Az epilepsziában bekövetkezett hirtelen halál körülményei: gyászoló rokonok interjúi | Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry

eredmények

harminchárom interjút készítettek 1993-4-ben. A megkérdezett kulcsfontosságú személyek között szerepelt a szülő(k) (23), a testvér (öt) házastárs vagy partner (hét), valamint a kulcsfontosságú munkavállaló (egy), két megfigyelő további információival. Az interjú és a halál közötti intervallum kevesebb mint egy év (13) és több mint öt év (négy) között mozgott. A holttestet találták, vagy a halál szemtanúja volt egy interjúalany 21 34 esetben (14 SUDEP).,

A SUDEP (nyolc)

nem volt kétséges az epilepszia diagnózisa egy kezeletlen tinédzserben, aki merevséggel összeomlott, bár a halál okát “epilepsziás rohamnak”minősítették. A halál utáni állapot anoxikus károsodást és krónikus gyulladásos elváltozásokat mutatott a medullában. Két esetet találtak, amikor az arc részben vagy teljesen vízbe merült, és a száraz fulladás nem zárható ki. Két (34 és 63 éves) férfi halt meg a szokásos generalizált tónusos klónusos rohamban, amely két-három percig tartott., A halál utáni állapot szignifikáns ischaemiás szívbetegséget mutatott, amelyet a halál okának tekintettek. Az epilepszia csak egy esetben bizonyult járulékosnak.

egy (idiopátiás primer generalizált epilepsziában szenvedő 10 éves) görcsös volt, és összeesett, hányt. A halál utáni súlyos aspirációt mutatott. A halál oka a gyomor tartalmának aspirációja volt (akut epilepszia miatt). Egy másik, primer generalizált epilepsziában szenvedő, 24 éves férfit egy megharapott nyelvvel és a gégét elzáró élelmiszer-bolusszal találtak., A halál oka asphyxia, (miatt) Élelmiszer-belélegzés (miatt) epilepszia volt.

egy férfi (72 éves, 62 éves korában kialakuló epilepszia) érbetegségben és négy komplex parciális görcsroham a halál előtti 24 órában nem volt besorolva. Két órával az utolsó éjszakai komplex részleges lefoglalás után az alvó személy erővel kilégzett, röviden megrázta a fejét, mielőtt meghalt. A halál utáni időszakban a szívet a kamrában lévő trombussal és egy atheromatous, de szabadalmi bal elülső ereszkedő artériával megnagyobbították. Bizonytalan, hogy az ictalis kisülés hozzájárult-e a szívhalálhoz.,

A SUDEP

eseteiben 26 esetben fordult elő Eurázsiai extrakciós SUDEP (12 nő, 14 férfi), akik közül az egyiket nyelvcsípéssel találták meg a fürdőben, és nincs bizonyíték a merülésre. A SUDEP minden esetét a halottkémhez utalták, és halál utáni vizsgálatnak vetették alá. A jelentés 26 esetből 25-ben volt elérhető, a halálozási igazolás pedig összesen. A koronázó tisztek összefoglalói, korábbi klinikai összefoglalók vagy nyilvántartások, valamint az EEG-jelentések 21, 22, illetve 24 esetben álltak rendelkezésre. A halálozási korhatár 14-51 (átlag 27) év volt, 25 év 14-36 év között., Az epilepszia kialakulásának átlagos életkora 16 (1-33) év, az átlagos időtartam 11, 5 (1-29) év volt. 11 fő volt teljes foglalkoztatásban, három részmunkaidőben, hat diák, egy tanuló és öt munkanélküli. Legalább 22-t normál intelligenciának tekintettek. Az egyiknek önsérülése volt.

a 26 esetből 11 volt generalizált epilepsziában (kilenc primer generalizált epilepsziában), 10 lokalizációval összefüggő epilepsziában, öt pedig meghatározatlan volt. Az elsődleges generalizált epilepsziában szenvedő betegeknél általános tüske/hullám alakult ki az EEG-n, és konzisztens klinikai szindróma alakult ki., A lokalizációval összefüggő epilepsziában szenvedő betegek közül kettő poszttraumás epilepsziában, egy korábbi encephalitisben és két lázas görcsben szenvedett. A családban nem fordult elő hirtelen nem ischaemiás szívhalál.

A halál utáni eredmények között szerepelt a szervek változó torlódása, leggyakrabban a tüdő. A toxikológiát legalább nyolc esetben végezték el., Hiteles halálokok tartalmazza status epilepticus (kilenc), epilepszia, vagy epilepsziás roham (hét), epilepsziás roham, a javasolt mechanizmus (például, fulladás, légzési elégtelenség, légúti váladék, oxigén hiányt, agyi ischaemia, hypotonia) (hét), hirtelen, váratlan halál epilepszia (egy), valamint unascertained (két). Az epilepsziát csak kettő említette.

A SUDEP 26 esetéből legalább 12-ben (három bizonytalan) alvás közben bekövetkezett haláleset történt. Két embert (mindkettő primer generalizált epilepsziával) találtak a padlón egy videomegjelenítő egység közelében., Mindkettőnek hasonló körülmények között görcsrohamai voltak és fényérzékenysége volt az EEG-n. Az egyiket állítólag soha nem kezelték, és azt jelentették, hogy a másik nemrégiben abbahagyta a gyógyszert. A 26 esetből ötben a személy arccal lefelé a párnán, egyben pedig a szőnyegkupacban halt meg. További ötben a fej helyzete veszélyeztetheti a légzést. 26-ból kettő szemtanúja volt. Egy ember egy szemtanú tónusos klónusos rohama után néhány percen belül zavartan kelt fel, és további görcsös mozgások nélkül összeesett., A második esetben egy néhány percig tartó éjszakai tónusos klónusos roham stentoros légzéssel végződött. A személy eszméletlen maradt és arccal lefelé. Nem kezelt esetekben a 24-ből 21-ben találtak valamilyen lefoglalásra utaló bizonyítékot (1.táblázat).,

Becsült teljes élettartama tonik klónusos roham volt: nyolc kevesebb, mint 10, 10 között, 10, 100, hét nagyobb, mint 100 (egy ismeretlen, nem tonik klónusos roham jelentett, több mint 20 éve). Öt volt a kórtörténetében status epilepticus vagy soros rohamok. A 2. táblázat a tónusos klónusos rohamok gyakoriságát mutatja.,

Két sohasem kezelték. A betegek nem szedtek három antiepileptikus gyógyszert (átlag 1, 7). A megfelelésről azt jelentették, hogy az egyikben általában rossz, a másikban ismeretlen. Egy harmadik, általában megfelelő, kihagyott egy adag fenitot három nappal a halál előtt. Egy másik állítólag önállóan abbahagyta a gyógyszert., A fennmaradó számoltak be, hogy kompatibilis, bár a három tünetmentes (meghatározott roham mentes időszak legalább két évvel be vagy ki kezelés) már fontolgatják csökkentése. Egy másikban a gyógyszert visszavonták. A haláltól számított négy héten belül további előírt csökkentések közé tartozott a fenitoin megvonása. Az egyikben, korábban monoterápiában, a fenitoint karbamazepin váltotta fel, mivel a részleges rohamok nem kontrolláltak. Este, mielőtt egy unwitnessed éjszakai halál, tanúja tónusos klónusos roham történt először 10 hónap., Az elsődleges generalizált epilepsziában szenvedő kilencből az egyiket állítólag soha nem kezelték, és egy, már említett, állítólag önállóan abbahagyta a gyógyszeres kezelést. Az egyik, a fent említett, a fiatalkori myoclonusos epilepszia remisszióban valproát már fontolóra csökkentés. Az egyiket csak karbamazepinnel, a másik fenitoinnal kezelték.

egy ritkán görcsös nő a terhesség második trimeszterében volt., Egy személy poszttraumás epilepsziában és jelentős arcrekonstruktív műtét aggódott, hogy az arc deformitása veszélyeztetheti a légzést rohamok során. Egy másik asztmás beteg összeomlott, és négy évvel korábban újraélesztették. Az egyik halál utáni bizonyíték volt arra, hogy a közelmúltbeli fejsérülés nem tekinthető a halál okának. Két másik, nem kontrollált primer generalizált epilepsziában szenvedő beteg esetében fáradtságról vagy alváshiányról számoltak be. Egyikről sem számoltak be, hogy túlzottan ivott a halál előtt.,

sok rokonnak vagy kategorikusan elmondták, vagy azt hitték, hogy az epilepszia nem lehet halálos. A legtöbben utólag kijelentették, hogy jobban szerették volna tudni a korai halál lehetőségét, bár távolról.