Tanulási Célok
- Leírni, hogy milyen kognitív, illetve kognitív-viselkedésterápia használják, mint kezelési módszerek
- Leírni szisztematikus deszenzitizáció
Pszichoterápia: A kognitív, illetve Kognitív-viselkedésterápia
a Kognitív terápia egyfajta pszichoterápia, amely arra összpontosít, hogy egy ember gondolatait vezet érzések a szorongást. A kognitív terápia lényege, hogy a gondolkodásmód határozza meg, hogyan érzel és cselekszel., A kognitív terapeuták segítenek ügyfeleiknek megváltoztatni a diszfunkcionális gondolatokat a szorongás enyhítése érdekében. Segítenek az ügyfélnek látni, hogyan félreértelmezik a helyzetet (kognitív torzítás). Például egy ügyfél túlgeneralizálhatja. Mivel Ray egy tesztet elbukott a pszichológia 101 tanfolyamán, úgy érzi, hogy hülye és értéktelen. Ezek a gondolatok aztán rontják a hangulatát. A terapeuták segítenek az ügyfeleknek felismerni, amikor aránytalanul felrobbantják a dolgokat. Mivel Ray megbukott a pszichológiai 101 teszten, arra a következtetésre jutott, hogy az egész kurzust el fogja bukni, és valószínűleg teljesen ki fog bukni az egyetemről., Ezek a gondolkodási hibák hozzájárultak Ray szorongási érzéseihez. Terapeutája segíteni fog neki, hogy megkérdőjelezze ezeket az irracionális hiedelmeket, a logikátlan alapokra összpontosítson, és logikusabb és racionálisabb gondolatokkal és hiedelmekkel korrigálja azokat.
a kognitív terápiát Aaron Beck pszichiáter fejlesztette ki az 1960-as években. kezdeti hangsúlya a depresszióra összpontosított, és hogy az ügyfél önpusztító hozzáállása hogyan szolgálta a depresszió fenntartását az életében pozitív tényezők ellenére (Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979) (1.ábra)., A kérdésen keresztül a kognitív terapeuta segíthet az ügyfélnek felismerni a diszfunkcionális ötleteket, kihívni a katasztrófáló gondolatokat magukról és helyzetükről, és pozitívabb módot találni a dolgok megtekintésére (Beck, 2011).
a kognitív-viselkedési terápia egyik első formája a racionális érzelmi terápia (ret) volt, amelyet Albert Ellis alapított, és a freudi pszichoanalízis iránti ellenszenvéből nőtt ki (Daniel, n.d.). A viselkedési szakemberek, mint például Joseph Wolpe, szintén befolyásolták Ellis terápiás megközelítését (kognitív-viselkedési terapeuták Országos Szövetsége, 2009)., Az 1980-as és 1990-es években a kognitív és viselkedési technikákat egyesítették a kognitív-viselkedési terápiával. Kulcsfontosságú, hogy ez a beolvadó volt a sikeres fejlesztés kezelés a pánikbetegség által David M. Clark, az egyesült KIRÁLYSÁGBAN pedig David H. Barlow az USA-ban idővel, kognitív-viselkedésterápia ismertünk meg, nem csak a kezelés, hanem egy esernyő kategória minden kognitív alapú psychotherapies.
1.ábra., Érzelmi reakcióid a helyzetről alkotott gondolataid eredménye, nem pedig maga a helyzet. Például, ha következetesen értelmezi az eseményeket és az érzelmeket a veszteség és a vereség témái körül, akkor valószínűleg depressziós lesz. A terápia révén logikusabb módokat tanulhat meg a helyzetek értelmezésére.
Link to Learning
egy rövid videó megtekintése, amelyben Judith Beck, Aaron Beck pszichológusa és lánya kognitív terápiáról beszél, és egy ügyféllel folytat megbeszélést.,
kognitív-viselkedési terápia
kognitív-viselkedési terápia (CBT) segít az ügyfeleknek megvizsgálni, hogy gondolataik hogyan befolyásolják viselkedésüket. Célja a kognitív torzulások és az önpusztító viselkedés megváltoztatása. Például, ha ez az első alkalom, hogy új emberekkel találkozol, lehet, hogy automatikus gondolatod van, “ezek az emberek nem fognak szeretni engem, mert nincs semmi érdekes megosztani.”Ez a gondolat maga nem az, ami zavaró; az értékelés (vagy értékelés), hogy érdemes lehet, az, ami zavaró., A CBT célja, hogy segítsen az embereknek adaptívvá válni, nem pedig rosszindulatú értékeléseket (például: “tudok érdekes dolgokat!”). Az újraértékelés vagy a kognitív szerkezetátalakítás ezen technikája a CBT alapvető szempontja. A kognitív szerkezetátalakítás során a terapeuta feladata, hogy segítsen rámutatni, ha egy személynek pontatlan vagy rosszindulatú gondolata van, hogy a beteg kiküszöbölje vagy módosíthassa, hogy adaptívabb legyen. Lényegében ez a megközelítés célja, hogy megváltoztassa az emberek gondolkodásmódját, valamint azt, hogyan viselkednek.,
összesen több száz tanulmány kimutatta a kognitív-viselkedési terápia hatékonyságát számos pszichológiai rendellenesség, például depresszió, PTSD, szorongásos zavarok, étkezési rendellenességek, bipoláris zavar és szerhasználat kezelésében (Beck kognitív viselkedésterápia Intézet, n.d.). Például a CBT hatékonynak bizonyult a reménytelenség és az öngyilkossági gondolatok szintjének csökkentésében a korábban öngyilkossági tinédzserekben (Alavi, Sharifi, Ghanizadeh, & Dehbozorgi, 2013)., A kognitív-viselkedési terápia hatékonyan csökkentette a PTSD-t bizonyos populációkban, mint például a tranzitmunkások (Lowinger & Rombom, 2012).
a kognitív-viselkedési terápia célja a kognitív torzulások és az önmegsemmisítő viselkedés megváltoztatása olyan technikák alkalmazásával, mint az ABC modell. Ezzel a modellel van egy cselekvés (néha aktiváló eseménynek nevezik), az eseményről való meggyőződés, ennek a hitnek a következményei. Tegyük fel, hogy Jon és Joe is bulizni mennek., Jon és Joe egy-egy fiatal nővel találkoztak a partin: Jon Megannal beszélget a buli nagy részében, Joe pedig Amandával. A buli végén Jon kéri Megan telefonszámát, Joe pedig Amandát. Megan azt mondja Jonnak, hogy inkább nem adja meg neki a számát, Amanda pedig ugyanezt mondja Joe-nak. Mind Jon, mind Joe meglepődött, mivel úgy gondolták, hogy a dolgok jól mennek. Mit mondhat Jon és Joe arról, hogy miért nem érdekelték a nőket? Tegyük fel, hogy Jon azt mondja magának, hogy vesztes, vagy csúnya, vagy “nincs játék.,”Jon ezután depressziós lesz, és úgy dönt, hogy nem megy egy másik partira, amely egy olyan ciklust indít, amely depressziós marad. Joe azt mondja magának, hogy rossz lehelete van, kimegy és vesz egy új fogkefét, elmegy egy másik partira, és találkozik valakivel.
Jon hite arról, hogy mi történt, további depresszió következménye, míg Joe hite nem. Jon internalizálja a hozzárendelést vagy a visszautasítás okát, ami kiváltja depresszióját. Másrészt Joe kiszervezi az okot, így gondolkodása nem járul hozzá a depresszió érzéseihez., A kognitív-viselkedési terápia a specifikus maladaptív és automatikus gondolatokat és kognitív torzulásokat vizsgálja. A kognitív torzulások néhány példája a Mindent vagy semmit gondolkodás, a túlgeneralizáció, valamint a következtetésekre való ugrás. A túlgeneralizációban valaki egy kis helyzetet vesz fel, és hatalmasá teszi-például ahelyett, hogy azt mondaná: “ez a nő nem érdekelt engem” – mondja a férfi: “csúnya vagyok, vesztes vagyok, és senki sem fog érdekelni engem.”
minden vagy semmi gondolkodás, amely a depresszióban szenvedők kognitív torzulásának gyakori típusa, szélsőségeket tükröz., Más szóval, minden fekete vagy fehér. Miután elutasította a dátumot, Jon elkezd gondolkodni, ” egyetlen nő sem fog velem menni. Örökre egyedül maradok.”Kezd nyugtalan és szomorú lenni, amikor a jövőjéről elmélkedik.
a harmadik torzítás magában foglalja a következtetések levonását-feltételezve, hogy az emberek negatívan gondolkodnak rólad, vagy negatívan reagálnak rád, annak ellenére, hogy nincs bizonyíték. Vegyük például Savannah és Hillaire példáját, akik nemrég találkoztak egy partin. Sok közös van bennük, és Savannah szerint barátok lehetnek., Felhívja Hillaire – t, hogy hívja meg kávéra. Mivel Hillaire nem válaszol, Savannah üzenetet hagy neki. Néhány nap múlva Savannah soha nem hall vissza a potenciális új barátjától. Lehet, hogy Hillaire soha nem kapta meg az üzenetet, mert elvesztette a telefonját, vagy túl elfoglalt ahhoz, hogy visszatérjen a telefonhíváshoz. De ha Savannah úgy véli, hogy Hillaire nem szerette Savannah-t, vagy nem akart barátja lenni, akkor bizonyítja a következtetésekre való ugrás kognitív torzulását.
mennyire hatékony a CBT?, Egyik ügyfelem mondta, hogy ez a kognitív-viselkedésterápia:
én már sok fájdalmas epizód, a depresszió, az életemben, s ez negatív hatással volt a karrierem tett jelentős megterhelést jelent a család, barátok. Az általam kapott kezelések, mint például az antidepresszánsok és a pszichodinamikai tanácsadás, segítettek megbirkózni a tünetekkel, és betekintést nyerni a problémáim gyökereibe. A CBT messze a leghasznosabb megközelítés, amelyet e hangulati problémák kezelésében találtam., Felhívta a figyelmemet arra, hogy a gondolataim milyen hatással vannak a hangulatomra. Hogy a magamról, másokról és a világról való gondolkodásom hogyan vezethet depresszióba. Ez egy gyakorlati megközelítés, amely nem lakik annyira a gyermekkori tapasztalatokon, miközben elismeri, hogy akkor tanulták meg ezeket a mintákat. Megvizsgálja, hogy mi történik most, és eszközöket ad ezeknek a hangulatoknak a napi kezelésére. (Martin, 2007, n.p.)
nézze meg
nézze meg ezt a videoklipet a CBT áttekintéséhez.,
próbálja ki
Meet Miriam. Okos, ambiciózus, kreatív és tele van energiával. Egy egyetemen tanul, üzleti szakon. A következő néhány évben, miután diplomázott, érdekes helyeken akar élni, szilárd képzést és tapasztalatot szerezni egy jó társasággal. Az álma az, hogy saját céget alapítson, saját főnöke legyen, és olyan dolgokat tegyen, amikre büszke lehet. Számára a pénzügyi sikernek és valami érdemesnek kell lennie.
de Miriamnek van egy titka., Retteg, hogy olyan emberek előtt beszél, akik nem a közeli barátai. Hosszú ideje harcolt ezekkel a félelmekkel, de soha nem tudta meghódítani őket. Tisztában van azzal is, hogy képesnek kell lennie arra, hogy kényelmesen és meggyőzően beszéljen idegenekkel, ha üzleti céljait teljesíti.
most, hogy Ön és ügyfele megállapodtak a céljaikban, itt az ideje, hogy egy adott technikát válasszunk a terápiához. Viselkedésterapeutaként olyan módszert keres, amely lehetővé teszi Miriam számára, hogy új választ kapjon a nyilvános beszéd gondolatára., Most az ötlet megrémíti őt. Miután a terápia véget ért, már nem kell rettegnie, sőt még arra is várhat, hogy más emberek előtt beszéljen.
tudod, hogy mindenki nem ugyanaz, és a különböző problémák különböző terápiás megközelítéseket igényelhetnek. Ezen okok miatt, akkor már képzett a különböző technikák, amelyek segítségével testre Miriam terápia, hogy megfeleljen az ő sajátos igényeinek. Itt az ideje, hogy eldöntsd, hogyan fogsz segíteni Miriamnek.,
próbálja ki
a szisztematikus deszenzitizáció fokozatosan—lépésről-lépésre működik-a személyt egyre inkább szorongástermelő helyzeteknek kitéve. Ezt “progresszív expozíciónak” nevezik.”Ha először megtanulja megbirkózni a szorongással a kevésbé fenyegető helyzetekkel, akkor a személy jobban felkészült a fenyegetőbb helyzetek kezelésére. A kezelés szempontjából még fontosabb, hogy az elme megtudja, hogy semmi szörnyű nem történik. A tudatalatti elme ezen átképzése azt jelenti, hogy a helyzet valójában kevésbé fenyegetővé válik.,
a szisztematikus deszenzitizáció első lépései a “félelmek hierarchiájának fejlesztése.”Ez egyszerűen azt jelenti, hogy segítenie kell Miriam-nak, hogy hozzon létre egy listát azokról a helyzetekről, amelyek a nyilvános beszédtől való félelmével kapcsolatosak. Ezután létrehoz egy hierarchiát. Ez azt jelenti, hogy van neki szervezni a helyzeteket a legkevésbé ijesztő a legfélelmetesebb.
a következő lépés ebben a gyakorlatban, akkor meg kell venni Miriam szerepét, mint az ügyfél., Képzeld el,hogy kidolgoztál egy listát a félelmetes helyzetekről, azoktól, amelyek csak kissé kényelmetlenné teszik azokat, amelyek majdnem szorongást okoznak.
próbálja ki
ne feledje, hogy a szisztematikus deszenzitizáció úgy működik, hogy a személyt egy sor helyzetbe helyezi. A korai nem fenyeget, vagy csak enyhén fenyegető. Azonban, amint az ügyfél megtanulja, hogy megbirkózzon az egyes helyzetekkel, elkezdi dolgozni a következő legfélelmetesebb helyzeten.
tehát készen állunk az indulásra, igaz? Hibás!,
a viselkedési terápia megtanítja az Ügyfelet, hogy megbirkózzon a szorongást okozó helyzettel, ha a félelmet alternatív válaszra cseréli. A közös alternatív válasz a pihenés. Ez az elképzelés az, hogy a félelem és a szorongás nem létezhet együtt a relaxációval—ha nyugodt vagy, nem lehet teljesen félni.
azonban a legtöbb ember nem nagyon jó a pihenésre a parancs. Tehát a viselkedési terapeuta megtanítja az ügyfélnek, hogyan kell hatékonyan pihenni. A technikákat gyakran használják a meditációban-lassú légzés és a pozitív gondolatokra való összpontosítás., Kevin Arnold pszichológus elmagyarázza a mély légzési technikát ebben a videóban.
Miriam kezelése
Miriam egy képzeletbeli személy, de a viselkedési terápiát naponta több ezer terapeuta használja ügyfeleivel. Tekintse át az alábbi táblázatot, hogy megtudja, hogyan fejlődött Miriam terápiája. Története egy meglehetősen tipikus terápiás foglalkozáson alapul, bár kérjük, értsd meg, hogy minden ember terápiája egyedülálló.,
| Miriam terápiája: előkészítés | a progresszív expozíció megkezdése előtt Miriam létrehozta a félelmek hierarchiáját. Töltött több két ülés dolgozik pihenés. Naponta többször gyakorolta a pihenést otthon, amíg Ön, a terapeutája egyetértett abban, hogy készen áll a kezelés megkezdésére. | |
| Miriam terápiája: expozíciós munkamenet 1 | Miriam félelem hierarchiájának alsó (legalacsonyabb szorongása) beszélgetett barátaival a mindennapi témákról., Amikor arra kérték, hogy értékelje a félelem szintje ehhez kapcsolódó egy 1 nak nek 10 skála, Miriam mondta 1: nincs félelem egyáltalán.
Miriam két barátot hozott vele a mai terápiás ülésen. Az irodád kényelmes részén ültetted őket, teáztál és csevegtél 15 percig. Ezután Miriam a beszélgetés során a félelem szintjét jelentette 1 tízpontos skálán: nincs félelem. ezután egy kényelmes székbe ültette, és azon gondolkodott, hogy egy kis, barátságos közönségnek beszéljen a munkája kihívásairól. A feladat elején a szorongását 3-nak értékelte 10 pontos skálán., Ahogy gondolt rá-hasznos javaslatokat tőled – ő is nyugodt, használja a relaxációs képzés. Körülbelül után 10 percek, arról számolt be, hogy szorongása csökkent 1, a legalacsonyabb szorongás a skálán. Miriam “házi feladatot” adott-ezt a gyakorlatot naponta kétszer ismételje meg a következő munkamenetig. |
|
| Miriam terápia: az Expozíció Ülés 2 | elején a mai ülés volt Miriam ismételjük meg a feladatot a korábbi ülésén gondolkodik, beszél a munkájáról, hogy egy kicsi, barátságos csoport., Az elején 2-re értékelte a félelmét, de néhány percen belül 1-re esett.
most vette Miriam a következő szintre. Elképzelte, hogy a cégvezetők nagy közönségének mesélt valami technikai problémáról, amin a munkahelyén dolgozott. Az elején, csak gondolkodni ezzel vezetett a félelem szintje 5. 10 perc elteltével a félelem szintje 2-re csökkent. Megismételte a gyakorlatot egy másik témával és egy másik csoporttal, hasonló eredményekkel. A relaxációt az ülés során gyakorolták. ismét Miriam házi feladatot adott-hasonló helyzet otthoni gyakorlására., |
|
| Miriam terápiája: expozíciós munkamenet 3 | ezt a helyzetet egy olyan új forgatókönyvvel kezdte, mint amilyet Miriam az utolsó ülésen tett, és otthon gyakorolt. Gyorsan képes volt a szorongási szintjét 1-re csökkenteni.
volt egy profi fotós csoport létre egy videót, hogy valaki nagyon hasonló megjelenésű és módon Miriam ad egy beszélgetés egy kis barátságos közönség egy témában hasonló Miriam adhat. Megkérted, hogy nézze meg ezt a videót, és képzelje el magát az igazi beszélő helyén. Ő értékelte ezt a 6 a szorongás skála., Több ismétlés után a minősítése 2-re csökkent. a házi feladathoz Miriam naponta többször nézte a videót. Arra utasította őt, hogy a videó valóságosabbnak tűnjön, így valóban érezte a szorongást, hogy emberek előtt álljon. |
|
| Miriam terápiája: expozíciós munkamenet 4 | Miriam gondoskodott arról, hogy a következő ülésen beszéljen Miriam munkatársainak egy kis csoportjával. Miriam is előkészítette a beszélgetést. Ma gyakorolta a beszélgetést vele. Az edzés kezdetén, csak veled, Miriam a szorongási szintjét 9-ből 10-re értékelte., Az óra folyamán a szorongási szintje 5-re csökkent.
a házi feladata az volt, hogy továbbra is gyakorolja a beszélgetést, és dolgozzon a kikapcsolódáson. |
|
| Miriam terápiája: expozíciós ülés 5 | ma Miriam beszélt a kis csoporttal. A szorongás értékelése előtt ment előttük volt 10. Kivéve egy kis botlást az elején, a 20 perces előadás jól ment. Miriam a beszélgetés után 4-es szorongási szintet jelentett. | |
| kihagyunk néhány munkamenetet. | reméljük, hogy megvan az alapötlet., | |
| Miriam terápiája: expozíciós ülés 5 | ebben az utolsó munkamenetben elrendezte, hogy Miriam legyen a bevezető előadó a közeli írástudás-oktató önkéntes szervezetnél. Miriam kis mennyiségű önkéntes munkát végzett a szervezettel, de nagyon keveset tud róla. A személyzet segítségével beszédet készít az ülés előtti héten.
a közönség 45 emberből áll, akiket érdekel az írástudás oktatása, akik információs munkamenethez érkeztek az írástudási központba., Miriam egyiket sem ismeri, és egyikük sem hallott róla. Miriam bevezető megjegyzései körülbelül 15 percet vesz igénybe. Ő értékeli a szorongás szintje, mielőtt kiment a 8. A beszélgetés után, ő értékeli a szorongás 2. Valójában, azt mondta, hogy szinte szórakoztató. |
|
| terápia után | Miriam továbbra is látni néhány további ülés. További házi feladatot ad neki, és segít neki egy olyan terv kidolgozásában, amely magában foglalja, hogy szakmai előadásokat szervez a munkájához, és folytatja a tárgyalásokat az írástudás önkéntes szervezetnél., Miriam beszámol arról, hogy ezek közül az ötletek közül egyik sem hoz létre szorongási szintet 3 amikor gondolkodik róluk. |
csak a szisztematikus Deszenzitizációról, az expozíciós terápia egyik formájáról tanultál. Az árvíz egy másik típusú expozíciós terápia. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan működik, nézzük át néhány pontot a szisztematikus Deszenzitizációból.,
Próbáld
Az árvíz terápia, akkor ugrás a legkorábbi leírt helyzetek a szisztematikus deszenzitizáció akkor azonnal erősen fenyegető helyzetekben. Közvetlenül azután, hogy Miriam elsajátította a pihenést, az első munkameneted megköveteli Miriam-tól, hogy tényleges beszélgetést folytasson. Valószínűleg nem a legszélsőségesebb helyzettel kezdené, de a cél az lenne, hogy Miriam-ot olyan helyzetekben kezdje el, amelyeket azonnal 9 vagy 10-ként értékel a szorongásos skálán.,
az áradás potenciálisan traumatikusabb lehet Miriam számára (ügyfele számára), ezért óvatosan kell elrendezni. De ugyanezek az elvek a tanulás munka árvíz, hogy a munka szisztematikus deszenzitizáció:
- a személy tudatosan dolgozik, hogy cserélje ki a szorongás, a félelem, a relaxáció.
- az elme tudattalan részei megtanulják, hogy a helyzet nem eredményez szörnyű eredményeket. Az új elvárások helyettesítik a régi félelmeket.
- a tanulás nem csak azonnal történik., A házi feladat és az ismételt gyakorlat megerősíti az új pozitív választ azokra a helyzetekre, amelyek egykor félelmet keltettek.,