kézirat elfogadva :április 26, 2017
megjelent online: – plágium ellenőrzés: Igen
hogyan Citeclose | publikáció Történetclose
Megtekintések: (látogatott 3,462 alkalommal, 3 látogatás ma) 
PDF letöltések:456Roya fallahian, mojgan kalantary, Elham Keshavarz and kobra Mohammadi
radiológiai Tanszék, mahdieh Hospital, Shahid Beheshti Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán.,
megfelelő szerző e-mail: [email protected]
DOI: https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1178
absztrakt
echogén intrakardiális fókusz (EIF) valójában egy fényes echogén régió a magzat szívében. Ellentmondó jelentések vannak az EBA létezéséről és a magzat súlyos triszómiákkal való szenvedéséről. Így a jelen kutatás arra törekszik, hogy értékelje és értékelje a prevalenciája EIF a második trimeszterben ultrahang szűrés és a szülés utáni nyomon követés., Ennek a kutatásnak a mintamennyisége alapján 2014 és 2015 között 1000 terhes nőt választottak ki a Mahdiye kórházhoz a második trimeszter ultrahang szűrésére, amelyet az EBA jelenlétére vizsgáltak. A neonatálisok szülés utáni információit a nagyobb triszómiákkal való megbetegedés szempontjából is tanulmányozták és rögzítették. Végül figyelembe vették az EBA előfordulását és a jelentős triszómiákkal való összefüggését. A tanulmányunkban részt vevő anyák 24-36 évesek, átlagosan 29,05 ± 3,56 év. Az eredmények az EBA létezését mutatták a 3.,Az összes magzat 8% – a. A Down-szindróma prevalenciája a vizsgált populáció körében 0,4% volt az összes EBA-val. Mindezek az esetek a 35 évnél fiatalabb anyákhoz tartoztak. Pozitív prediktív értéke (PPV), hamis a prediktív arány (FPR), érzékenység, exkluzivitás az EBA a diagnózis a csapás a triszómia 21 a lakosság vizsgálták, 10, 3.4, 100, 96.6% – kal. Az eredmények rámutattak arra a tényre, hogy a magzat neme nem mutat ilyen jelentős különbséget a Down-szindrómás megbetegedés mértékében (P-érték > 0.5)., Azt is kiderült, hogy a Down-szindrómás embereknél felfedezett EIF száma statisztikailag szignifikáns különbséget mutatott a normál magzatokhoz képest (P-érték < 0, 5). A kutatás eredményei alapján arra a következtetésre jutottak, hogy az EIF ultrahang szűréssel történő diagnosztizálása korrelál a down-szindrómával való megbetegedés nagyobb lehetőségével. Az EIF jelenléte erős markerként is működhet, hogy megjósolja a nagy triszomikus rendellenességek létezését.,
Kulcsszavak
EBA; Down-Szindróma Fő Kromoszóma-Rendellenességek;Ultrahang Szűrés;
Letöltés cikk:
Másolás az alábbi cite ez a cikk:
Fallahian R, Kalantary M, Keshavarz E, Mohammadi K. Értékelése a Prevalencia az EBA a Második Trimeszter Ultrahang Szűrés a Magzatok az Anyák Igénybevétele Mahdiyeh Orvosi Központ a Teheráni 2014-től 2016-ig, illetve a nyomon követés. Biomed Farmakol J 2017; 10(2).
Az URL idézéséhez másolja a következőket:
Fallahian R, Kalantary M, Keshavarz E, Mohammadi K., 2014 és 2016 között a teheráni Mahdiyeh egészségügyi központhoz folyamodó anyák Magzataiban az EBA előfordulásának felmérése a második trimeszter ultrahangvizsgálatában és azok nyomon követése során. Biomed Farmakol J 2017; 10(2). Elérhető: http://biomedpharmajournal.org/?p=15007
Bevezetés
a második trimeszterben vizsgált szonográfiai markerek egyike az echogén intrakardiális fókusz (EIF). EIF egy szonográfiai megállapítás, amely egy fényes echogén területből áll a magzat szívében, olyan fényerővel, mint egy bone1, amely szinkronban mozog az atrioventricularis szelepek felé.,2 Ez az echogenitás valószínűleg a papilláris izmok vagy a chordae tendinae mikrokalcifikációjának tünete.3 az 1980-as évek végén a szülésznői szonográfiákban először az EIF-szonográfiáról számoltak be.4 az ultrahangvizsgálat második trimeszterében az EIF-t az összes terhesség 0,17-20% – ában figyelték meg, és az ázsiai faj körében gyakoribb. Általában a természetes magzatok 5,6% – ában,5, 6 és 25-30% – ában fordul elő a 21-es triszómiában szenvedő magzatok esetében. A szívben 1-1 vagy több echogén terület lehet, amelyek többnyire a bal kamrában figyelhetők meg.,7 Az összefüggés EBA Aneuploid még nem volt világos, míg 1990-es évek közepén.8 Bár több esetben az EBA vagy megfigyelhető a magzatok a triszómia 21-hez, mint azok nélkül trisomia 21, 11, 15 esetben minden 100 magzatok elszigetelt EBA sújtott triszómia 21.9,10 az A fontos, hogy figyelembe kell venni, hogy az előfordulási az EBA különböző tudományos szövegek jelentősen különbözik.11 ezek a változások és eltérések sok tényezőtől függnek, beleértve (de nem kizárólagosan) a technikai és faji tényezőket.,12 Smith-Bindman meta-analízist végzett az EIF és a 21-es triszómia közötti korrelációt megállapító vizsgálatokról. Ez az elemzés azt mutatta, hogy ha nem sikerül diagnosztizálni az EIF-t, akkor a 21-es triszómia kockázata 2, 8-szor (9) emelkedik. A legutóbbi larg-skála meta-analízis alapján a 21-es triszómia szenvedésének lehetősége 5, 4-ről 6, 2-re növekszik, ha az ultrahangszűrésben izolált EIF van.A 13 Down-szindróma az egyik leggyakoribb kromoszóma-rendellenesség olyan emberekben, akiknek prevalenciája (a WHO szerint) 1000-ből 1-ből 1100 élveszületésből áll a világon.,14 különböző kockázati tényezőt javasoltak erre a szindrómára, de a legfontosabb a terhesség idős kora, míg más kromoszómális rendellenességek és a szülők vér affinitása nem tekinthető kockázati tényezőnek.15 a családjuk számára okozott problémák mellett a down-szindrómás vagy más nagy aneuploidiákban szenvedő gyerek magas árat fizet az egészségügyi és kezelési rendszerért.16 ennek következtében a down-szindróma és a legális abortusz diagnosztizálása jelentős jelentőséggel bír., A legtöbb információ nyugati országokból származik, ennek eredményeként elengedhetetlen más társadalmak tanulmányozása is. Másrészt az EBA és a down-szindróma közötti összefüggésre vonatkozó jelentések közötti eltérések rávilágítanak az ilyen kutatások fontosságára. A jelenlegi kutatás célja annak meghatározása, hogy az EBA prevalenciája a teheráni Mahdiyeh Medical Center-hez 2014-től 2015-ig igénybe vett anyák magzatainak második trimeszter ultrahang szűrésében, valamint a szülés utáni nyomon követésében van-e.,
anyagok és módszer
Ez egy leíró kutatás, amely 2014-től 2016 közepéig tartott. A résztvevők között volt minden terhes nő, aki a teheráni Mahdiye kórházhoz fordult a második trimeszter ultrahangos elemzéséhez. Az orvosi etikai elvek megfelelő betartásával, beleegyezésük megszerzése után a betegek önként vettek részt a kutatásban. A korábbi tanulmányok alapján, valamint a befogadási kritériumok megfelelő megfigyelésével minden csoport esetében 1000 résztvevőt választottak ki., Ezeket az anyákat a magzat szívében EIF-re vizsgálták a második trimeszter ultrahang szűrésén keresztül. A szülés utáni időszakban az információkat a magzati normalitás vagy a súlyos triszómiák szenvedése szempontjából rögzítették. Az adatok elemzéséhez IBM SPSS Statistics V.21-et használtunk. A frekvencia mértékének meghatározása mellett az EIF-megállapítást átlós markerként használták a kromoszóma-rendellenességek előfordulásának előrejelzésére, valamint olyan átlós paramétereket, mint az FPR, PPV, NPV és ACC mutatók érzékenysége és kizárólagossága., Az adatelemzéshez nem parametrikus Chi-négyzet tesztet alkalmaztak, és a szignifikancia szintjét (p-érték < 0, 05) is vizsgálták.
eredmények
24-36 éves, 29, 05 ± 3, 564 éves magzatú anyák. A kutatás során az EBA-val rendelkező 38 magzat közül 24 (63%) nő volt, míg 14 (37%) férfi. A magzatok szintén 15, 86-23, 57 évesek, átlagos életkoruk 19, 195 ± 1, 444. A 38 neonatals az EBA-val a szülés utáni időszakban, 4 (10.5%) volt trisomia 21 szindróma kromoszóma-rendellenesség, a többi (a 89,5%) volt egészséges., A kromoszóma-rendellenességek prevalenciájának áttekintése a magzatok neme tekintetében az EIF-vel kimutatta, hogy az EIF-vel kezelt 14 hím magzat közül 12 (85,7%) normális volt a szülés utáni időszakban, míg 2 (14,3%) 21 triszómiában szenvedett. Ami a női magzatokat illeti, 22 (91,6%) normál neonatális és 2 (8,3%) triszómiás beteg volt 21. Ennek eredményeként az EIF-ben szenvedő férfiak körében a 21-es triszómiás rendellenességgel járó megbetegedés aránya 1,75-szer nagyobb volt, mint a női magzatok körében (1.ábra).,
 |
1. Ábra: Előfordulása a kromoszóma-rendellenesség, ami a nemek magzatok az EBA-val ide Kattintva Megtekintheti grafikon |
Akkor anyák diagnosztizált magzatok az EBA-val két csoportra lettek osztva szempontjából a kor: azok a fiatalabb, vagy olyan öreg, mint a 35 éves, öregebb, mint a 35., 32 azok az anyák, mint a fiatalabb 35, akinek a magzatok diagnosztizáltak EBA volt egészséges gyerekek születése után, míg 4 anyák az azonos korú állapotban, ultrahang eredményeket szült neonatals a triszómia 21 genetikai rendellenességek. A 35 évesnél idősebb résztvevők között 2 olyan anya, akiknek magzatát EIF-vel diagnosztizálták, egészséges gyerekek voltak a szülés után (2.ábra).,
 |
2. Ábra: Előfordulása a kromoszóma-rendellenességek neonatals szempontjából anyák életkor
ide Kattintva Megtekintheti grafikon |
A jelenlegi kutatások azt figyelembe venni, hogy a korreláció két változó közt az EBA le-szindróma (1.táblázat). Az elemzések statisztikailag szignifikáns korrelációt mutattak az EBA jelenléte és a Down-szindrómás betegség között (P-érték < 0, 05)., Az EIF-vel diagnosztizált csoportban 4 neonatális beteg volt down-szindrómával, de az EIF nélküli neonatálisok egyike sem szenvedett down-Szindrómában vagy más jelentős kromoszómális rendellenességekben.,of the correlation between EIF and down syndrome disorder
| EIF | Total | P-value | |||
| Yes | No | ||||
| Postpartum status of neonatal | Down syndrome | 4 | 0 | 4 | 0.,001 |
| Normal | 34 | 962 | 996 | ||
Az eredmény elemzése az összefüggés nemek magzatok az EBA-val, valamint csapás a szülés utáni down-szindróma rendellenességet nem mutatott statisztikailag szignifikáns összefüggés magzatok’ a nemek közötti, valamint kromoszomális rendellenességek (P-érték > 0.05)., A Down-szindróma rendellenesség prevalenciája a vizsgált populáció körében 0,4% volt (95% – os bizonyossági intervallummal 0,001-0,01 között). Minden Down-szindrómás újszülöttnél EIF-et diagnosztizáltak a prenatális időszak alatt. Az EBA-val kezelt magzatok előfordulási gyakorisága 3,8% körül volt (95% – os konfidencia intervallum, 0,0278-0,0517). figyelembe véve a down-szindrómás betegek számát a szülés utáni időszakban, az EIF marker érzékenységét (TPR) és exkluzivitását (TNR) markerekként számították ki, amelyek képesek diagnosztizálni a szülés utáni kromoszóma rendellenességeket., Az EIF érzékenysége és kizárólagossága a down-szindrómás betegségek diagnosztizálására 100% és 96,6% volt.
hamis pozitív arány (FPR) az EIF-ben szenvedő magzatok esetében a down-szindróma rendellenességei miatt a szülés utáni időszakban 3, 4% volt. Ebben a kutatásban a pozitív prediktív értéket (PPV), amely megmutatja annak lehetőségét, hogy valaki pozitív vizsgálati eredményekkel rendelkezzen, 10% – kal számították ki., 
a Vita
Echogenic intracardialis hangsúly az eredménye, hogy a meszesedés, a papilláris izmok fibrózis első által leírt Schechter et al 1987.17 Bár ez tekinthető a normális állapota, egyes kutatók használni, mint egy ultrahang jelölő kromoszóma-rendellenességek, illetve kardiális szövődmények, különösen a terhes anyák.6 Mivel a magzati rendellenességek diagnosztizálására irányuló invazív tesztek általában nagy kockázatot jelentenek az abortuszra, az ilyen rendellenességek diagnosztizálására megbízható és engedélyezett markerek megtalálása jelentős jelentőséggel bír., Az EBA és a főbb triszómiák közötti korrelációra és annak előfordulási arányára vonatkozó ellentmondásos megállapítások lehetetlenné tették e marker lehetőségeiről és hatékonyságáról való nyílt és világos képet. A jelenlegi kutatás célja az volt, hogy mérje az EBA előfordulási gyakoriságát és összefüggését az iráni faj jelentős triszómiáival. Mivel a korábbi kutatások megerősítették, hogy nincs összefüggés az EIF és a szív anomáliája között,18,19 Ez a kutatás nem használt kiegészítő vizsgálatokat, például a szülés utáni echo-t. Az eredmények 3,8% – os és 0-os prevalenciát mutattak.,4% az EBA és a down-szindróma esetében a vizsgált populációban. Minden Down-szindrómás gyermeket EIF-vel diagnosztizáltak a prenatális időszakban. Más szóval, a 38 neonatals az EBA-val a születés után, 4 (10.5%) volt trisomia 21 szindróma kromoszóma-rendellenességek, míg a többi (a 89,5%) volt egészséges. Az ezen a területen végzett kutatások elemzése, valamint az általuk jelentett prevalencia aránya, egyetértés volt a jelen kutatásban elért eredményekkel; azonban vannak eltérések is. Például Bromley et al jelentett előfordulási aránya 4.,9% az EBA esetében és 18% az EIF-ben szenvedő down-szindrómában. Bár ez a kutatás arról számolt be, hogy az EIF prevalenciája meglehetősen közel áll az eredményeinkhez, magas 21 triszómia prevalenciaról számoltak be. Kutatásuk végén arra a következtetésre jutottak, hogy az EIF-ben szenvedő magzat ki van téve a down-szindróma jelentős és fokozott veszélyének.8 A Huggon et al 6904 terhességi esetet vizsgáló kutatásában az EIF prevalenciája 13, 1% volt, ami sokkal magasabb volt, mint a kutatásunkban megfigyelt Arány., Arra a következtetésre jutottak, hogy a magzati EIF prevalenciája a 21-es triszómiás magzatokban 2, 93-szor nagyobb, mint a normál magzatokban; kutatásaink azonban nem találtak semmilyen 21-es triszómiás esetet a magzatokban EIF-megállapítás nélkül.20 egy másik példában utalhatunk Anderson et al (2003) kutatására. A vizsgált 12373 terhességi eset közül 267 esetben számoltak be EIF-ről (2,1%) és 38 esetben triszómiás 21 rendellenességről (0,31%).21 bár az ebben a kutatásban jelentett előfordulási arány közel áll a kutatásunkban közölt értékekhez, az értékek alacsonyabbak., 2010 – ben a Gupta et al 6,3% – ra becsülte a magzati EIF prevalenciáját, és körülbelül 23% – ra számolt be a down-szindróma előfordulásáról az EIF-vel. Végül arra a következtetésre jutottak, hogy az EBA puszta jelenléte a magzatban nincs negatív hatással az újszülött állapotára. Az EBA prevalenciája ebben a kutatásban a miénkhez közeli időtartamban van,de nagyobb rendellenességekről számoltak be nagyobb gyakorisággal.22 A Mirza et al (2015) egyik kutatása szerint az EIF előfordulási gyakorisága 2,5% körüli volt, és arra a következtetésre jutottak, hogy nincs összefüggés az EIF és a 21-es triszómia között.,11 kutató még nem ért el megállapodást arról, hogy létezik-e összefüggés az EBA és a genetikai szindróma előfordulása között. Amint arra a kutatók következtetésében rámutattak, egyesek hisznek egy ilyen összefüggésben,míg mások tagadják. A kutatásunkban elért eredmények szerint statisztikailag szignifikáns összefüggés állt fenn az EBA létezése és a Down-szindrómás rendellenességek között, és minden Down-szindrómás újszülött 35 évesnél fiatalabb anyánál született. A kutatás ezen része ellentmond néhány más tanulmánynak., Például az Anderson et al által végzett kutatás során az EIF megtalálása a 35 évesnél fiatalabb nők magzataiban 2, 1% volt, míg ez az érték a 35 évesnél idősebb anyák körében 3, 4% volt, természetellenes vagy triszómiás 21 eset nélkül a 18-34 éves nők körében. Ez nincs összhangban a kutatásunkkal.21 A kutatás, érzékenység (TPR), exkluzivitás (TNR), a hamis pozitív arány (FPR), valamint a pozitív prediktív értéke (PPV) az EBA marker, mint egy prediktív pedig átlós marker a kromoszóma-rendellenesség, 100, 96.6, 3.4, 10%, ill., A kutatás ezen részének eredményeinek összehasonlítása más kutatások eredményeivel jelentős különbségekre mutat, amelyek közül néhányat itt tárgyalunk. Például, a kutatás által Bromely et al, érzékenység, exkluzivitás, a pozitív prediktív érték jelentett segítségével jelenléte egy EBA diagnosztizálni egy magzat sújtott down-szindrómás volt 18.2, 95.3, valamint 6.1% volt. Egy másik példa a Thomas et al kutatása. ahol az EBA pozitív prediktív értéke a vizsgált populációban a 21-es triszómiás megbetegedés esetén 9 volt.,8%, míg 30% – os és 95% – os értékeket jelentettek az érzékenység, illetve a kizárólagosság tekintetében.23 bár vannak különbségek az eredmények között, a vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy az EIF nagyfokú kizárólagossággal rendelkezik a down-szindróma diagnosztizálására. A téma általános áttekintése azt mutatja, hogy a tudományos szövegekben az EBA-ra vonatkozó statisztikai paraméterek jelentős eltéréseket mutatnak egymással. Ezek a különbségek olyan tényezőknek tulajdoníthatók, mint a minta mennyisége, a technikai és faji tényezők stb.,
következtetés
a kutatás eredményei alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy az EBA és a down-szindróma előfordulási aránya ebben a kutatásban mérsékelt, közel a globális értékéhez. Az eredmények arra is rámutattak, hogy statisztikailag szignifikáns összefüggés van az EBA létezése és a Down-szindrómás megbetegedés között. Ennek eredményeként, akkor lehet használni, mint egy hasznos, nagy potenciális marker megjósolni előfordulása legalább ezt a szülés utáni genetikai rendellenesség., Egy másik megfigyelés ebben a kutatásban az, hogy a magzat neme nem játszik szerepet a down-szindrómás betegségben, de az EIF-vel rendelkező női magzatok száma több, mint a férfiaké.
(látogatott 3462 alkalommal, 3 látogatás ma)