Üdv Ortopédiai Gyógyszer Tippek a gyógytornászok, egy sor blogbejegyzések, kiemelve a klinikai, mind a gyakorlati problémák PTs vett részt a mozgásszervi gyógyászatban gyakran szembesül. A mai téma: 7 módja, hogy értelmezze a pozitív egyenes láb emelés teszt.
az SLR teszt népszerű teszt, amelyet gyakran használnak hátsó betegek számára. Az SLR-teszt során feltett gyakori kérdések a következők:

  • mindig van ideggyökér-részvétel pozitív tükörreflexes tükörreflexes fényképezőgép esetén?,
  • a pozitív SLR csak lábfájdalmat okoz?
  • mi a helyzet a hátfájással a tesztelés során?

a pozitív tükörreflexes tükörreflexes tükörreflexes tükörreflexes tükörreflexes tükörreflexes fényképezőgép gondos értelmezése és meghatározása elengedhetetlen a hasznos diagnózis eléréséhez és a kezelési stratégia egy részének meghatározásához. Vessünk egy pillantást néhány kulcsfontosságú elemre:

teszt először a fájdalommentes oldalon

először meg kell tudnunk, hogy melyik mozgástartomány normális az adott beteg számára. Másodszor, a betegnek meg kell különböztetnie az izmok “normális” (fájdalmas) nyújtását a tényleges tüneteitől. Tehát mindig kétoldalúan végezze el az SLR-t.,

ne hagyja ki a fájdalmas ívet

mivel az SLR fájdalmas íve nem ritka, nem szabad elhagynunk a tesztet, amint a fájdalom provokálódik. Abban a pillanatban, amikor fájdalmat váltunk ki, kérjük a fájdalom lokalizációját, majd folytassuk a passzív mozgást, esetleg fájdalmas ívet provokálva. A fájdalmas ív jellemző egy kicsi, könnyen redukálható belső derangementre.

add tartozék nyak hajlítás vizsgálat

Először menj a végén a mozgás, értelmezni fájdalom és mozgástartomány, majd add tartozék aktív nyak hajlítás., Ha a hozzáadott nyaki hajlítás befolyásolja a fájdalmat, akkor ez egy egyértelmű durális teszt: kizárjuk a sacroiliacalis ízületet, az arcízületeket vagy a combcsontokat a fájdalom okaként, és először egy ágyéki belső zavarra gondolunk. Három lehetséges reakcióra számíthatunk:

  • nincs hatással a fájdalomra
  • több fájdalom (hátul, gluteális területen vagy lábon)
  • kevesebb fájdalom

az SLR nem csak gyökérvizsgálat, hanem dural teszt is. Csakúgy, mint a nyak hajlítása felfelé nyújtja a dura-t,az SLR lefelé nyújtja., Valójában kijelenthetjük, hogy a durális mobilitás jelentős korlátozása korlátozott vagy fájdalmas SLR-t eredményez.
a korlátozás többnyire kétoldalú, ha a hátsó fájdalom központi / kétoldalú, például akut lumbágóban, egy nagy központi kiemelkedés tömöríti a dura Matert, ami egyértelmű durális jeleket eredményez.

az egyoldalú belső derangement az SLR egyoldalú korlátozását vagy az egyik oldalon kiemelkedőbb korlátozást okozhatja. Amikor a dura tömörítése megszűnik, a mozgástartomány ismét normális lesz.
az SLR nagyon hasznos kritérium a kezelés során, pl., manipuláció. Könnyen követhetjük a lemez kiemelkedése/belső derangement fokozatos csökkentését az SLR fejlődése révén.

1. példa: hátfájással és 30° – os SLR-korlátozással rendelkező beteg

A manőverek közötti kontrollteszt kritériumként az SLR használatával kezdjük a manipulációt. Az első manipuláció után a teszt körülbelül 10° – os korlátozást mutat. A következő manipuláció után az SLR negatívvá válik, bár még nincs teljes csökkentés. Néhány mozdulat az állásban még mindig fájdalmas lehet., Folytatjuk a manipulatív stratégiánkat, de mostantól a pozitív mozdulatok az állásban az új ellenőrzési teszt kritériumává válnak.

2. példa: egy háromhetes isiász, 30° – os SLR korlátozással

A kezelés például napi mechanikai vontatás; minden nap az SLR-t tesztelik a vontatás megkezdése előtt. Az első hét végén csak 10° – os korlátozás marad. A hétvégén a beteg kirándulni megy a családjával, órákig ül az autójában, és amikor hétfőn visszatér, ismét 30° – os korlátja van az SLR-nek.,
látjuk, hogy a helyzet ismét rosszabb, de még nem tudjuk, mennyivel rosszabb. Tehát elvégezzük a teljes vizsgálatot, és ha nem találunk neurológiai deficitet, akkor folytatjuk a tapadást.
Ha azonban neurológiai deficitet találunk, tudjuk, hogy a kiemelkedés túl nagy lett, ezért visszafordíthatatlanná vált, és más kezelési lehetőségeket is figyelembe kell vennünk.

A hat SLR szakasz:

  • SLR negatív: egy kisebb lemez kiemelkedés / belső derangement továbbra is lehetséges.
  • SLR fájdalmas, nem korlátozott: a kiemelkedés nem lehet nagy.,
  • fájdalmas ív az SLR-n: ismét ez egy kis, könnyen redukálható belső derangement.
  • fájdalmas, korlátozott, neurológiai hiány nélkül: valamivel nagyobb kiemelkedés, amely zavarja a mobilitást, nem vezetéssel.
  • fájdalmas, korlátozott, neurológiai deficittel: súlyos tömörítés, nem csak az ideggyökérről, hanem a parenchyma-ról is. Mind a mobilitás, mind a vezetés zavart.
  • negatív (nincs korlátozás, nincs fájdalom), de neurológiai deficittel. A beteg egy ideje isiász volt., Most a fájdalom percekig, órákig vagy akár napokig még rosszabb lesz, majd hirtelen a fájdalom teljesen eltűnik, az SLR pedig ismét negatívvá válik. Ez egy ischaemiás gyökér atrófia: a kiemelkedés maximális, a tömörítés olyan súlyos, hogy az ideggyökér ischaemiás lett. A nyújtás már nem okoz védő reflexet, az SLR megszűnik fájni. Van motoros és érzékszervi hiány, esetleg térd-vagy bokaveszteséggel. A beteg tünetileg jobb, de anatómiailag rosszabb lett.,

a” tapadó gyökér ” szintén érdekes értelmezés:
ritkán az SLR kissé korlátozott a végtartomány fájdalmával: ha az ismétlődő tesztelés nem befolyásolja a tüneteket, ez gyökér tapadásra utalhat. Ez egy tipikus “diszfunkció szindróma”, amelynek sajátos klinikai képe és kezelési stratégiája van.
remélem, hogy ez inspirációt adott neked … még több van a következő blogbejegyzésben. Lásd alább Egy Társ videó.

kérdések? Visszajelzés?

email Steven De Coninck, chair ETGOM at [email protected].