a Műtét, hogy anatómiailag biztonságos javítás a szakadt elülső ínszalagjának, valamint kapszula nélkül artroszkópia csökken a fájdalom, javítja a funkció aktív egyének.
töltse le ezt a cikket pdf formátumban.,
ebben a cikkben:
- áttekintés
- tünetek
- diagnózis
- műtét
- fizikai terápia
- összefoglaló
kezelés
áttekintés
a normál váll a mobilitás és a stabilitás csodája. Több mozgást biztosít, mint bármely más ízület az emberi testben. A válltevékenységek széles skáláján a humerális fej (a vállízület gömbje) pontosan a glenoidban (az ízület aljzatában) marad. Az egyik fő stabilizáló mechanizmus a konkáv tömörítés., A Concavity tömörítés az a mechanizmus, amelyben a humerus fejét a forgó mandzsetta hatására a glenoid concavitybe tartják (ugyanúgy, mint egy golflabda, amelyet egy golf-póló homorúságába tartanak).
az 1. ábra a felkarcsontfejet, a glenoidot és a rotátor mandzsetta egyik izmát mutatja. A váll aljzat homorúságát a glenoid labrum néven ismert rostos gyűrű mélyíti (Lásd az 1. klipet, a glenoid labrumot). A glenoid labrum nagymértékben növeli a váll stabilitását (lásd a 2. és 3. klipet, tapadókorongot és konkáv tömörítést)., Egy másik stabilizáló mechanizmus az ínszalag-visszatartás, amelyben a váll mozgását a megfelelő tartományon belül tartják az ízületen átívelő szalagok (lásd a 4.klipet, a glenhumoral kapszulát).
a glenoid labrum és az ínszalagok elszakadhatnak, ha a kart hátrafelé kényszerítik, lehetővé téve, hogy a felkarfej elmozduljon a glenoidról. Ha a labrum és a szalagok nem gyógyulnak, a váll továbbra is instabil lehet, így a labda a glenoid közepétől még minimális erővel is elcsúszhat.,
Ha a visszatérő vállficam vagy instabilitás érzése zavarja a váll kényelmét és biztonságát, a szalagok és a labrum javítása egy tapasztalt vállsebész által általában visszaállíthatja az ízület stabilitását.
az instabil vállú beteg alapos kórtörténetet és fizikális vizsgálatot igényel a megfelelő röntgenfelvételekkel együtt.
az ínszalag sérülésének leggyakoribb formája a Bankart elváltozás, amelyben a szalagok elszakadnak az aljzat elülső részétől. A szilárd sebészeti javítás megköveteli, hogy a szakadt szövetet vissza kell varrni az aljzat peremére., A sérülés szilárd rögzítésének elmulasztása a javítás meghibásodásához vezethet.
Ha a glenoid csont hiányos, a váll részesülhet az elveszett csont anatómiájának helyreállítására irányuló műtétből.
10 műtéti kérdés a sebész számára a műtét előtt
Bankart Repair Képgaléria
Bankart javítás film klipek
beágyazott alábbi 12 rövid film klipek. Az alábbi klipek hivatkoznak ebben a cikkben., Az alábbiakban felsorolt klipek példákat tartalmaznak a váll antaomy-ra, valamint bemutatják a Bankart javítási eljárás kiválasztott lépéseit., – Ínszalagjának
a Tünetek
Jellemzők válla kificamodott
Instabilitás gyakori oka a vállad; váll funkció általában javítani sebészeti javítás., Egyének váll instabilitás Általában észre, hogy a váll úgy érzi, bizonytalan, vagy a labda valóban csúszik ki a közös bizonyos pozíciókban, mint például amikor a kar ki az oldalra, vagy az egész testet. A váll elülső (elülső) instabilitásával rendelkező embereknek nehézségeik vannak a dobással, mivel ez a művelet a csukló elülső részén lévő normál szalagoktól függ, amint az az alábbi 10.ábrán látható.
a váll instabilitásának típusai
a váll instabilitásának leggyakoribb típusa a traumás elülső instabilitás., Az ilyen típusú instabilitás, a szalagok és a labrum az alsó elülső része a váll szakadt sérülés történt, amikor a kar volt az oldalon.
az alábbi 11. ábra keresztmetszetben mutatja a glenoid foglalat szélétől elszakadt kapszulát és labrumot. Ne feledje, hogy a sérült aljzat hasonlít egy golf pólóra, amelynek egyik széle eltört, így a golflabda hajlamos lesz lecsúszni róla. A 11. ábra jobb oldalán látható kép ugyanazt a sérülést mutatja, mint a foglalat, amikor a labdát eltávolítják., A glenoid és a szakadt kapszula és a labrum közötti rés az, ahol a labda kificamodik. A labrum és a kapszula szakadását a glenoidból “Bankart elváltozásnak”nevezik.
ennek a sérülésnek a gyakori okai közé tartozik a síelés esése, oldalra kinyújtott karral, szárítókötéllel vagy a röplabda blokkolt tüske. Lehet, hogy a váll nem pattan vissza az ízületbe, hanem gyakran tapasztalt segítséggel, például vészhelyzetben kell visszahelyezni a helyére. A kificamodott váll esélyt kap a gyógyulásra, majd a beteg rehabilitációs programban indul.,
nem ritkán, a labrum és a szalagok nem gyógyulnak teljesen, és a váll továbbra is bizonytalan (például amikor a kart oldalra és hátra mozgatják). Ezek a sérülések komolyan veszélyeztetik a váll stabilitását. A nem gyógyult Bankart elváltozás ismétlődő elülső váll instabilitást eredményezhet. Ha több diszlokáció történt, a műtét nélküli gyógyulás esélye kicsi.
hasonló típusú sérülés fordulhat elő az ízület hátulján (traumás hátsó váll instabilitás), de sokkal kevésbé gyakori., A traumás hátsó instabilitás olyan mechanizmusokból ered, mint például a kinyújtott kéz leesése.
van egy másik típusú instabilitás, amely sérülés nélkül keletkezik-atraumatikus instabilitás. Ebben az állapotban a váll elveszíti normális képességét, hogy a labdát a glenoid aljzatba helyezze. Nem ritkán az atraumatikus instabilitás lehetővé teszi a váll különböző irányokba csúszását (többirányú instabilitás). Ebben az állapotban általában nincs semmi szakadt, hanem a váll stabilizáló szerkezete dekompenzálódik.,
diagnózis
a váll instabilitását meg kell különböztetni a váll diszfunkció egyéb okaitól, például az ízületi gyulladástól, a rotátor mandzsetta szakadásától és a lapocka harapásától. Az ízületi gyulladás általában vállmerevséget és fájdalmat okoz; a röntgensugarak az ízületi tér elvesztését mutatják. A rotátor mandzsetta szakadása váll gyengeséget eredményez. A lapocka harapásakor a váll kiugrik, amikor a lapocka a mellkas falán mozog.
a váll diszlokációi a váll leggyakoribb feltételei. Nagyobb valószínűséggel találhatók 15-35 éves embereknél., A 40 év feletti egyének, akik a vállukat diszlokálják, valószínűleg a rotátor mandzsetta is elszakad. Azok, akiknek az egyik váll instabilitása valamivel nagyobb valószínűséggel van az ellenkező váll instabilitása. A laza ízületekkel rendelkező emberek nagyobb valószínűséggel atraumatikus instabilitással rendelkeznek.
a tapasztalt vállsebész diagnosztizálhatja a váll instabilitását a beteg kórtörténetében és a fizikai vizsgálat során. Traumás instabilitás esetén a röntgensugarak károsíthatják a humerális fejet (vállgolyó) vagy a glenoidot (aljzat). A diagnózis felállításához ritkán szükséges olyan komplex vizsgálatok, mint az MRI vagy az arthroscopy.,
elengedhetetlen, hogy a sebész megállapítsa a váll instabilitásának diagnózisát a sebészeti beavatkozás előtt.
kezelés
gyógyszerek
a gyógyszerek nem segíthetnek a szakadt labrum vagy ínszalag gyógyításában. Enyhe fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazhatók az instabilitású vállak kényelmesebbé tételére.
gyakorlatok
váll gyakorlatok a rotátor mandzsetta megerősítésére, például a fenti 12. ábrán látható gyakorlatok segíthetnek az instabil váll szabályozásában., Különösen atraumatikus instabilitás esetén a rotátor mandzsetta erősítése és a váll stabilitásának képzése a kezelés alapja.
traumás instabilitás esetén a labrum és a szalagok javítása általában visszaállíthatja az ízület stabilitását. A stabilitás helyreállítása gyakran lehetővé teszi a betegek számára, hogy visszatérjenek szokásos tevékenységükhöz.
atraumatikus instabilitás esetén nincs egyetlen sérülés a javításhoz. Így, ha a gyakorlatok nem helyreállítják az ízületi stabilitást, gondosan mérlegelni kell a sebészeti beavatkozás célszerűségét., Míg szigorítása vagy égése a szalagok, kapszula, a közös használták ezt a feltételt, felismerték, hogy ezek az eljárások nem kifejezetten az oka az instabilitás.
sebészet
a műtéti javítás lehetséges előnyei vállficamodás esetén
bármely műtéti eljárás hatékonysága a beteg egészségi állapotától és motivációjától, a váll állapotától, valamint a sebész szakértelmétől függ. Ha egy tapasztalt sebész végzi, a váll instabilitására irányuló műtét általában jobb váll kényelmet és funkciót eredményez., Ez különösen igaz a traumás instabilitással rendelkező egyénekre, ahol a sérülést kifejezetten meg lehet javítani. A legnagyobb javulás a beteg alvásképessége, a mindennapi élet tevékenységeinek elvégzése, valamint a szabadidős tevékenységek folytatása.
A műtét célja
az instabilitás helyreállítására irányuló műtét segíthet az instabil és elmozduló vállak működésének és kényelmének helyreállításában. A traumás elülső instabilitás műtétének célja a szalagok és a labrum javítása, amelyek a glenoid aljzat alsó elülső részéből szakadnak ki., A biztonságos és anatómiai javítás lehetősége akkor a legjobb, ha a javítás nyílt (nem artroszkópos) műtéten keresztül történik. Amint az a 13. ábrán látható, a bemetszés a normál bőrráncokban történik a váll körül, minimális sebészeti heget hagyva.
traumás sebészet vs atraumatikus instabilitás
a 14. ábra azt mutatja, hogy a szalagok és a labrum anatómiailag hogyan javíthatók úgy, hogy funkciójuk helyreálljon., Ha van egy jelentős veszteség a csont az elülső glenoid ajak, ezt vissza lehet állítani rögzítésével csont graft a csípőcsont (csípőcsont a biztonsági öv vonal) kívül a vállízület kapszula.
ha tapasztalt vállsebész végzi, a traumás elülső instabilitás műtétének kiváló esélye van a váll stabilitásának helyreállítására.
traumás posterior instabilitás esetén hasonló javítást lehet végezni a váll hátsó részén lévő bemetszésen keresztül.
atraumatikus instabilitás esetén a gyakorlatok az első választás a kezelésben., Ha ezek nem sikeresek, a sebészeti megközelítést az adott körülményekhez kell igazítani. Ha az atraumatikus instabilitás elsődleges iránya hátsó, a hátsó glenoid osteoplasztika robusztus átalakítást biztosít a glenoid alakjának, hogy további stabilitást biztosítson. Többirányú instabilitás esetén a glenoid labrum felépítésének eljárása növelheti a glenoid aljzat hatékony homorúságát. Azoknál a betegeknél, ínszalag hyperlaxity (túlzott mozgástartomány a váll), egy ínszalag, kapszula szigorítás eljárást kell figyelembe venni., Ezt nyílt műtéttel (úgynevezett kapszula eltolódás) és artroszkópos műtéttel (például a kapszula elégetésével és hegesedésével) végezték.
kinek kell fontolóra vennie a váll diszlokációk sebészeti javítását?
a műtétet olyan betegeknél kell figyelembe venni, akiknél:
- visszatérő instabilitás vagy bizonytalanságérzés vagy aggodalom érzése traumás vállficam vagy
- atraumatikus instabilitás után, amely nem reagált egy jól lefolytatott rehabilitációs programra.
Műtéti lehetőségek
A traumatikus elülső váll instabilitás, a megbízható eredményeket kaptunk egy nyitott (nem artroszkópos) javítási, hogy biztonságosan visszaállítja a mellékletet a labrum a szalagok, hogy a szélén a glenoid socket Ábra 15.
míg a sebészeti javítás artroszkópos megközelítéseit fejlesztették ki, a tartós instabilitás esélye kisebb, ha a javítást nyílt műtéttel végzik., Ennek oka lehet a normál anatómia helyreállításának fokozott nehézsége, valamint az artroszkópos műtéttel történő biztonságos javítás elérése. A nyitott műtét utáni tevékenységekhez való visszatérés legalább olyan gyors, mint az artroszkópos javítás. A váll kozmetikai megjelenése a természetes bőrráncokon keresztül végzett nyílt műtét után legalább olyan jó, mint az artroszkópos javítás után.
azon vállak esetében, amelyekben a glenoid aljzat elülső (elülső) ajakának csontja hiányzik, az oltás felhasználható az aljzat konfigurációjának helyreállítására.,
a vállak esetében, amelyekben az aljzat hátulja túl lapos, az aljzat átalakítása (hátsó glenoid osteoplasztika) használható.
azon vállak esetében, amelyekben a lágy szövetek nem biztosítanak elegendő stabilitást a vállműtétekhez, figyelembe lehet venni a szalagok és a kapszula meghúzását és a glenoid labrum (az aljzat felületét körülvevő “O” gyűrű) megvastagodását.,
A műtét hatékonysága
egy tapasztalt sebész kezében a visszatérő traumás instabilitás javításának kiváló esélye van arra, hogy az elveszett kényelem és funkció nagy részét helyreállítsa az instabil vállra. Jó rehabilitációs erőfeszítéssel, valamint a további sérülések elkerülésével a műtét eredménye hosszú ideig tart.
az instabilitás szokatlanabb típusainak műtéti eredményei a vállprobléma sajátosságaitól és az elvégzett műtét típusától függenek., A betegeknek meg kell beszélniük a probléma részleteit, valamint a javasolt eljárást a sebészrel.
A műtét sürgőssége és időzítése
az instabilitás miatti műtét nem vészhelyzet. Az ilyen javítás olyan választható eljárás, amelyet akkor lehet ütemezni, ha a körülmények optimálisak. A betegnek ideje, hogy tájékozódjon, és válasszon egy tapasztalt sebész.
a műtét Előtt kerül sor, a beteg kell, hogy:
- legyen az optimális egészség
- elfogadnak a kockázatokat, ezért alternatívákat a műtét
- értem a műtét utáni rehabilitációs program.,
a váll instabilitására irányuló műtét késleltethető addig az időpontig, amely a beteg általános jólétéhez a legjobb.
a váll instabilitására irányuló műtétet akkor kell elvégezni, ha a körülmények optimálisak. Különösen atraumatikus instabilitás esetén javasolt a nem operatív igazgatás kiterjesztett erőfeszítése. Ez azért van, mert nincs specifikus sebészeti javítás Egy adott sérüléshez., Másrészről, a sérülés utáni ismétlődő instabilitás vagy aggodalom esetén a műtétet akkor lehet elvégezni, amikor nyilvánvalóvá válik, hogy a gyakorlatok nem hatékonyak a váll funkcióképességének helyreállításában. Általában egy 6-12 hetes próbálkozás a gyakorlatok erősítésére elegendő annak meghatározásához, hogy a gyakorlatok valószínűleg hatékonyak-e.,
Kockázatok a műtét
A kockázatok a műtét váll instabilitás közé tartoznak, de nem kizárólagosan az alábbiak:
- fertőzés
- kár, hogy az idegek pedig erek
- képtelen elvégezni a tervezett javítás
- merevség, a közös
- könny a rotátorköpeny
- a fájdalom
- tartós instabilitás
- a további műtétek
is vannak kockázatok érzéstelenítés beleértve a halál. Egy tapasztalt vállműtét csapat speciális technikákat alkalmaz a kockázatok minimalizálására, de nem tudja teljesen kiküszöbölni őket.,
sebészeti kockázat kezelése
az instabilitás sebészeti beavatkozásainak számos kockázata hatékonyan kezelhető, ha azokat azonnal azonosítják és kezelik. A fertőzések szükségessé tehetik a műtőben történő mosást és az azt követő antibiotikum-kezelést. A véredény vagy az idegkárosodás javítást igényelhet. A merevség gyakorlatokat vagy további műtétet igényelhet. A tartós instabilitás további műtét megfontolását igényelheti.
Ha a betegnek kérdése vagy aggodalma van a műtét utáni tanfolyammal kapcsolatban, a sebészt a lehető leghamarabb tájékoztatni kell.,
a műtétre való felkészülés
az instabilitási műtétet olyan egészséges és motivált egyéneknél kell figyelembe venni, akiknél a váll diszlokációja vagy az aggodalom zavarja a váll működését. Sikeres műtét instabilitás attól függ, hogy a partnerség a beteg és a tapasztalt váll sebész. A beteg motivációja és elkötelezettsége fontos eleme a partnerségnek. A betegeknek optimalizálniuk kell az egészségüket, hogy a lehető legjobb állapotban legyenek ehhez az eljáráshoz., A dohányzást egy hónappal a műtét előtt le kell állítani, és utána legalább három hónapig nem szabad folytatni-ideális esetben soha. Ennek oka az, hogy a dohányzás zavarja a javítás gyógyulását. Minden szív -, tüdő -, vese -, húgyhólyag -, fog-vagy ínyproblémát a műtét előtt kell kezelni. Bármely fertőzés oka lehet a műtét késleltetésének.
a beteg vállsebészének tisztában kell lennie minden egészségügyi problémával, beleértve az allergiákat, a Nem vényköteles és vényköteles gyógyszereket. Ezek közül néhányat módosítani vagy le kell állítani., Például az aszpirin és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek befolyásolhatják a vérrögök kialakulását. A váll körüli bőrnek tisztának kell lennie, és mentesnek kell lennie a sebektől és karcolásoktól.
a műtét előtt a betegeknek mérlegelniük kell a műtét korlátait, alternatíváit és kockázatait. A betegeknek azt is fel kell ismerniük, hogy a műtét eredménye nagymértékben függ a műtét utáni rehabilitációban tett erőfeszítéseiktől.
a betegnek a válljavítás után legfeljebb tizenkét hétig terveznie kell, hogy a szokásosnál kevésbé működőképes., Az emelés, a tolatás, a húzás, valamint a mindennapi élet bizonyos tevékenységei stresszt okozhatnak a javításban. A szokásos munka vagy házimunka végrehajtása ebben az időben nehéz lehet. A szükséges segítségre vonatkozó terveket a műtét előtt kell elvégezni. Azoknak az embereknek, akik egyedül élnek, vagy azoknak, akiknek nincs könnyen elérhető segítségük, az otthoni segítségre vonatkozó intézkedéseket jóval előre meg kell tenni.
a vállsebésznek válaszolnia kell a műtéttel vagy a helyreállítási periódussal kapcsolatos kérdésekre.
költségek
- a sebész díja és
- a kórházi díj.,
tapasztalt sebész megtalálása
az instabilitás műtét technikailag igényes eljárás, amelyet ideális esetben egy tapasztalt vállsebész végez egy olyan orvosi központban, amely hozzászokott ahhoz, hogy ezeket az eljárásokat havonta legalább többször elvégezze. A betegeknek meg kell kérdezniük, hogy hány instabilitási javítást végez a sebész minden évben, valamint ezeknek az eljárásoknak a számát az orvosi központban évente.,
Sebészek szakosodott váll instabilitás lehet a műtét található, az egyetem iskolák gyógyszer megyei orvosi társaságok állami ortopéd társadalmak vagy szakmai csoportok, mint például az Amerikai Váll, Könyök Sebész Társadalom, mely egy világméretű könyvtár váll, könyök sebészek honlapján.
létesítmények
a váll instabilitására szolgáló műtétet gyakran egy nagy orvosi központban végzik, amely rendszeresen elvégzi ezeket az eljárásokat. Ezek a központok sebészeti csapatok és létesítmények kifejezetten az ilyen típusú műtét., Vannak olyan ápolók és terapeuták is, akik hozzászoktak ahhoz, hogy segítsék a betegeket abban, hogy felépüljenek az ilyen típusú műtétekből.
MŰSZAKI ADATOK
a váll instabilitási műtét rendkívül technikai eljárás; minden lépés kritikus szerepet játszik az eredményben. Miután az érzéstelenítőt beadták, és a vállat elkészítették, kozmetikai bemetszést végeznek a váll elülső részén lévő természetes bőrráncban, a 16.ábrán látható módon.
Ez a bemetszés lehetővé teszi a deltoid és a pectoralis fő izmok közötti varráshoz való hozzáférést., A varrás felosztása lehetővé teszi a vállhoz való hozzáférést anélkül, hogy leválasztaná vagy károsítaná a fontos deltoid izomot, amely felelős a váll erejének jelentős részéért. Minden hegszövet eltávolításra kerül a deltoid alatti térből.
Az ín a subscapularis izom metszett (Lásd a Klip 6 – Subscapularis Metszés), amely kiváló hozzáférést biztosít a belső a vállízület, kilátással a leválás, a labrum szalagok, valamint a glenoid aljzat (Lásd a Klip 7 – Bankart-Javítás). Ábrán látható 17.,
a javítás célja, hogy biztonságosan rögzítse a labrumot és a szalagokat arra a területre, ahonnan elszakadtak. Ez úgy történik, hogy a glenoid aljzat szélét érdesítik (lásd a 8 – durva ajak klipjét), és smdall lyukakat fúrnak az ajkán keresztül a szakadás területén (lásd a 9 – Glenoid lyukak klipjét). A varrat áthaladása (sebészeti szál) ezeken a lyukakon keresztül (Lásd a 10 – Glenoid varratot), majd a leválasztott labrumon és szalagokon keresztül (Lásd a 11 – Labrum varratot) visszaállítja a váll anatómiáját és a glenoid aljzat mélységét, amikor a varratot a 18.ábrán látható módon kötik össze.,
a javítás befejezésekor az subscapularis inak anatómiailag javításra kerülnek a 18. ábrán látható módon, valamint a 12. klip-Subscapularis javítás.
a bőr bemetszésének kozmetikai lezárását végezzük, kötszereket alkalmazunk, a karot pedig egy hevederre helyezzük.
érzéstelenítő
váll instabilitási műtét végezhető általános érzéstelenítő vagy brachialis plexus idegblokk alatt. A brachialis plexus blokk a műtét után több órán keresztül érzéstelenítést biztosít. A beteg a műtét előtt megbeszélheti preferenciáit az aneszteziológussal.,
A vállrándulások műtéti javításának hossza
az eljárás általában körülbelül egy órát vesz igénybe, de a műtét előtti előkészítés és a műtét utáni helyreállítás több órát is igénybe vehet. A betegek gyakran két órát töltenek a helyreállítási szobában, körülbelül két napot a kórházban a műtét után.
fájdalom-és fájdalomkezelés
a váll instabilitása után a kényelem és a funkció helyreállítása több hónapig folytatódik., Váll instabilitás műtét egy nagy sebészeti eljárás, amely magában foglalja a vágás a bőr, eltávolítása hegszövet, andl varrás inak és a csont. A műtét okozta fájdalmat az érzéstelenítő és a fájdalomcsillapítók kezelik. Közvetlenül a műtét után erős gyógyszereket (például morfint vagy Demerolt) gyakran injekció formájában adnak be. Egy vagy több napon belül orális fájdalomcsillapítók (például hidrokodon vagy Tylenol kodeinnel) általában elegendőek.
kezdetben a fájdalomcsillapítást általában intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be., Néha a beteg által kontrollált fájdalomcsillapítást (PCA) használják annak érdekében, hogy a beteg a szükséges módon beadhassa a gyógyszert. A hidrokodont vagy a Tylenolt kodeinnel szájon át kell bevenni. Intravénás fájdalomcsillapító gyógyszerekre általában csak az eljárás utáni első vagy két napra van szükség. Orális fájdalomcsillapító gyógyszerekre általában csak az eljárás utáni első két hétben van szükség.
a fájdalomcsillapítók nagyon erősek és hatásosak lehetnek. Megfelelő használatuk a fájdalomcsillapító hatásuk és más, kevésbé kívánatos hatásuk kiegyensúlyozásában rejlik., A jó fájdalomcsillapítás fontos része a posztoperatív kezelésnek.
a fájdalomcsillapítók álmosságot, lassú légzést, a húgyhólyag és a bél kiürülésének nehézségeit, hányingert, hányást és allergiás reakciókat okozhatnak. Azok a betegek, akik a közelmúltban jelentős kábítószereket szedtek, úgy találják, hogy a fájdalomcsillapítás szokásos dózisai kevésbé hatékonyak. Néhány beteg számára kihívást jelent a fájdalomcsillapítás előnyeinek és mellékhatásainak kiegyensúlyozása. A betegeknek értesíteniük kell sebészüket, ha korábban nehézségeik voltak a fájdalomcsillapítással vagy a fájdalomcsillapítással.,
kórházi tartózkodás
a műtét után a beteg körülbelül egy órát tölt a helyreállítási szobában. Néha vízelvezető csövet használnak a felesleges folyadék eltávolítására a sebészeti területről. A lefolyót általában a műtét utáni második napon távolítják el. A kötszerek lefedik a bemetszést. Általában a műtét utáni második napon változnak.,
Kórházi elbocsátás
a Betegek lemerült, amint:
- a metszést száraz
- a váll kényelmes szóbeli fájdalomcsillapító gyógyszert
- a beteg végezze el a mozgásomat gyakorlatok
- a beteg úgy érzi, kényelmes a tervek kezelése, a váll, valamint
- a hazai támogatási rendszerek a beteg számára van hely.
a kisülés általában a műtétet követő második napon történik.
betegkorlátozások
a váll instabilitás utáni korai, védett mozgás hasznos az optimális vállfunkció eléréséhez., Az eljárás jellegétől függően a sebész gyakran enyhe mozgásgyakorlatokat ír elő korlátozott mozgástartományban.
séta és a kar használata a szelíd tevékenységek (a könyök oldalán) gyakran ösztönzik nem sokkal a műtét után, de a sebész konzultálni kell a sajátosságait minden egyes esetben.
a mindennapi élet szelíd tevékenységei gyakran megengedettek a működtetett karral. Az eljárástól függően hat-tizenkét hétig el kell kerülni, hogy egy csésze kávénál nehezebbet emeljenek, vagy a kart erőteljes tevékenységekhez használják.,
a sebész gyakran két-három héttel a műtét után ellenőrizni kívánja a váll mobilitását, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a váll nem lett túl merev.
a beteg korlátainak kezelése előzetes tervezést igényel a mindennapi élet tevékenységeinek a helyreállítási időszak alatt történő elvégzéséhez. A betegek a műtét után körülbelül egy hónapig igényelhetnek valamilyen segítséget a mindennapi élet, vásárlás és vezetés öngondoskodási tevékenységéhez.
a váll instabilitása után a kényelem és a funkció helyreállítása a műtét után több hónapig folytatódik., Egyes tevékenységek javulása már három hónapon belül nyilvánvaló lehet. Tartós erőfeszítéssel a betegek a műtét után egy évig haladnak előre.
fizikai terápia
az instabilitás utáni progresszív rehabilitációs program kritikus fontosságú az optimális vállfunkció eléréséhez.
a vállak merevek lehetnek a műtét után. Korai, védett mozgást gyakran javasolnak annak megakadályozására, hogy a váll merev legyen. A javítást azonban meg kell védeni az újbóli sérüléstől. különösen a gyógyulási időszak alatt., Így a sebész gyakran korlátozott korai mozgást ír elő három-hat hétig, majd erősíti a gyakorlatokat egy második hathetes időszakra.
rehabilitációs lehetőségek
a betegek számára gyakran a leghatékonyabb a saját gyakorlatok elvégzése, hogy gyakran, hatékonyan és kényelmesen végezzék el őket. Általában a fizikoterapeuta vagy a sebész utasítja a pácienst a testmozgási Programban, és olyan sebességgel halad előre, amely kényelmes a beteg számára.
a műtétet követő első hat hétben a hangsúly a védett mozgásra kerül., A második hat hétben a hangsúlyt a gyakorlatok megerősítésére helyezik, hogy az erős izmok megvédjék a vállat, amikor visszatér a normál tevékenységekhez.
az alábbi 19.és 20. ábra néhány olyan gyakorlatot mutat be, amelyeket a műtétet követő első hat hét után az erő és a rugalmasság fejlesztésére lehet használni; azonban a sebészrel konzultálni kell az egyes esetek sajátosságairól.
a mozgás-és erőtér-célok elérésekor az edzésprogram minimális szintre csökkenthető. A gyengéd nyújtás azonban folyamatosan ajánlott.,
a betegek szinte mindig elégedettek a mozgás, a kényelem és az edzésprogrammal elért funkció növekedésével. Ha a gyakorlatok kényelmetlenek, nehezek vagy fájdalmasak, a betegnek azonnal kapcsolatba kell lépnie a sebészrel.,
a szélsőséges helyzetben lévő karral végzett stresszes tevékenységeket és tevékenységeket el kell kerülni, amíg a gyógyulás majdnem befejeződik-gyakran a műtét után három hónapig.
általában a gyakorlatokat a beteg otthon végzi. A sebész vagy a terapeuta alkalmi látogatása hasznos lehet az előrehaladás ellenőrzéséhez, valamint a program áttekintéséhez.
a sebésznek és a terapeutának képesnek kell lennie arra, hogy információt nyújtson a rehabilitációs program szokásos költségeiről. A program meglehetősen költséghatékony, mert erősen otthoni gyakorlatokon alapul.,
Ez egy biztonságos rehabilitációs program, kevés kockázattal.
visszatérve a szokásos napi tevékenységekhez
általában a betegek képesek a műtét után két-három héttel a működtetett karral napi életet végezni. A védett karral való sétálást erősen ösztönzik. A vezetésnek meg kell várnia, amíg a beteg kényelmesen és magabiztosan elvégezheti a szükséges funkciókat. Ez akár egy hónapot is igénybe vehet, ha a műtétet a jobb vállon végezték, mivel a jobb vállra megnövekedett igények vannak a sebességváltáshoz.,
sebészük beleegyezésével a betegek a műtét után hat héttel gyakran visszatérhetnek olyan tevékenységekhez, mint az úszás, a golf vagy a tenisz.
a Betegeknek kerülniük kell az olyan tevékenységben, amely jelentős hatást (fát, sportok, sport nagy a kockázata, hogy esik), vagy a nagy terhelés (emelő, a nehéz súlyok, erős az ellenállás gyakorlatok), míg három hónappal a műtét után, illetve addig, amíg a válla kiváló erő, a mozgástartomány. lényegében egyenértékű a másik oldalon. Ily módon az újbóli sérülés kockázata minimálisra csökken.,