míg immunterápia úgy tűnik, hogy csak egy újabb trend a kezelés táj a különböző rákok, az egyik típus ténylegesen kezelésére használt felületes hólyagrák több mint 40 évvel ezelőtt-és még mindig használják néhány nem invazív hólyagrák ma.

a Bacillus Calmette-Guérin (BCG) terápia egy olyan immunterápia, amelyet a transzuretrális reszekció után nagy kockázatú, nem izom-invazív hólyagrákban szenvedő betegek kezelésére alkalmaznak.

CURE beszélt Matthew Mossanennel, M. D.,, a Brigham and Women ‘ s Hospital urológiai részlegétől, arról, hogy mi a BCG, és milyen betegeknek tudniuk kell erről a kezelési lehetőségről.

egyszerű szavakkal, meg tudja magyarázni, hogy mi a BCG és hogyan működik a húgyhólyagrákban?

a BCG a hólyagrák immunterápiájának egyik típusa. Az 1970-es években kezdett igazán hozzászokni a hólyagrákhoz, és korábban más rákokban is alkalmazták. Tehát, amit az urológiában tettünk, az alapvetően egy baktériumtörzs, és gyengítette a hólyagrák kezelésére.,

a mechanizmus, vagy ahogy működik, az, hogy folyadékot hoz létre a gyógyszerrel, és behelyezi a hólyagba. Amikor pedig a húgyhólyagban van, valójában aktiválja a beteg immunrendszerét, bekapcsolva az immunsejteket-a T-sejteket kifejezetten -, és megtámadja a húgyhólyagban lévő kóros sejteket, amelyek rákosak. Ebben a tekintetben, ez egy nagyon okos design, mert akkor tegye BCG a húgyhólyag, és aktiválja az immunrendszert, de maga a hólyag szolgál a tökéletes akadályt, hogy megakadályozza, hogy bekerüljön a szervezetbe., Ez egy igazán nagy kezelés a nem izom-invazív húgyhólyagrákban szenvedő betegek számára.

hólyagrák esetén melyik betegcsoportot kell BCG-vel kezelni?

a BCG jó lehetőség nem izom-invazív hólyagrákos betegek számára. A diagnózisok, amelyekre gondolhatunk, amikor a BCG-t akarjuk használni, a carcinoma in situ (CIS), a kiváló minőségű betegség vagy a T1 betegségben szenvedő betegek, valamint olyan betegek esetében, akiknél a betegség közép – vagy magas kockázatú betegségnek minősül.

Ez az egyik legjobban tanulmányozott kezelés. Minden esetben minden beteg és diagnózis egyedi., Tehát nagyon fontos, hogy beszéljen urológusával róla, ha magas kockázatú, nem izom-invazív hólyagrákkal rendelkezik.

vannak-e olyan jelentős mellékhatások BCG betegek tisztában kell lenniük? Ha igen, mit kell a betegeknek figyelniük?

mivel ez egy olyan gyógyszer, amely a húgyhólyagba kerül, hatással lehet a hólyagra. Tehát a betegek tünetei lehetnek a terápia során. A legfontosabb az, hogy kommunikáljon orvosával,így együtt dolgozhat velük.,

néhány dolog, ami történhet, a cystitis, amely olyan, mint egy hólyagfertőzés; húgyúti fertőzés; dysuria, ami olyan, mint az égés; hematuria, amely vér a vizeletben; és néhány beteg csak kissé fáradtnak érzi magát, vagy van néhány alacsony minőségű láz. Általában gyógyszerekkel tudjuk kezelni ezeket a mellékhatásokat, és remélhetőleg egy nap alatt jobbak lesznek.

bizonyos helyzetekben súlyosabb mellékhatások jelentkeznek, és ezek azok a dolgok, amelyek miatt néha aggódunk. Az egyik jel, amelyre igazán figyelni kell, a 101-nél nagyobb láz., Néha amiatt is aggódunk, hogy a BCG bejuthat a véráramba, ami súlyos fertőzést okozhat. Ha ez a helyzet, általában meg kell, vagy hívja orvosát vagy menjen az ügyeletre azonnal, mert lehet, hogy kell vérvizsgálatot, hogy ellenőrizze a vér fertőzést követi, erős, széles spektrumú antibiotikumok, hogy segítsen irányítani a helyzetet.

hogyan viszonyul a BCG más hólyagrák kezelésekhez? Vannak-e korlátozások?

Ez egy nagyszerű terápia a betegek többsége számára., Tehát a jó hír az, hogy sok betegnek kedvező kezdeti reakciója lesz. A rák reagál. De van néhány korlátozás, hogy, míg BCG csökkentheti a rák kiújulásának aránya, ami a rák jön vissza, vagy progresszió, ami a rák egyre rosszabb, ez nem tökéletes. Tehát ennek egyik korlátozása az, hogy néhány ember, azt mondjuk, hogy “sikertelen” BCG terápia, ami csak azt jelenti, hogy a rák továbbra is visszatér, vagy tovább növekszik. És emiatt aggódunk, mert akkor terjedhet, és ez veszélyes is lehet., Tehát az egyik korlátozás az, hogy felismerjük, hogy ez nem tökéletes kezelés.

vannak-e olyan vizsgálatok, amelyek a BCG-t jelenleg értékelik?

Ez egy nagy kérdés, és szerencsére van egy izgalmas válasz. A nem izom-invazív hólyagrák valóban összetett betegség. Jelenleg a kutatók azt vizsgálják, hogy a BCG-t más terápiákkal kombinálva alkalmazzák a húgyhólyagban vagy az oltásokban. A BCG-n túl a kutatók azt is vizsgálják, hogy miként lehet ezeket a betegeket genetikai terápiával, orális vagy IV immunterápiával, sugárzással és számos más szerrel kezelni., Számos klinikai vizsgálat folyamatban van.

az is fontos és izgalmas tudni, hogy nagyon sok megy a biomarkerekbe, vagy hogyan lehet megjósolni, hogy ki fog reagálni ezekre a gyógyszerekre vér-vagy vizeletvizsgálattal. Tehát most egy nagyon izgalmas idő a húgyhólyagrákban, mert sok aktív kutatás folyik ezen a téren.

mi az egyik kulcsfontosságú terület, amelyről a betegeknek tudniuk kell a BCG-vel kapcsolatban?

fontos felismerni, hogy ha nem izom-invazív hólyagrákban szenved, ez hatékony kezelés lehet., Nem tökéletes, de feltétlenül meg kell vitatni az urológussal. Ha kezelést kap, azt követően szorosan figyelemmel kell kísérni. Tehát az elvihető pont az, hogy a BCG egy lépés a kezelésben, és miután megkapta, továbbra is rendszeresen látnia kell az urológust a folyamatos felügyelet érdekében, amely magában foglalja a cisztotómiákat is.