a Baha eszköz a koponyán belüli gombhoz van rögzítve. Nem zavaró (miután a hajat visszahelyezték a helyére). (a kép Szigethalomról származik. ) a PONTO eszköz egy ütközőhöz van csatlakoztatva (azaz, stud) a fül mögött (kép Ponto honlapján. ) a SOPHONO eszköz mágnessel van rögzítve (a kép a Sophono webhelyről származik. )

a Cochlearból származó BAHA eszköz a bal oldalon látható. Míg a BAHA lehet használni, mint egy hagyományos hallókészülék, általában használják az emberek, akik jó hallás az egyik oldalon, és nem hallás a másik – így ez egy műtéttel beültetett változata a CROS támogatás. Az egyoldalú halláskárosodásban szenvedő emberek többsége lelkes a BAHA aids miatt, mert nagyon jól működik, és nem zavaró., Faber et al (2015) arról számolt be, hogy a felhasználók 83% – a elégedett volt. “Nagyon jó” hallást igényel az ellenkező oldalon. Ez kiküszöböli a fej árnyék hatása, elzáródás hatása, visszacsatolás.

a Ponto hallásimplantátum (felső középső) egy hasonló eszköz, amely közvetlenül versenyez a BAHA-val. Ez használ egy kicsit más csatoló, amely lehetővé teszi, hogy szögletes (kissé), valamint azt is számos programozható funkciók. Két modell létezik – a Ponto Plus és a Ponto Plus Power. A “Power” Modell 55 dB erősítést képes biztosítani, míg a nem-power modell 45 dB — hasonló a Sophono eszközhöz., Ismét körülbelül 8K-ig működik, de egy kicsit jobb magas frekvenciájú válasz, mint a Sophono. Ez az eszköz nem lesz sehol közel az Apple Iphone hangminőségéhez.

a Sophono eszközt (jobb felső sarokban) úgy tervezték, hogy a csontimplantátum ne legyen látható, a készüléket mágnesekkel az implantátumra tartják. A Sophono eszköz körülbelül 45 dB erősítést biztosít 2K-nál. 8K-nál szinte nincs erősítés – így ez az eszköz a legjobban teljesít a beszédfrekvenciákon, de nem termel “teljes spektrumú” hangot., Vagy más szóval, ez az eszköz nem is közel áll az Apple iPhone hangminőségéhez. Lényegében a Sophono eszköz kevésbé képes eszköz, mint a Baha vagy a Ponto, de a “csap” nélkül van, így kozmetikai szempontból előnyösebb, valamint kevesebb bőrápolást igényel a fertőzés megelőzése érdekében.

ezeknek az eszközöknek a fő alteratívja a” CROS ” hallókészülék. Ez lényegében egy mikrofon, amely az egyik fülön ül, a másikban pedig egy hangszóró.

vannak olyan eszközök is, amelyeket “aktív implantátumoknak”neveznek. Ezek az eszközök technológiailag fejlettebbek, mint a fenti passzív eszközök., Legtöbbjük még nem érhető el az Egyesült Államokban.

klinikai indikációk:

kétféle beteg lehet jelölt ezekre az eszközökre-azok, akiknek teljes egyoldalú süketsége van (egyoldali süketség — SSD), és azok, akiknek bonyolultabb a helyzetük az egyik oldalon talán vegyes halláskárosodással, az egyik oldalon SSD-vel, a másik oldalon pedig valamilyen halláskárosodással. Ahhoz, hogy kitaláljuk, melyik eszköz működhet, egyszerűen “kipróbálhatja” egy szimulátor segítségével, vagy indokolhatja azt, azon ismeretek alapján, hogy ezek az eszközök hogyan működnek.,

a BAHA a legmegfelelőbb olyan személy számára, akinek mély egyoldalú halláskárosodása van (PTA 90DB, WR < 20%). A másik fülnek normális hallással kell rendelkeznie.

a Baha Sophono típusa a legalkalmasabb a kevésbé súlyos halláskárosodásban szenvedő személyek számára — best < 35 dB. A Medtronic azt sugallja, hogy egyoldalas siket betegeknél a hallásnak normálisnak kell lennie (azaz < 20 dB). A Sophono nem olyan erős, mint a Ponto Plus, és nem is olyan jó frekvenciaválasz., Ez egy választás valaki számára, aki jobban aggódik a megjelenésük miatt.

A BAHAs használható hallókészülék vagy stapes műtét helyettesítésére egy fülön, vezetőképes halláskárosodással. Kevésbé kockázatosak, mint a stapes műtét, és valószínűleg tartósabbak. A nagy hátránya, mint stapes műtét, bár, az, hogy azok kozmetikai közel sem olyan jó. Az összes ilyen eszköz látható, és mindegyiknek szüksége van akkumulátorokra és karbantartásra.,

  • a “BAHA” eszközhöz egy látható “csap” nyúlik ki a koponyák bőrén, valamint azt is, hogy az elemekkel, valamint egy eszközzel kell foglalkozni. A Baha mágneses változata terjedelmes.
  • a Ponto eszköz rendelkezik a csapral is. Valamivel több képes szoftverrel rendelkezik, mint a BAHA.
  • a “Sophono” eszköz nem rendelkezik a látható csap, de az egyik még mindig a készülék maga, akkumulátorok foglalkozni.

ezek az eszközök, mint például a hallókészülékek, jótékony hatással vannak a fülzúgásra., (Indeyeva et al, 2015)

Siau et al (2016) szerint az ilyen típusú eszközök előnyeit élvező betegek szorongás (30%), kozmetikai okok (45%), előnyök hiánya (27%), és néhányan csak a hagyományos hallókészülékeket részesítették előnyben (10%).

a BAHA eszközök beültetése.

a klasszikus “BAHA” eszköz esetében először egy titán csapot (lámpatestnek vagy ütközőnek nevezik) helyeznek a csontba a fül mögött, egy olyan műtéti eljárás során, amely általában csak egy órát vesz igénybe (Garwecki et al, 2016)., Az egyik ezután 3 hónapig vár, amíg a titán és a csont együtt gyógyul. Ezután a hangprocesszor a csapra van vágva (könnyen be-ki lehet jönni). A Ponto folyamat hasonló.

a BAHA eszköz is van egy lehetőség, ahol nincs csap – az úgynevezett “vonzzák rendszer”. Műtétre továbbra is szükség van, de a külső hangprocesszor és a belső hangszórórendszer közötti kapcsolat a bőrön keresztül mágneses mezőkkel történik, nem pedig közvetlen kapcsolat a csontba. Az összekapcsolás magában foglalja, hogy több alkatrészt kell hozzáadni a külső BAHA processzorhoz-különösen egy mágnest.,

ennek nyilvánvaló kozmetikai előnye van, hogy a fül mögött nincs fém, amely a bőrön keresztül fúródna. Kevésbé hajlamos a fertőzés kialakulására. Ott is természetesen számos lehetséges hátrányok-a készülék leesik, ahogy van fogva egy mágnes, a kapcsolat nem, mint a “szilárd”, ahogy a felcsatolható rendszer, valamint azt is hiszem, hogy lehet, hogy ingadozások, hogy milyen jól működik attól függően, hogy a haj útjában, bőrirritáció, s talán némi változatosságot készülék elhelyezése. Tehát amíg nem találkozunk még néhány ilyen, azt javasoljuk, óvatosság., A régebbi eszköz nagyon jól működik.

a Ponto eszköz lényegében BAHA típusú eszköz frissített szoftverrel. Wazen et al szerint 3 hét alatt “betölthető”, ami kedvezően hasonlít a BAHA terheléshez 3 hónap alatt (2016).

a Sophono eszköz folyamata hasonló a BAHA mágneses változatához. Egy mágnest ültetnek be, majd miután meggyógyul, a Sophono-t hozzáadják és programozzák. A Sophono-nak azonban vannak hátrányai a hangminőséggel kapcsolatban, mivel nem olyan erős, és nincs olyan jó frekvenciaválasz., Szerint Nelissen et al (2016), aki összehasonlította BAHA és Sophono, “Tolerability kedvező volt a Sophono. A Sophono-val támogatott küszöbértékek nem voltak kielégítőek, mivel nem érték el a 30 dB HL átlagos tiszta hangátlagát”. Más szavakkal, a Sophono nem olyan erős, mint a BAHA. Ennek minden értelme van-az ember jobb teljesítményt kap közvetlen kapcsolattal, mint a BAHA-ban.

hogyan működik.,

a hangprocesszor rezgéssé alakítja a hangot, amelyet ezután a koponyába ágyazott titán csapra vagy lemezekre továbbítanak a” rossz ” fül felett. A hangot a koponya csontján keresztül továbbítják a másik fülbe. A betegek a süket fülből érkező hangokat érzékelik. Mindkét fül nyitva marad, és tehermentes – ellentétben a helyzet egy CROS támogatás, amely megköveteli valamit helyezni a jó fül.,

ezeknek az eszközöknek a kipróbálása az irodában

egy szimulátor vagy Ponto fejpánt segítségével gyorsan meg tudja mondani, hogy a BAHA minden egyes beteg számára működni fog-e. Ezek kissé úgy néznek ki, mint a fejhallgatók, de a hangot a rossz oldalon lévő csonton keresztül továbbítják.

Chicagói klinikánkon van egy Ponto és egy Sophono, amit az értékesítési szervezetek kedvesek voltak ahhoz, hogy használhassunk., Nincs BAHA szimulátorunk, de ez kevéssé számít, mivel BAHA-nak nincs mit kínálnia, ami még nincs jelen a Ponto-ban és a Sophono-ban.

összehasonlító vizsgálatok.

Több intézményes adatok azt mutatják, hogy a” BAHA ” jobb, mint a CROS eszköz a könnyű kommunikáció, reverberation, háttérzaj, és idegenkedés a hang. Az átlagos beteg elégedettsége 80%.

mit nem csinál: hang lokalizáció

BAHA nem javítja a hang lokalizációt., Valójában nehéz elképzelni, hogyan lehetne. A normál hallású emberek időzítési különbségeket használnak a fülek között a hang lokalizálására. Ez nem áll rendelkezésre a BAHA, mert minden hang végül megy a jó fül.

a BAHA is rossz választás, ha több kötetre van szükség a” jó ” fülben is (Syms and Hernandez, 2014). Ez hasonló a helyzet a Ponto és a Sophono, de a Ponto van egy kicsit több energiát, mint a másik kettő.

a BAHA típusú eszközök kockázatai és szövődményei.,

a leggyakoribb probléma a bőr túlnövekedése a csap felett, problémák lehetnek fertőzésekkel, laza rögzítéssel, csont expozícióval, lámpatest elvesztésével is. House és Kutz arról számoltak be, hogy a beavatkozást igénylő posztoperatív problémák a betegek 12,8% – ánál fordultak elő (2007). A bőr túlnövekedése 7,4% – ban történt, átlagosan 12 hónappal a kezdeti eljárás után. Az implantátum extrudálása a betegek 3,4% – ánál fordult elő. A sebfertőzések a betegek körülbelül 1% – ánál fordultak elő., Nyilvánvaló, hogy ezek a problémák kevésbé valószínűek, ha az implantátum teljesen a bőr alatt van (mint a Sophono helyzetében), de ebben az írásban (2015) nem vagyunk biztosak abban, hogy ez jó ötlet.

az oldal egyik szerzője, Dr. Mamikoglu, 2008 óta 30 BAHA/abutment beteget ültetett be. A felülvizsgálatok 16% – ban történtek.

MRI ezeknél a készülékeknél.

az itt tárgyalt eszközök abban különböznek, hogy mennyire kompatibilisek az MRI szkennerekkel., A klasszikus “BAHA” eszköz Titán csapjának nincs MRI-kérdése, mivel nem mágneses. A mágneses BAHA verzió esetében nem kompatibilis az MRI-vel. Vannak esetek, amikor az ember MRI-t szeretne.

a //szerint sophono.com/professionals/bone-conduction-hearing-device: Sophono irodalom, a készülék biztonságos MRI szkennerek olyan erős, mint 3T. ez a legerősebb jelenlegi klinikai szkenner.

Azadarmaki et al (2014) a közelmúltban áttekintette az MRI biztonságosságára vonatkozó információkat az általánosan használt otológiai implantátumok esetében., Szerint a cikk:

MRI biztonsági hallani eszközök, amelyek nem ültetik a belső fül:

  • Baha meg Ponto Pro osseointegrated implantátumok — felépítmény és lámpatest biztonságban vannak (akár 3-T)
  • A beültetett mágnes a Sophono Alfa 1, 2 felépítmény-ingyenes rendszerek jóváhagyott 3-Tesla mágneses rezonancia (MR) rendszerek.
  • középfül-ossicularis protézisek, beleértve a stapes protéziseket, kivéve az 1987-es McGee protézist, MR feltételes 1,5-Tesla (és sok jóváhagyott 3-Tesla) Mr rendszer.,

költségek

ezeket az egyoldalú süketségre szolgáló eszközöket gyakran nem fedezik az orvosi biztosítások vagy a medicare/medicaid. A BAHA vagy Ponto eszközök költsége körülbelül $10,000 után az egyik magában foglalja a költsége a készülék maga (általában több mint $5000), valamint a sebészeti költségek. Így ezek az eszközök általában többe kerülhetnek, mint egy “Cros” hallókészülék, amely a fő alternatív technológia., Vannak előnyei – nagyobb teljesítmény bizonyos esetekben, egy kevésbé nyilvánvaló eszköz, amelyet mások nem tudnak könnyen észlelni, és kevesebb “szóváltás”.

összességében

a BAHA és a kapcsolódó rendszerek jelentős előrelépést jelentenek az egyoldalas halláskárosodásban szenvedő személyek kezelésében. A BAHA a legrégebbi eszköz. A Ponto a BAHA frissített változata. A Sophono más, talán egy kicsit biztonságosabb, mert nincs” stud ” a fül mögött, de nem olyan nagy teljesítményű, mint a BAHA és Ponto.,

a teljes egyoldalú halláskárosodás, úgy gondoljuk, hogy a legjobb lenne, hogy válasszon egy erős eszköz – a pick lenne a Ponto, mivel ez egy kicsit kisebb, és több szoftver lehetőségek.

a Sophono úgy tűnik számunkra, hogy a legjobb választás a részleges halláskárosodáshoz, mert kozmetikailag a legjobb, és mert MRI compatable. Másrészről, miért nem használ hagyományos hallókészüléket, ha ebben a csoportban tartózkodik ?

  • Faber HT1, Nelissen RC1, Kramer SE2, Cremers CW1, Snik AF1, Hol MK1.,Csonthorgonyzott hallóimplantátumok egyoldalas süketségben szenvedő betegeknél: hosszú távú használat és nem szerinti elégedettség. Laringoszkóp. 2015 július 7. doi: 10.1002 / lary.25423.
  • House JW, Kutz JW. Csonttal rögzített hallókészülékek: a posztoperatív szövődmények előfordulása és kezelése. Otol Neurotol 28: 213-217, 2007
  • Indeyeva YA, Diaz A, Imbrey T, Gao G, Coelho DH.Fülzúgás kezelése perkután osseointegrált hallóimplantátumokkal az egyoldalú szenzorineurális halláskárosodás érdekében. Am J Otolaryngol. 2015 November-December;36 (6): 810-3. doi: 10.1016 / j. amjoto.2015.06.003. Epub 2015 Június 10.,
  • Gawęcki W, Stieler OM2, Balcerowiak A2, Komar D3, Gibasiewicz R2, Karlik M4, Szyfter-Harris J5, Wróbel M2.Az új Baha® vonzás rendszer implantációinak sebészeti, funkcionális és audiológiai értékelése. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 február 22.
  • Nelissen RC, Agterberg MJ, Hol MK, Snik af. Hároméves tapasztalat a Sophono-val veleszületett vezetőképes egyoldalú halláskárosodásban szenvedő gyermekeknél: tolerabilitás, audiometria és hang lokalizáció a csonthoz rögzített hallókészülékhez képest. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 február 29.
  • Siau RT, Dhillon B, Siau D, Green KM.,Csonttal rögzített hallókészülékek vezetőképes és vegyes halláskárosodásban: miért utasítják el a betegek? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 február 19.
  • Syms MJ1, Hernandez csontvezetési hallás: eszköz hallási képesség a készülék kiválasztásának elősegítésére. KE.Otolaryngol Fej Nyak Surg. 2014 Mar 4.
  • Wazen JJ1, Babu S2, Daugherty J3, Metrailer A2.A 4,5 mm széles titán implantátum háromhetes betöltése a csonthoz rögzített hallórendszerekben. Am J Otolaryngol. 2016 Március-Április;37(2):132-5. doi: 10.1016 / j. amjoto.2015.08.005. Epub 2015 Augusztus 18.