mély agyi stimuláció

mély agyi stimuláció (DBS) nagyrészt felváltja a dystonia ablatív műtétét, különösen a globus pallidus internus (DBS-GPI) DBS-jét. 2003 – ban az amerikai Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyta az Activa ® Dystonia terápiás rendszert a humanitárius eszközök mentességi folyamata keretében a GPI vagy a szubtalamikus mag egyoldalú vagy kétoldalú stimulálására krónikus és kezelhetetlen (azaz, gyógyszer-refrakter) elsődleges dystonia (generalizált, szegmentális, hemi – és cervicalis dystonia). A CD-n lévő DBS kontrollált vizsgálata nem áll rendelkezésre, és a legtöbb esetsor heterogén disztonikus állapotú kis méretű mintákról számol be. A kanadai multicentrikus, single-blind vizsgálatban prospektíven 10, CD letiltással rendelkező beteget vizsgáltak, és a kétoldali DBS-GPi után 12 hónappal a TWSTRS pain subscore szignifikáns javulásáról számoltak be.60 után egy átlagos nyomon követése 32 hónap, Hung et al. a TWSTRS pain subscore 50%-os csökkenését 10 olyan betegnél észlelték, akik kétoldali DBS-GPi-t kaptak refrakter CD-re.,61 hasonló eredményről számoltak be Krauss et al.62 csak a kanadai tanulmány értékelte a QoL-t, és a műtét után jelentős javulást talált az SF-36 pontszámokban.60

fizikoterápia

számos rehabilitációs technikát jelentettek a CD kezelésére, de az adatok általában rossz módszertani minőségűek.63 a rendelkezésre álló egyetlen RCT-ben sem a fájdalmat, sem a QoL-t nem értékelték.,64

következtetések

CD olyan krónikus betegség, amely súlyos hatással van a betegek QoL-jára, 24,25,27-29,31 hasonló más krónikus neurológiai rendellenességekben, például sclerosis multiplexben.24 a fájdalom a CD-vel rendelkező betegek közel kétharmadában jelen van, és a CD-ben leginkább érintett QoL tartományok egyikét képviseli.3,9 a gyenge QoL fő meghatározói a depresszió, a szorongás és a fájdalom.,27-29,30,32,33
Bár nincsenek konkrét vizsgálatok, amelyek értékelése a hatása, gyógyszeres, sebészeti vagy fizikai kezelések fájdalom vagy Életminőség, mint az elsődleges eredmények, a legjobb rendelkezésre álló adatok arra utalnak, hogy mind a beavatkozások, amelyek javítottak dystonia is enyhíthető a fájdalom, jobb Életminőség tartományok.25,27,29,40,47,48,51,52,58,59,60,61
A jelentősége a fájdalom kezelésére CD arra utal, hogy a kezelések CD-t, hogy szigorúan cél dystoniás mozgások nem lehet elegendő ahhoz, hogy nagy hatással volt arra, Életminőség.,25,27,29,51,52 a CD kezelésére irányuló terápiás stratégia valószínűleg több farmakológiai / sebészeti beavatkozást igényel a dystonia, a fájdalom, a depresszió és a szorongás kezelésére annak érdekében, hogy a betegség terhe jelentősen csökkenjen. ■