mivel a vesék megbetegednek, elveszítik működőképességüket, egy végstádiumú vesebetegségnek (ESRD) vagy veseelégtelenségnek nevezett állapotot. A veseelégtelenség kezelése hemodialízis, mechanikus folyamat a hulladéktermékek vérének tisztítására; peritoneális dialízis, amelyben a toxinokat kémiai oldatok átjutásával távolítják el a hason; vagy veseátültetés.,
2017 – ben az UCSF veseátültetési programja a legmagasabb pontszámot érte el a kockázattal korrigált eredményekre a transzplantált recipiensek Tudományos nyilvántartásából (SRTR) származó adatok alapján, az SRTR új “5-szintű Eredményértékelési” modelljének felhasználásával. Azon intézmények között, amelyek országosan a legmagasabb rangot kapják, az UCSF az első helyen állt az elvégzett felnőtt veseátültetések számában.
élő donorok
élő DONOR – veseátültetés stewart cheifet-től a Vimeo-n.
a transzplantációra szánt vesék élő donorból vagy elhunyt (cadaver) donorból származnak., Amikor egy vese átültetésre kerül egy élő donorból, a donor fennmaradó vese megnagyobbodik, hogy átvegye a kettő munkáját. Mint minden nagyobb műveletnél, fennáll a komplikáció esélye. De a vesedonorok várható élettartama, általános egészségi állapota és veseműködése megegyezik a többivel.
minden egészséges ember biztonságosan adományozhat egy vesét. Az adományozónak kiváló egészségi állapotban kell lennie, jól tájékozottnak kell lennie a transzplantációról, és képesnek kell lennie arra, hogy tájékozott beleegyezést adjon. Az élő donor műtét, kórházi ápolás, diagnosztikai vizsgálatok és értékelés költségeit általában a kedvezményezett biztosítója fizeti., Az utazási és a megélhetési költségeket nem fedezik. A biztosítási fedezetet a transzplantációs értékelés során tárgyaljuk.
ha van egy potenciális élő donor, ő megy át egy értékelést, és megvitatják a lehetőségét szervadományozás. Vizsgálatokat kell végezni annak biztosítása érdekében, hogy a donor és a recipiens kompatibilis legyen. Egyes családokban több ember kompatibilis adományozó. Más családokban egyik sem alkalmas.
1999 óta az UCSF laparoszkópos donor nephrectomia nevű eljárást alkalmaz a vesék eltávolítására az élő donoroktól., Több mint 850 ilyen eljárást hajtottunk végre, így programunk az egyik legtapasztaltabb az országban. Az eljárás apró bemetszéseket, valamint egy hatókört vagy kamerát használ, hasonlóan az epehólyag eltávolításához. Az eljárásnak rövidebb a gyógyulási ideje, a szövődmények aránya nagyon alacsony. Ezenkívül az átültetett vesék minősége és funkciója kiváló.
az eljárást a sebész a műtét előtt részletesen ismerteti. A művelet általában három órát vesz igénybe., A veseadományozásra laparoszkópos műtéten átesett betegek többsége csak két-három napos kórházi tartózkodást igényel. A kórházból való kilábalás után a donort a transzplantációs klinikán nyomon követési ellátásra látják. Ha az adományozó a San Francisco-i régión kívül lakik, a mentesítés után legalább egy hétig a területen kell maradnia. A laparoszkópos műtéten átesett donorok gyakran az eljárás után három-négy héten belül visszatérnek a munkába.,
Élő Donor Vese-Transzplantáció
Élő donor vese transzplantáció a legjobb választás a sok beteg, több okból is:
- Jobb hosszú távú eredmények
- Nem kell várni a transzplantációs várólistán egy vese elhunyt donor
- a Műtét tervezett egyszerre kényelmes mind az átadó, mind az átvevő
- Alacsonyabb kockázat a szövődmények vagy elutasítása, illetve jobb, ha korán funkció az átültetett vese
Minden egészséges ember is adhat egy vese., Amikor egy élő személy vesét adományoz, a fennmaradó vese kissé megnő, mivel két vese munkáját veszi át. A donorok nem igényelnek gyógyszert vagy speciális étrendet, miután felépülnek a műtétből. Mint minden nagyobb műtétnél, van esély a szövődményekre, de a vese donoroknak ugyanaz a várható élettartama, általános egészségi állapota és vesefunkciója van, mint a legtöbb embernek. A veseveszteség nem zavarja a nők gyermekvállalási képességét., betegség
Ha egy személy sikeresen befejezi a teljes orvosi, sebészeti, valamint pszichoszociális értékelés fognak végezni az eltávolítás az egyik veséjét., Az Egyesült Államok legtöbb transzplantációs központja laparoszkópos sebészeti technikát alkalmaz a vese eltávolítására. Az általános érzéstelenítés alatt végzett műtét ezen formája nagyon kis bemetszéseket, vékony távcsövet használ a test belsejének megtekintéséhez, valamint pálcaszerű eszközöket a vese eltávolításához., Összehasonlítva a nagy metszés művelet a múltban használt, laparoszkópos műtét jelentősen javult a donor helyreállítási folyamat több szempontból is:
- – ra Csökkent, hogy szükség van erős fájdalomcsillapító gyógyszert
- Rövidebb gyógyulási idő a kórházba
- Gyorsabb visszatérés a normális tevékenység
- Nagyon alacsony szövődmény ráta
A műveletet 2-3 órát vesz igénybe. A kórházban a helyreállítási idő általában 1-3 nap. Az adományozók gyakran képesek visszatérni a munkába, amint 2-3 héttel az eljárás után.,
alkalmanként a vesét el kell távolítani egy nyílt metszésen keresztül a szárny területén. A laparoszkópos technika alkalmazása előtt ez a műtét volt a standard az adományozott vese eltávolítására. Ez magában foglalja a 5-7 inch metszést az oldalán, az izom felosztása és a tizenkettedik borda hegyének eltávolítása. A műtét általában 3 órát vesz igénybe, a kórházban a felépülés átlagosan 4-5 nap, 6-8 hetes munkaidővel.,
Bár laparoszkópia egyre gyakrabban használják nyílt műtét, időről időre, az orvos dönthet úgy, hogy egy nyílt eljárás, amikor az egyes anatómiai különbségek a donor arra utalnak, hogy ez lesz jobb sebészeti megközelítés.
a vesék minősége és funkciója mindkét technikával egyformán jól működik. Függetlenül attól, hogy a technika minden donor lesz szükség az egész életen át tartó nyomon követése az általános egészségi, vérnyomás és a veseműködés.,
speciális programok élő Donorátültetésre
sok betegnek rokonai vagy nem rokonai vannak, akik vesét kívánnak adományozni, de nem képesek, mert vércsoportjuk vagy szövettípusuk nem egyezik meg. Ilyen esetekben a donorról és a kedvezményezettről azt mondják, hogy “összeegyeztethetetlen”.”
Lásd még: Nemzeti Vese Registry
Élő Donor Elhunyt Donor várólistán Exchange
Ez a program egy élő donor javára egy szeretett, még akkor is, ha a vér vagy szövet típusa nem egyezik meg., A donor vesét ad egy másik betegnek, akinek kompatibilis vércsoportja van, és az “elhunyt donor” vese várólistájának tetején van. Cserébe az adományozó rokona vagy barátja magasabb pozícióba kerülne az elhunyt donor várólistáján, amely megegyezik a donor veséjét kapott beteg helyzetével.
például, ha a donor veséje az elhunyt donor várólistáján szereplő negyedik beteghez kerül, a recipiens a vércsoportja listáján a negyedik helyre lép, és a lista tetején egyszer kap vese ajánlatokat.,
párosított csere veseátültetés (vagy “családi csere”)
Ez a program egy másik módja annak, hogy egy élő donor egy szeretett ember számára előnyös legyen, még akkor is, ha vérük vagy szövettípusuk nem egyezik meg. A ” párosított csere “lehetővé teszi azoknak a betegeknek, akik hajlandóak, de összeegyeztethetetlen donorokkal” kicserélni ” a veséket egymással-a vesék csak a vártnál eltérő címzettekhez mennek.,
egy példa arra, hogy ez hogyan működik, ha Mary meg akarja adni nővérének, Susan-nak a vesét, de a vércsoport különbségei lehetetlenné tették, Kevin pedig a nővérének, Sarah-nak egy vesét akart adni, de a vércsoport különbségei ezt lehetetlenné tették (lásd az alábbi képet). Egy párcserét úgy szerveztek, hogy Mary Sarah-nak és Kevin-nek adományozhasson Susannak. A két pár így “kicserélheti” a veséket, hogy mindkét donor vesét adjon, és mindkét beteg vesét kapjon.,
Ez azt jelenti, hogy két veseátültetésre és két donorműtétre ugyanazon a napon kerül sor.
vércsoport inkompatibilis veseátültetés
Ez egy olyan program, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy vesét kapjanak egy élő donortól, akinek összeférhetetlen vércsoportja van. Ahhoz, hogy ilyen vesét kaphasson, a betegeknek a transzplantáció előtt és után több kezelésen kell átesniük, hogy eltávolítsák a káros antitesteket, amelyek az átültetett vese kilökődéséhez vezethetnek.,
a dialízishez hasonló plazmaferezisnek nevezett speciális eljárást alkalmazzák ezeknek a káros antitesteknek a eltávolítására a beteg véréből.
a betegek több plazmaferezis-kezelést igényelnek a transzplantáció előtt, és az antitestszintjük csökkentéséhez a transzplantáció után is többre lehet szükség. Egyes betegeknek a transzplantációs műtét idején el kell távolítaniuk a spleensüket is, hogy csökkentsék az antitesteket termelő sejtek számát. A lép, egy szivacsos szerv, amely körülbelül akkora, mint egy ember ököl, vérsejteket termel., A has bal felső részén található a bordák alatt, a lép laparoszkóposan eltávolítható.
Pozitív Egyezés, valamint Érzékeny Beteg Vese Transzplantáció
Ez a program lehetővé teszi, hogy végre a vese-transzplantáció olyan betegeknél, akik fejlett elleni antitestek a donor vese-egy helyzetet ismert, mint “pozitív egyezés.”
a folyamat hasonló a vércsoport-inkompatibilis veseátültetésekéhez., A betegek gyógyszereket kapnak az antitestszint csökkentésére, vagy plazmaferezis-kezeléseken vehetnek részt, hogy eltávolítsák a káros antitesteket a vérükből. Ha a donoraik ellenanyagszintje sikeresen csökken, akkor továbbhaladhatnak a transzplantációkkal.
vércsoport-inkompatibilis vesetranszplantáció és pozitív crossmatch / sensitized beteg veseátültetés nagyon sikeres volt az Egyesült Államokban és nemzetközi szinten. A siker aránya közel áll a kompatibilis élő donorok transzplantációihoz, és jobb, mint az elhunyt donorátültetések sikerességi aránya.,
videók és beteg történetek
élő Donor vese videó (angol)
élő Donor vese videó (spanyol)
transzplantáltak vagyunk: történetek a Novartis transzplantációs játékokból (videók az élő adomány ajándékáról)