Fókusztéma: pitvari / AV Nodalis és Junctional Dysrhythmias

ebben a fejezetben a pitvari/AV csomóponti és junctional ritmusokat tárgyaljuk. A pitvari / AV csomó ritmusokat supra kamrai néven is ismert, mivel ezek a kamrák felett fordulnak elő. A pitvari ritmusok az atria egy olyan területéből származnak, amely különbözik az SA csomóponttól. Az AV csomóponti ritmusok az AV csomóponton keresztüli vezetési problémák miatt fordulnak elő., A csomóponti ritmusok az AV csomópontot körülvevő szövetből és az úgynevezett AV csomópont kötegéből erednek. Ezek a rendellenes elektromos impulzusok olyan megváltozott komplexeket és szívösszehúzódásokat generálnak, amelyek nem biztos, hogy képesek a legjobb szívteljesítményt biztosítani. A pitvari rúgás, amely a pitvari összehúzódás utolsó részében 10% – ról 30% – ra növeli a vér térfogatát, általában csökken ezekben a dysrhythmiákban, ezért befolyásolja a beteg végső szívteljesítményét. Úgy gondolják, hogy a pitvari dysrhythmiák a három különálló zavar egyikéből származnak., Ezeket az alábbiakban áttekintettük az olvasó kényelme érdekében.

  • fokozott automatizmus fordul elő a pitvarszövetben, amely általában nem működik impulzusgenerátorként. Ha az SA csomópont gyengül, és nem normál módon tüzel, akkor ezek a gócok átveszik az irányítást, és új ritmust hoznak létre. A pitvari dysrhythmiák ezen okának néhány oka a hypocalcaemia, hypokalaemia, kábítószer-toxicitás, például digitalis vegyületek, hipoxia, acidózis vagy valami, ami fokozott vagális hangot okozhat. Ne feledje, hogy amikor a vagus ideg stimulálódik, a pulzusszám csökken., Ezért, ha az SA csomópont parancsot kapott az automatizmus csökkentésére, egy másik webhely dönthet úgy, hogy átveszi az irányítást, és új és változatos ritmusokat hoz létre.
  • Reentry ritmusok akkor fordulnak elő, amikor egy impulzus képes visszatérni az áramkörön keresztül, és restimulálja a szövetet a szívizom repolarizációs fázisában. Ez akkor fordulhat elő, mert a potenciális áramkör egy Tartozék AV útvonal, blokkolt áramkör (így talál egy másik módja annak, hogy megkerülje a blokk), vagy a késedelem a vezetési áramkör., Betegség folyamatok, mint például az akut miokardiális infarktus, kardiomiopátia, hyperkalemia, ischaemiás szívszövet, koszorúér-betegség, vagy bizonyos típusú gyógyszerek lehetnek etiológiái.
  • a kiváltott aktivitás másik neve “afterdepolarizations”, amely a repolarizáció során fordul elő, amikor a szívsejteknek csendesnek vagy nyugvónak kell lenniük. Egyetlen impulzus jön létre, majd újra stimulálja a szövetet, vagy egy menekülési típusú pacemaker aktiválódik. Ez mind pitvari, mind kamrai dysrhythmiákat okozhat., Ez egy extra ütést, extra ütéseket eredményezhet, amelyek “párokban” fordulnak elő, vagy három vagy több ütés egy sorban, úgynevezett futás. Az ebből a kiváltott aktivitásból kifejlesztett tartós ritmus is előállítható. Ez akkor fordulhat elő, az ilyen dolgok, mint a hypoxia, növeli a kiadás adrenalin, illetve noradrenalin a szervezetben, kár, hogy szívizom-sejtek, ischaemia, hogy a szív szövet, gyógyszerek, amelyek lehet, hogy meghosszabbítja a repolarization folyamat (egyes antibiotikumok, antidepresszánsok, szív gyógyszerek, antidepresszánsok, stb.), és hypomagnesemia.,

Pitvari/AV Csomóponti pedig Junctional Dysrhythmias: Pitvari/AV Csomóponti Dysrhythmias

Fókusz téma: Pitvari/AV Csomóponti pedig Junctional Dysrhythmias

Pitvari/AV Csomóponti pedig Junctional Dysrhythmias: Korai Pitvari Összehúzódás

Fókusz téma: Pitvari/AV Csomóponti pedig Junctional Dysrhythmias

Minden verni, hogy úgy tűnik, hogy nem a szokásos mintát, majd a “korán,”tekinthető korai összehúzódás, vagy legyőzni. Könnyű meghatározni a” koraszülést ” a féknyereg vagy egy darab papír használatával a QRS komplexek megjelölésére., Keressen egy pontot a ritmusszalagban, ahol két normál megjelenő sinus ütem van egymás után. Jelölje meg a papírdarabot a két QRS komplex mindegyikére. Mozgassa a papírdarabot (vagy a féknyeregeket) úgy, hogy a papírlapon az első jel a megjelölt második ütemre kerüljön, és vegye figyelembe, hogy a következő ütés pontosan a papírlap második jelére esik. Séta a papírdarabot a ritmus szalagon., A korai ütem kiesik a szokásos sinus ütések normál kadenciájából, vagyis a papírlapon lévő második jel előtt kerül sor, ahol normális ütemre lehet számítani. Ha féknyerget használnak, akkor a féknyergeket ugyanúgy húzzák át a ritmusszalagon, és a korai ütemet ismét úgy látják, hogy elmarad a várt ütemtől.

a korai ütések bármely szövetből származnak: pitvari, AV-csomópont vagy kamrai. Itt figyelembe veszik a korai pitvari összehúzódásokat vagy a Pac-kat, a pitvari dysrhythmiát., Ezeket “korai pitvari (vagy más hely) komplexnek” is nevezhetjük, mivel sokan közülük valójában nem termelnek összehúzódást. Úgy gondolják, hogy ezek az átriumból származó korai ütések megváltozott automatikusság vagy visszatérési problémák következtében jelentkeznek.

szívbetegségben szenvedő betegek veszélyeztetettek, amikor a PAC-k felmerülnek, mert más pitvari ritmusok, például pitvarfibrilláció vagy pitvari flutter előfutára lehet. Ha akut miokardiális infarktussal társul, akkor a szívelégtelenség közelgő epizódját jelezhetik., A PACs egyéb okai közé tartozik a pitvari megnagyobbodás, a szelepbetegség, a gyógyszeres toxicitás, például a digitalis, az elektrolit egyensúlyhiánya vagy a pajzsmirigyhormon fokozott szintje (hyperthyreosis).

klinikai riasztás

a PACs normális jelenségnek tekinthető, és sok “egészséges” ember tapasztalhatja ezeket. Ezeket az extra ütéseket bizonyos elemek, például koffein, nikotin vagy alkohol bevitele okozhatja, valamint fáradtság vagy szorongást okozó helyzetek, valamint betegségfolyamatok, például fertőzések vagy generalizált láz időszakában is előállíthatók., Azok az emberek, akik ilyen Pac-kkal rendelkeznek, panaszkodhatnak a “szívdobogásról” vagy a “kihagyott ütem érzéséről.”A PAC-k olyan betegeknél, akiknek nem beteg szívük van, általában nem károsak.

a korai pitvari összehúzódás azonosítható egy olyan P hullámmal, amely mind a ciklus elején van, mind más megjelenésű, mint a ritmus szalag többi P hulláma. Ez a P hullám lehet egy bevágott formáció, lehet kétfázisú, vagy tűnhet lapos vagy hegyes. A korai p hullámot követő QRS ugyanolyan konfigurációval rendelkezik, mint a többi jelen lévő QRS komplex., A korai ütem után hiányos vagy nemkompenzáló szünet is van. Egy noncompensatory szünet azt jelenti, hogy a távolság három normális veri képest három ütés, amely magában foglalja a korai verte hosszabb, ez a három, ami tartalmazza a korai verte rövidebb. A PACs-vel nemkompenzáló szünet a korai pitvari összehúzódásokkal járó nemkompenzáló szünetet mutatja.,r tachycardiás—gyakrabban normális közötti 60-100 / perc

Pitvari/AV Csomóponti pedig Junctional Dysrhythmias: Noncompensatory szünet a PACs

Fókusz téma: Pitvari/AV Csomóponti pedig Junctional Dysrhythmias

Pitvari/AV Csomóponti pedig Junctional Dysrhythmias: Mögöttes normál sinus ritmus a PACs

Fókusz téma: Pitvari/AV Csomóponti pedig Junctional Dysrhythmias

  • a P hullám: Jelen minden QRS komplexum de korai lehet a különböző konfigurációs
  • PR-intervallum: Lehet, hogy normális—0.,12 0, 20 másodperc vagy meghosszabbítható
  • QRS komplexum: Kevesebb, mint 0.10 másodperc szélesség—attól függ, hogy a mögöttes ritmus
  • QT-intervallum: Normál
  • T-hullám: Normál konfiguráció mérete
  • ST szegmens: Normál konfiguráció mérete

Mögöttes normál sinus ritmus a PACs bizonyítja, PACs, hogy bekövetkezett egy mögöttes normál sinus ritmus. Ne feledje, hogy a PACs minden normál ütés után keletkezik. Ez az úgynevezett bigeminy., Amikor ezek vagy más korai ütések minden második ütem után alakulnak ki, így minden harmadik ütem korai, ezt trigeminynek nevezik. Minden negyedik ütés, mint korai komplex, quadrigeminy. Ha másképp fordulnak elő, azt mondják, hogy alkalmi. Amikor a korai ütemek együtt fordulnak elő, azt mondják, hogy “párosulnak” vagy “párosok”. Három korai ütést együtt háromszorosnak neveznénk.

két másik, a PACs-kkel esetlegesen előforduló rendellenesség aberrantly drived PACs and nonconducted PACs., Ha a PAC nagyon korán jön létre a szívciklusban, akkor nagyon lassan átvihető a jobb köteg ágon. Ez megnövelt QRS komplexet eredményez, amely nem utánozza a mögöttes ritmust. A nem irányított PAC azt jelenti, hogy a P hullám olyan korán történt, hogy valójában az előző komplex T hullámába temették el, ezért nem tudta befejezni a vezetést. Az AV csomópont nem tudott átvinni egy másik összehúzódást vagy komplexet abban az időben.,

pitvari / av nodális és Junctional Dysrhythmiák: vándor pitvari Pacemaker

Fókusztéma: pitvari / AV Nodalis és Junctional Dysrhythmias

vándor pitvari pacemaker is ismert rövidítése, WAP. Egy újabb kifejezés a multiformis pitvari ritmus. Amikor WAP történik, az impulzus originációja az SA csomópontról egy másik helyre vagy helyre változik az atria-ban vagy az AV-csomópontban. Ez supra-kamrai ritmusnak is nevezhető, mivel a kamrák felett fordul elő., Minden impulzus normál módon történik a kamrákon keresztül, következésképpen a QRS időtartama megegyezik. A P hullámok minden alkalommal megváltoztatják morfológiájukat, amikor az impulzus fókusza vagy originációja megváltozik. Annak érdekében, hogy a ritmuscsíkot vándorló pitvari szívritmus-szabályozóként (multiformis pitvari ritmus) jelöljék, három vagy több különálló P hullámot azonosítanak. A P hullámok legalább két-három ütemnél azonosak lehetnek, mielőtt a webhely egy másik helyre utazik az atria-ban., Az arány általában normális vagy lassú, és lehet egy rutin variáns normál, egészséges fiatalok, sportos egyének, vagy néhány betegnél az alvási ciklus alatt. Ha az arány meghaladja a 100-at, akkor ez egy új osztályozást igényel, amelyet multi-fokális pitvari tachycardiának neveznek.,

A ritmus csík lesz a következő funkciók (Vándorló pitvari pacemaker/többrétű pitvari ritmus):

  • Rendszeresség: Lehet, hogy kissé szabálytalan miatt különböző gócok
  • Mértéke: Általában normális vagy bradycardia
  • a P hullám: Jelen minden QRS komplexum de legalább három különböző P hullámok láthatók per ritmus szalag
  • PR-távolság: Változó, de általában marad alul, 0.20 másodperc
  • QRS komplexum: 0-nál Kevesebb.,10 másodperc szélesség
  • QT-intervallum: normál vagy változhat
  • T hullám: normál konfiguráció és méret
  • ST szegmens: normál konfiguráció és méret

pitvari/AV csomóponti és Junctional Dysrhythmiák: vándorló pitvari pacemaker/multiform pitvari ritmus

Fókusztéma: pitvari/AV csomóponti Dysrhythmiák

klinikai riasztás

Ez általában átmeneti dysrhythmia. Emiatt az egészségügyi szolgáltató láthatja a szívmonitoron, de előfordulhat, hogy nem jelentkezik az EKG nyomon követésének ideje alatt., Ügyeljen arra, hogy nyomtassa ki a ritmuscsíkokat, amelyek bemutatják ezt a röpke ritmust. Bár ez általában nem súlyos, azoknál a betegeknél, akik szívbetegségben szenvednek, figyelemmel kíséri és értesíti a beteg egészségügyi szolgáltatóját. A betegek ezt tapasztalhatják, ha növekszik a vagális vagy paraszimpatikus tónus, bizonyos típusú szívbetegség, vagy ha digitalis toxicitást fejlesztettek ki.

a betegek általában nem tudják, hogy ez a ritmus rendellenesség zajlik, és általában nincs szükség kezelésre., Ez a dysrhythmia általában normális ritmust feltételez, amikor az SA csomópont képes impulzusokat generálni a normál égési sebességnél. A meglévő alapbetegség-folyamatokat vagy toxicitási problémákat kezelésként kell kezelni.

pitvari / av nodális és Junctional Dysrhythmiák: multifokális pitvari Tachycardia

Fókusztéma: pitvari / AV Nodalis és Junctional Dysrhythmias

vándor pitvari pacemaker, hogy bemutatja a sebesség nagyobb, mint 100 ütés percenként van jelölve multi-focalis pitvari tachycardia (MAT), egy másik Supra-kamrai ritmus., Egy másik név, amelyet felcserélhető módon lehet használni, a kaotikus pitvari tachycardia. Mint a vándorló pitvari pacemaker esetében, a vezetési impulzust generáló hely változik, ezért a P hullámok különböző konfigurációkkal rendelkeznek a ritmusszalagban. Ennek a ritmuszavarnak az egyik legnagyobb sajátossága, hogy bár a ritmus szabálytalan és gyors, minden QRS-komplex esetében külön P-hullám van.

ennek a dysrhythmiának a leggyakoribb oka a krónikus obstruktív tüdőbetegség., Egyéb okok közé tartozik az akut miokardiális infarktus, hipoxia, szepszis, toxicitás, mint a digitalis vagy teofillin, légzési elégtelenség, elektrolit egyensúlyhiány, reumás szívbetegség.

Ez egy másik dysrhythmia, amely általában az alapbetegség diagnosztizálása és megfelelő kezelése után oldódik meg. Ezért a kezelés középpontjában a beteg általános képe áll, nem pedig az elsődleges rendellenesség által okozott dysrhythmiára összpontosít. A gyógyszerek elrendelhetők a sebesség szabályozására.,

Jellemzők multi-fokális pitvari tachycardia tartalmazza (Multi-fokális pitvari tachycardia):

  • Rendszeresség: Szabálytalan
  • Sebesség: Nagyobb, mint 100 ütés / perc (általában 100-200 ütem per perc)
  • a P hullám: Jelen minden QRS komplexum de legalább három különböző P hullámok láthatók per ritmus szalag
  • PR-távolság: Változó
  • QRS komplexum: 0-nál Kevesebb.,10 másodperc szélesség
  • QT intervallum: nehéz lehet meghatározni
  • T hullám: általában torz
  • ST szegmens: általában torz

pitvari/AV csomóponti és csomóponti Dysrhythmiák: Multi-fokális pitvari tachycardia

fókusz téma: pitvari/av csomóponti Dysrhythmiák

klinikai riasztás

Ez a dysrhythmia néha összetéveszthető a pitvarfibrillációval., Ha az egészségügyi szolgáltató alaposan megvizsgálja az EKG nyomon követését, akkor a multifokális pitvari tachikardia minden QRS esetében látható p-hullámokkal rendelkezik, amelyeknek a pitvarfibrilláció nem lesz.

pitvari / av nodális és Junctional Dysrhythmiák: pitvari Tachycardia

Fókusztéma: pitvari / AV Nodalis és Junctional Dysrhythmias

mind a megváltozott automaticitás, mind a kiváltott aktivitás pitvari tachycardiát, a supra-kamrai tachycardia egyik formáját okozhatja., Amikor az atria irritábilis szövete felülírja az SA csomópontot, nagy sebességgel—150-250 ütés / perc sebességgel-tüzel – ez a művelet lerövidítheti a diasztolét, csökkentve a pitvari rúgást, végül csökkentve a szívteljesítményt. Ez a szívteljesítmény elvesztése a szívszövetre is stresszt okoz, mivel a koszorúér perfúziója egyidejűleg csökken.

Generikus pitvari tachikardia esetén minden QRS komplexet P hullám előz meg, és a QRS komplex általában normális, azonban a P hullám általában más típusú konfigurációval rendelkezik, mint ha az SA csomópont lenne a tüzelő Szövet., A pitvari tachycardia rövid kitörése akkor mutatható ki, ha három vagy több komplexet észlelnek, amelyek 150-250 ütem / perc sebességet képviselnek. Tartós ritmus (30 másodpercnél hosszabb ideig) előfordulhat vagy nem fordulhat elő (pitvari tachycardia).,

Pitvari/AV Csomóponti pedig Junctional Dysrhythmias: Pitvari tachycardia

Fókusz téma: Pitvari/AV Csomóponti pedig Junctional Dysrhythmias

Jellemzők pitvari tachycardia közé:

  • Rendszeresség: a Rendszeres
  • Arány: 150 250 ütés / perc
  • a P hullám: Jelen van, de az arány olyan gyorsan, hogy lehet eltemetve a T-hullám az előző beat—különböző konfigurációs mint a normál SA csomópont P hullám
  • PR-intervallum: eltérőek Lehetnek
  • QRS komplexum: 0-nál Kevesebb.,10 másodperc szélesség-lehet aberráns
  • QT intervallum: nehéz lehet felismerni
  • T hullám: általában torzult jelenléte miatt P hullám
  • ST szegmens: általában torz

az egyik formája pitvari tachycardia ismert paroxysmal pitvari tachycardia (PAT). Ennek a fajtának hirtelen kezdete és vége van, és a PACs kezdeményezheti. Ez jól néz ki, mint a paroxysmal supra-ventricularis tachycardia (PSVT), de nem reagál a carotis masszázsra, valamint a PSVT-re. A ritmus mellett a megnövekedett sebesség és a lassulási időszak is megfigyelhető, PAT., Ebben a típusban újra belépő áramkör jelen lehet (paroxysmális pitvari tachycardia).

a paroxizmális pitvari tachycardia jellemzői a következők:

  • szabályosság: rendszeres
  • Arány: 150-250 ütés percenként a pitvari tachycardia időszakában
  • P hullám: a jelenlegi abnormális lehet eltemetni az előző t hullámban
  • PR intervallum: változhat
  • QRS komplex: kevesebb, mint 0.,10 másodperc széles, de lehet kóros
  • QT-intervallum: Lehet, hogy nehéz meghatározni
  • T-hullám: Általában torz jelenléte miatt P hullám
  • ST szegmens: Általában torz

Pitvari/AV Csomóponti pedig Junctional Dysrhythmias: Paroxizmális pitvari tachycardia

Fókusz téma: Pitvari/AV Csomóponti pedig Junctional Dysrhythmias

egy Másik formája a pitvari tachycardia az pitvari tachycardia blokk., Ebben a formában a pitvarok percenként 150-250 ütem sebességgel égnek; az AV csomópont azonban védi a szívet azáltal, hogy nem teszi lehetővé ezen impulzusok mindegyikének végrehajtását. A kamrai sebesség lassabb, az AV csomóponton belüli blokk állandó vagy változó lehet. Ezért mind a három komponens a pitvari sebesség, a kamrai sebesség, a blokk lehet szabályos, de külön-külön. Ha rendszeres blokkok vannak jelen, a 2:1, 3:1 stb. használható, amely azt jelzi, hogy minden kamrai ütésnél két pitvari ütem van, vagy három pitvari ütem minden egyes kamrai ütem esetében., Ha a blokk változó, Vagyis időnként két pitvari ütem van a kamrai válasz előtt, majd három pitvari ütem kamrai válasz esetén (ez csak egy példa, bármilyen variabilitás előfordulhat), akkor a ritmust pitvari tachikardianak nevezzük, változó blokkkal. A multifokális pitvari tachycardia (MAT) a pitvari tachycardia egyik formájának is tekinthető (pitvari tachycardia 2:1 blokkkal, pitvari tachycardia 2:1 blokkkal, pitvari tachycardia változó blokkkal).,dal és Junctional Dysrhythmias

pitvari/AV csomóponti és Junctional Dysrhythmiák: pitvari tachycardia 2:1 blokk

Fókusztéma: pitvari/AV csomóponti és Junctional Dysrhythmias

p> jellemzői pitvari tachycardia blokk:

  • rendszeresség: rendszeres vagy szabálytalan függően blokk
  • Arány: 150-250 ütés percenként időszakra pitvari tachycardia
  • P hullám: jelen morfológia lehet rendellenes lehet eltemetni az előző T hullám több P hullámok, mint QRS komplexek
  • PR intervallum: 0.,12 0, 20 másodperc
  • QRS komplexum: Kevesebb, mint 0.10 másodperc
  • QT-intervallum: Lehet, hogy nehéz meghatározni
  • T-hullám: Lehet torz jelenléte miatt P hullám
  • ST szegmens: Általában torz

Pitvari/AV Csomóponti pedig Junctional Dysrhythmias: Pitvari tachycardia változó blokk

Fókusz téma: Pitvari/AV Csomóponti pedig Junctional Dysrhythmias

Klinikai Figyelmeztetés

Értelmezése Ekg lehet egy nehéz folyamat, amikor megpróbáljuk meghatározni, ritmusok, amelyek gyorsan., Az egészségügyi szolgáltatók a gyakorlatuk során rájönnek, hogy a szakemberek néha nem mindig értenek egyet az EKG-nyomkövetések elemzésével. A gyorsabb ritmusok nehézek, nem mindig felelnek meg a” fekete-fehér ” szabályoknak.

a pitvari tachycardiában szenvedő betegek tünetei nélkül jelentkezhetnek, vagy panaszkodhatnak a szívdobogással járó “fluttering” érzésre. Dyspneást, általános gyengeséget, homályos látást, hipotenziót, szédülést vagy szédülést, mellkasi fájdalmat vagy nyomást érezhetnek, vagy szinkopális vagy közeli epizódban szenvedtek., Ha a tachycardiás epizód rövid volt, akkor valószínűleg nincsenek tünetei, vagy azt állítják, hogy a fenti tünetek bármelyikével pillanatnyilag betegnek érezték magukat. A pitvari tachycardiák etiológiáit a pitvari tachycardiák etiológiái sorolják fel.

a pitvari tachycardiában szenvedő betegek gondozása a beteg állapotától, okától és a tachycardia típusától függ. Az ok kezelése létfontosságú beavatkozás. Fontos tudni, hogy milyen gyógyszereket szed a beteg, mint például a digitalis, valamint olyan környezetet teremt, amelyben a beteg biztonságosnak érzi magát a tiltott gyógyszerek bevitelének elismerésében., Valsalva technikája és a carotis sinus masszázs (később tárgyaljuk) megkísérelhető, de általában nem működik olyan jól ezekkel a dysrhythmiákkal. A pulzusszám pillanatnyi lassulása látható a ritmus későbbi visszatérésével. Megkísérelhetők olyan gyógyszerek, mint az Adenokard (adenozin), amiodaron, kalciumcsatorna-blokkolók vagy béta-blokkolók. Szinkronizált kardioverzió, pitvari overdrive pacemaker vagy katéter abláció is alkalmazható, ha a gyógyszerek nem sikeresek.,

Atrial/AV Nodal and Junctional Dysrhythmias: Etiologies of Atrial Tachycardias

Focus topic: Atrial/AV Nodal and Junctional Dysrhythmias

Atrial/AV Nodal and Junctional Dysrhythmias: Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

Focus topic: Atrial/AV Nodal and Junctional Dysrhythmias

The term supraventricular simply means that the impulse generator is above the ventricles. Many types of dysrhythmias are labeled “supraventricular” including the atrial tachycardias listed above and both atrial fibrillation and atrial flutter., Ha P hullámok nincsenek jelen, akkor a PSVT vagy a paroxysmal supraventricularis tachycardia kifejezést lehet használni. A PSVT két típusát általában megvitatják, és az impulzusképződést és az azt követő vezetéseket generáló okozati tényező ismeri. Ezek az úgynevezett AV nodalis reentrant tachycardia (AVNRT) és AV reentrant tachycardia (AVRT). Az AVNRT-ben visszatérési probléma merül fel az AV csomópontnál. Valójában két út van jelen—egy gyors és egy lassú. Két tényező van jelen, amely lehetővé teszi a rendkívül gyors pulzusszámot., Ezek a tényezők az a sebesség, amellyel az impulzus keresztül lehet végezni az út és a helyreállítási idő, az úgynevezett refrakter időszak. Az egyik út impulzusokat vezet gyorsan, de van egy lassabb tűzálló időszak, amely lehetővé teszi a hosszabb gyógyulási idő. A második út, a lassabb, hosszabb időt vesz igénybe az impulzus feldolgozásához és a szöveten keresztül történő vezetéshez, de rövidebb refrakter idővel rendelkezik, amely lehetővé teszi a gyorsabb helyreállítási fázist., Amikor ez a kettő együtt dolgozik, impulzusok mennek keresztül mindkét területen, és egy hurok alakul ki, ahol az egyik oldal a helyreállítási vagy tűzálló intervallumban van, a másik pedig olyan impulzust generál, amely képes áthaladni. Nyílt végű áramkör jön létre, gyors, rendszeres ritmusok jönnek létre. Ezek általában keskeny komplex tachycardiák.

az AVRT-ben a visszatérés olyan útvonal miatt következik be, amely nem az AV csomópontban vagy az ő kötegében van., Ez az út még mindig a kamrák felett van; mivel azonban egy másik átjárón halad át, van egy speciális kifejezése, preexcitáció, amelyhez kapcsolódik. A preexcitáció azt jelenti, hogy a kamra a vártnál korábban aktiválódik a létrehozott speciális vezeték miatt. Ez az út egy kiegészítő út. Néha egy kiegészítő útvonal valóban csatlakozik az AV csomópont normál útvonalához. Ha ez megtörténik, akkor bypass traktusnak nevezik.

az ilyen típusú visszatérő supraventricularis tachycardia egyik nagyon jó példája a Wolff-Parkinson-White (WPW) szindróma., Ez a betegség folyamatát, az út során létrehozott magzati fejlődés plusz végtelen szív, szövet, amely épített egy speciális összekötő híd a pitvarok, illetve a kamrák. Ezt a hidat Kent kötegének hívják.

klinikai riasztás

amikor a tachycardia, a WPW jelen van, ennek a megkülönböztető szindrómának az azonosító jellemzői nem ismerhetők fel. Ezeket a jellemzőket a tachydysrhythmia megszűnése előtt vagy azt követően a normál EKG-nyomon követésen észlelték., Lásd a Wolff-Parkinson-White (WPW) szindróma megkülönböztető vonásait ennek a rendellenességnek a megkülönböztető tulajdonságairól. Az egyedülálló betegség folyamatának másik fontos szempontja, hogy általában csecsemőknél, kisgyermekeknél, felnőtteknél 35 éves korig fordul elő.,végső Dysrhythmias

Pitvari/AV Csomóponti pedig Junctional Dysrhythmias: Paroxizmális pitvari tachycardia

Fókusz téma: Pitvari/AV Csomóponti pedig Junctional Dysrhythmias

Ha PSVT van jelen, a következő jellemzőkkel jelen lesz (Paroxizmális pitvari tachycardia Tartós paroxizmális pitvari tachycardia):

  • Rendszerességgel: Rendszeres
  • Sebesség: 150 250 ütés / perc
  • a P hullám: nem látja—lehet elrejtve a QRS komplexum
  • PR-intervallum: Nem mérhető
  • QRS komplexum: 0-nál Kevesebb.,10 másodperc
  • QT intervallum: nehéz lehet meghatározni
  • T hullám: lehet torz jelenléte miatt P hullám
  • ST szegmens: lehet depressziós

pitvari/AV csomóponti Dysrhythmiák: tartós paroxysmal supraventricularis tachycardia

fókusz téma:/av csomóponti dysrhythmias