát. Az autofágiát a foszfoinozitid 3-kináz/protein kináz B (PI3K/Akt) jelátviteli utak (Pyo et al., 2012). Ebben a felülvizsgálatban a XYS enyhítette a riboszomális protein S6 kináz-polipeptid i és az Akt foszforilációjának csökkenését, valamint a mikrotubulushoz kapcsolódó fehérje fénylánc 3-I növekedését mikrotubulushoz kapcsolódó fehérje fénylánc 3-II konverzió mind in vivo, mind in vitro (Sun et al., 2017).,
a legtöbb PCOS-ban szenvedő beteg endometriuma vastag, és egyszerű, bonyolult vagy atipikus hyperplasia vagy malignus transzformációt mutat, amely összefüggésben lehet az endometrium sejt apoptózisával (Villavicencio et al., 2007). A DHEA által kiváltott hiperandrogenizmus az endometria nagyobb számú apoptotikus sejtjéhez kapcsolódik, a metformin (inzulinimetikus vagy inzulinérzékenyítő szer) képes csökkenteni az apoptotikus sejtek (Elia et al., 2009). Ebben a felülvizsgálatban az apoptotikus sejthalált TUNEL festéssel értékelték., Az apoptotikus sejteket ritkán észlelték TUNELFESTÉSSEL a sham vagy a KOK-alone csoport méhszövetében. A Tunel-pozitív sejtek száma azonban nőtt a DHEA csoport endometria-jában. A Kok beadása után az apoptotikus sejtek számának növekedése jelentősen csökkent. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a KOK előzetes alkalmazása gátolta a DHEA által kiváltott endometriális rendellenességet az endometrium apoptózisának csökkentésével (Lee et al., 2016).,
A növényi gyógyszerek csökkenthetik az NGF szintjét a PCOS-ban
korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy a PCOS a szimpatikus idegrendszer rendellenes aktiválódásával jár, ami fokozott katekolaminerg idegeket eredményez (Semenova, 1969), károsodott norepinefrin metabolizmus (Garcia-Rudaz et al., 1998), valamint a szimpatikus idegek fokozott aktivitása a felső petefészek idegén keresztül (Lara et al., 1993)., A petefészek szimpatikus beidegzésének kialakulása és működése az NGF termelésének petefészkétől függ, amely a perifériás szimpatikus rendszer fejlődéséhez szükséges célszármazék neurotrofin (Levi-Montalcini, 1987). A neurotrofin család az NGF receptort és az NGF mRNS-t az ovulációban és a PCOS patofiziológiájában (Lara et al., 2000; Stener-Victorin et al., 2003). Patkány petefészkekben az NGF elsősorban a follikuláris fal sejtjeiben szintetizálódik (Dissen et al.,, 1996), valamint a PCOS-ban az NGF aktiválása szerepet játszhat a norepinefrin kiáramlásának a mirigybe történő fokozásában, amelyet az ösztradiol-valerát (EV) (Lara et al., 2000) a PCOS magas intraovarian idegrost-sűrűséget mutat, amely szimpatikus hiperresponsivitással társul (Stener-Victorin et al., 2003).
ebben a felülvizsgálatban, a beadás a növényi képletek Changbudodam-Tang és Yongdamsagan-Tang jelentősen csökkent emelkedett NGF a petefészkekben kevés hatással agyszövet (Lee et al., 2003)., A HemoHIM az NGF-et is normalizálta, csökkentette az antrális tüszők nagy számát, valamint növelte a corpora lutea számát A PCOS-ban. Ezek az eredmények összhangban vannak a HemoHIM PCOS megelőzésében és kezelésében kifejtett jótékony hatásaira vonatkozó korábbi vizsgálatokkal (Pak et al., 2009). Ezenkívül a koreai vörös ginzeng kivonat (Pak et al., 2009; Jung et al., 2011) és a koreai vörös ginzeng teljes szaponinok (Pak et al., 2005) szignifikánsan csökkentette az NGF fehérje és az NGF mRNS expresszióját az EV-vel kezelt petefészkekhez képest.,
Ez a tanulmány áttekintette a PCOS és a kapcsolódó tünetek kezelésére alkalmazható gyógynövényekre vonatkozó bizonyítékokat, és az eredmények célja, hogy a klinikusok megértsék a PCOS-kezelés során alkalmazott növényi gyógyszerek hatásmechanizmusait. Tanulmányunk fő korlátozása a beavatkozások heterogenitása. Továbbá tanulmányunk nem végezte el az egyes tanulmányok minőségi értékelését vagy az eredmények mennyiségi szintézisét. További vizsgálatok, amelyek magukban foglalják a módszertani minőségértékelést és az eredmények mennyiségi szintézisét, indokoltak.,
következtetés
ebben a felülvizsgálatban összesen 27, 22 növényi gyógyszert érintő vizsgálat mutatott jótékony hatást a PCOS-ra. Gyógynövényes beavatkozások a 27 vizsgálatban négy gyógynövényből izolált vegyületet (6 vizsgálat), kilenc egyedi növényi kivonatot (11 vizsgálat) és kilenc növényi tápszert (10 vizsgálat) tartalmaztak. Kimutatták, hogy a növényi gyógyszerek normalizálják a női hormonokat, csökkentik a férfi hormonokat, visszanyerik az ösztrogénciklust, enyhítik az inzulinrezisztenciát, és javítják a lipid anyagcserét a PCOS-ban., A növényi gyógyszerek PCOS-ra gyakorolt jótékony hatását megalapozó mechanizmusok gyulladásgátlóval, antioxidáns stresszel, autofágia és/vagy apoptózis gátlásával és ovárium NGF csökkenésével járnak. A növényi gyógyszerek ígéretes erőforrásoknak tekinthetők a PCOS hatékony terápiás ágenseinek kifejlesztésében.
szerzői hozzájárulások
I-HC és KP tervezték a tanulmányt. A C-YK és a KP átkutatta a cikkeket és elemezte az adatokat. A KP megírta a kéziratot, az I-HC pedig átdolgozta. Minden szerző hozzájárult a cikkhez, és jóváhagyta a benyújtott verziót.,
finanszírozás
ezt a munkát a Koreai Nemzeti Kutatási Alapítvány (NRF) támogatta, amelyet a koreai kormány (MSIP) finanszírozott (No.NRF-2017r1c1b1006387) és a koreai ginzeng Társaság (2019).
összeférhetetlenség
a szerzők kijelentik, hogy a kutatást olyan kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolatok hiányában végezték, amelyek potenciális összeférhetetlenségnek tekinthetők.,terol; LH, Luteinising hormone; MCP, monocyte chemoattractant protein; MeSH, medical subject heading; mTOR, inhibit mammalian target of rapamycin; NF-κb, nuclear factor kappa B; NGF, nerve growth factor; p53, tumor suppressor p53; PCOS, polycystic ovary syndrome; PGE, prostaglandin E; PI3K, phosphoinositide3-kinase; SD, Sprague Dawley; SHBG, sex hormone binding globulin; TC, Total cholesterol; TG, Triglyceride; TGF, transforming growth factor; TNF, tumor necrosis factor; TUNEL, terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling; VLDL-C, Very low density cholesterol; XYS, Xiao-Yao-San.,
Rotterdam ESHRE/ASRM által támogatott PCOS Consensus Workshop Group (2004). Felülvizsgált 2003. évi konszenzus a policisztás petefészek-szindrómával kapcsolatos diagnosztikai kritériumokról és hosszú távú egészségügyi kockázatokról. Termékenységi Sterilitás 81 (1), 19-25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2003.10.004
CrossRef teljes szöveg | Google Scholar
Semenova, I. (1969). A petefészkek adrenerg beidegzése Stein-Leventhal szindrómában. Vestnik Akademii Meditsinskikh Nauk SSSR 24( 9), 58.
Google Scholar