” a “két fenobarbitál tablettát kell adni, és reggel hívj fel” vége?”Fred Wininger, VMD, MS, DACVIM, kérdezi a közönséget az egyik népszerű neurológiai ülésén a Fetch dvm360 konferencián San Diegóban. A válasz: még nem egészen.
a rohamok kezelésében az állatorvosok továbbra is a fenobarbitálra és a kálium-bromidra támaszkodnak ezen kutyák fenntartó kezelési rendjeinek többségében., De a görcsrohamok kezelése kihívást jelent, különösen akkor, ha egy kutya nem reagál a szokásos fenobarbitál vagy bromid terápiára. Dr. Wininger szerint a tűzálló esetek az összes epilepszia 25-30% – át teszik ki.
tehát mit kínálhatnak az állatorvosok ezeknek a betegeknek? Jobb diagnosztika és, még fontosabb, hatékony, biztonságosabb antikonvulzív szerek és könnyebben követhető gyógyszeres kezelések.
idiopátiás epilepszia diagnózisa
Dr. Wininger szerint a görcsös rendellenességek gyakoriak kutyáknál, ami a kedvtelésből tartott kutyák populációjának becsült 1% – át érinti., A görcsrohamok általában szerkezeti, metabolikus vagy idiopátiás/öröklődő jellegűek. Az idiopátiás epilepszia messze a leggyakoribb diagnózis.
az életkor a görcsrohamok kialakulásakor fontos információ a beteg kórtörténetében. Idiopátiás epilepsziát általában 1 és 6 év közötti kutyáknál észlelnek. Dr. Wininger azt mondja: “ha egy kutyának 1-6 éves kora között rohamai vannak, az idő 80% – a idiopátiás epilepszia lesz. Ha a kutya fiatalabb, mint 1 vagy idősebb, mint 6, van egy 20% esélye, hogy idiopátiás epilepszia.”
nyáladzó kutya? Ez egy nyom!,
gyakran nehéz megkülönböztetni, hogy egy kutya rohamot mutat-e, nem pedig valamilyen mozgási rendellenességet, vestibularis szindrómát, alvászavart, narkolepsziát vagy ájulást. Dr. Wininger ezt a tippet kínálja: “az egyik kedvenc kérdésem az ügyfelekhez:” a kutyád a szokásosnál több nyálat termel?”Ha látod a ptyalizmust, akkor a magabiztosságod szintje, hogy ez egy roham, átmegy a tetőn.”
az állatorvosi iskolában tanultakkal ellentétben Dr. Wininger azt mondja, hogy ma már ismert, hogy az idiopátiás epilepsziában szenvedő kutyáknak erőszakos, gyakori rohamai lehetnek., Továbbá a rohamokat nem kell általánosítani-fókuszosak lehetnek, aszimmetrikusak lehetnek.
idiopátiás epilepsziában szenvedő kutyáknak normális interictalis neurológiai állapota is van. “Ha 1 és 6 év közötti kutyája van, és a rohamok között normális, akkor célszerű elvégezni néhány kezdeti vérképet (teljes vérkép és szérum kémiai profil) és epesav stimulációs tesztet, és azokat támogató módon kezelni. Nem kell képalkotást és gerinccsapolást végezni azokon a kutyákon, hacsak nem kezelhetetlenné válnak antikonvulzív szerekkel” – mondja Dr. Wininger.,
ugyanakkor megjegyzi, hogy a tulajdonos érdeklődése esetén mindig indokolt egy esetleges képalkotó és gerincfolyadék-analízissel kapcsolatos workupot ajánlani. “Minden bizonnyal láttuk, hogy az idiopátiás epilepszia feltételezett diagnózisával rendelkező kutyák meglepnek minket egy szerkezeti agyi elváltozással” – mondja. Ha a kutya 1 évnél fiatalabb vagy 6 évnél idősebb, amikor az első rohamot tapasztalja, vagy ha egy 1-6 éves korú kutya más neurológiai hiányokkal rendelkezik, MRI-t és további vizsgálatokat javasol.
Dr., Wininger azt mondja, hogy amikor ügyfeleivel beszél, “a rohamokat úgy írom le, mint” az agy köhögését. Ezek csak egy klinikai tünet, nem betegség. Meg akarjuk találni a kiváltó okot.”Ha ez egy 1-6 éves kutya, akkor valószínűleg idiopátiás epilepszia, és nincs szükség más okokra. Azonban azt mondja: “Ha a kutya egy outlier, azt akarjuk, hogy vegye fel az oka, hogy a köhögés -, hogy a roham.”
ha van valami, ami arra utal, hogy az epilepszia nem idiopátiás, Dr. Wininger azt javasolja, hogy azonnal végezzen képalkotást., “Ha megvárja, amíg a kutya neurológiai hiányt mutat, akkor már túl késő” – mondja. “Ha egy roham után ellenőrzi, mielőtt neurológiai deficit lenne, akkor sokkal valószínűbb, hogy képes segíteni a beteget.”
A terápia céljai
idiopátiás esetekben fontos kezelni a kedvtelésből tartott állatok tulajdonosainak elvárásait. Dr. Wininger azt mondja, amikor az ügyfelekkel beszél az antikonvulzív szerek kiválasztásáról, azt mondja nekik, hogy az antikonvulzív szerek célja nem a rohamok teljes leállítása, hanem a rohamok gyakoriságának és súlyosságának elnyomása, valamint a postictalis hatások minimalizálása., A legtöbb epilepsziás kutya soha nem fog rohammentes állapotot elérni. Ehelyett a sikert a rohamok gyakoriságának és időtartamának csökkenésének kell tekinteni. Dr. Wininger szerint természetesen más cél az elfogadhatatlan és súlyos mellékhatások korlátozása, az ügyfél anyagi terheinek minimalizálása, valamint az ügyfél kezelési ajánlásainak való megfelelőségének növelése.
az ügyfélnek meg kell értenie, hogy antikonvulzív szerekkel ideális a gyógyszer terápiás tartományban tartása, elkerülve a szubterápiás és toxikus tartományokat., “Tudniuk kell, hogy az ilyen tartományban való tartózkodás módja az, hogy a kutyának olyan dózisban és gyakorisággal adják meg a gyógyszert, amely lehetővé teszi a kedvtelésből tartott állatok számára, hogy a gyógyszert a véráramában állandó állapotban tartsák, hogy ne merüljenek vagy csúcsosodjanak ezen a tartományon kívül” – mondja Dr. Wininger.
mikor kezd Dr. Wininger terápiát a kutya első rohama után? “Általában megvárom a második vagy harmadik roham után a terápia megkezdését” – mondja. “Ha a rohamok több mint hat hónap különbséggel vannak, akkor általában várni fogok. Az idiopátiás epilepszia kezelésének célja egy roham legfeljebb háromhavonta., Ha már antikonvulzív szerek nélkül van, előfordulhat, hogy az antikonvulzív szerek nem sokkal jobbak.”Azt mondja, hogy a legtöbb neurológus egyetért azzal, hogy megvárja, amíg az állatok gyakrabban rohamot kapnak, mint háromhavonta. Ez alól kivételt képeznek, ha a kutya első rohama status epilepticus esemény volt, vagy ha a kutya veszélyeztetett fajta (például border collie vagy ausztrál juhász). “Nem várom meg azokat a kutyákat” – mondja Dr. Wininger. “Agresszívabb leszek.”
Dr., Wininger szerint az ügyfél, aki nem tudja kezelni a görcsrohamokkal rendelkező háziállatot, befolyásolhatja a kezelési döntéseket is: “a kezdeti antikonvulzív terápiával mindig monoterápiára lövöldözünk, de fel kell ismernünk, hogy egyes kutyákat csak egyetlen gyógyszerrel nem fognak kezelni.”
levetiracetám
mint már említettük, a kipróbált és igaz antikonvulzív gyógyszerek fenobarbitál, majd kálium-bromid maradnak. De mi más áll még rendelkezésre? Az 1. táblázat összefoglalja a kutyákban leggyakrabban használt antikonvulzív szereket.
1. táblázat., Anticonvulsant drugs commonly used to manage idiopathic epilepsy in dogs
DrugDosageBlood levels
Half-life
Mechanism of action (MOA)Metabolism/excretionSide effectsPhenobarbital3 mg/kg orally b.i.d., kialakulhat; leggyakoribb szérum biokémiai változás emelkedett alkalikus foszfatáz
– Bromid
40 60 mg/kg szájon át, naponta egyszer
8. Intézkedés, hogy 12 hét után a kezelés megkezdése
Monoterápia: 1,000-3,000 mg/L
A fenobarbitál: Az 1500-2,500 mg/L
20 46 nap
Elsődleges MOA: csökkenő roham beállta keresztül megerősített GABA-aktív-klorid vezetőképesség
a Gyógyszer kiválasztódik a vese
Polyuria/polydipsia, levertség, enyhe ataxia; hasnyálmirigy-gyulladás, illetve gyomor-bélrendszeri intolerancia jelentett, de ritkán
a Levetiracetám
20 mg/kg szájon át t.,én.d.
retard készítmény: 30 mg/kg b.én.d.*Nem jellemzően, mert dózis-hatás arány nem közvetlen
3. 4 óra
retard készítmény: 4.5-5 óra*
Kötelező egy adott szinaptikus vesicle fehérje (SV2A) az agyban,
Nincs közvetlen hatással a közös neurotranszmitter utak (például a GABA, NMDA) vagy ion csatornák (pl., nátrium, T-típusú kalcium)
70% ürül a vizelettel, minimális májmetabolizmus
a halálos adag 100x ajánlott adag; az adagolás többszörösére növelhető a hatékonyság növelése érdekében; a note
zoniszamid
5-10 mg/ttkg orálisan B.I.d.,0-40 µg/ml); stabil plazma koncentráció érhető el, 3-4 napon belül
15 20 óra
Elsődleges MOA: csökkenő roham elterjedt keresztül csökken a jelenlegi át kalcium-csatorna
a Másodlagos MOA: csökkenő roham beállta keresztül a fokozott nátrium csatorna inaktiválása
a Legtöbb ürül a vesén keresztül a vizeletbe; körülbelül 20% metabolizálódik, elsősorban a máj
Nyugtatás, száraz szem, ataxia, étvágytalanság, hányás; ne adja, hogy olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében szulfát gyógyszer túlérzékenység; metabolikus acidózis, illetve májműködési zavar számoltak be,
a Topiramát
5 10 mg/kg szájon át b.,i. sz., ebben az időben
2 4 óra
Csökkenő roham beállta keresztül mind a fokozott nátrium csatorna inaktiválására, illetve fokozott GABA-aktív-klorid vezetőképesség; csökkenő roham elterjedt keresztül csökken a glutamát-mediált gerjesztő
Alacsony aránya, a máj anyagcsere; mindkét változatlan topiramát, valamint a metabolitok kiválasztódnak, elsősorban a vese
a Nyugtatás, a fogyás; néhány újabb vizsgálatok azt mutatták, emelkedett májenzimek, de ezek a betegek is kaptak fenobarbitál, szóval ez ismeretlen, ha máj-emelkedés volt másodlagos fenobarbitál vagy topiramát
Gabapentin15 mg/kg szájon át t.,én.d. vagy q.én.d.Feltehetően a vérben 4 16 mg/L; mert a kérdéses görcsoldó hatékonyságát, Dr. Wininger ritkán intézkedések vér
3. 4 óra
Kötelező, hogy a α2δ alegység a feszültség-függő neuronális kalcium-csatorna
Ez a kötelező csökken az intracelluláris kalcium beáramlás, ami csökkent szinaptikus kiadás serkentő neurotranszmitterek
a Vizelet kiválasztás; máj anyagcsere: 30% 40% az orális dózis megy a máj anyagcsere N-metil-gabapentin
SedationPregabalin (Lyrica)
2 4 mg/kg szájon át b.én.d.
a Terápiás tartomány: 2.8 7.,3 µg/ml**
7 óra (11 óra macskáknál)
ugyanaz, mint a gabapentinekfelbamát
15-20 mg/kg orálisan t.I.d., dózisemelési megengedhető
Dr., Wininger nem végzett a gyógyszer szint
5-6 óra
pozitív Modulátor GABAA receptorok; lehetséges NMDA antagonista az MR2B alegység
70% ürül a vizelettel; maradék máj metabolizmus
lehetséges hepatotoxicitás, vér dyscrasia és keratoconjunctivitis sicca;mellékhatások lehetnek súlyos
*Beasley MJ, Boothe DM. A kiterjesztett hatóanyagleadású levetiracetám normál, egészséges kutyáknál egyszeri orális adagolást követően. J Vet Int Med 2015; 29 (5):1348-1353.
Dr., Wininger szerint a fő másodlagos antikonvulzív szer-amely valójában megbízható első vonalbeli gyógyszerré válik-a levetiracetám. “A levetiracetámmal kapcsolatos csodálatos dolog, szemben a fenobarbitállal és a bromiddal, amelyek pro-gátlók, az, hogy anti-excitáló” – mondja. “Ez befolyásolja a glutamát sejtek azon képességét, hogy felszabadítsák neurotranszmittereiket. Ezért kevésbé nyugtató, és fantasztikus terápiás tartománya van. A gyógyszert jóval a normál adag 10-szeresénél adhatja, és az egyetlen mellékhatás, amelyet valószínűleg lát, a szedáció. Ez egy nagyon biztonságos gyógyszer.,”
a levetiracetám injekciós, folyékony és tabletta készítményekben kapható, és most már kiterjesztett hatóanyagleadású készítményben is kapható. A szedáción kívül nincsenek gyakran jelentett mellékhatások. Emellett viszonylag megfizethető, nem igényel ellenőrzést ,és csökkenti a gyújtást (a jelenség, amelyben a roham növeli annak valószínűségét, hogy több roham fog bekövetkezni). Minimális a máj metabolizmusa is. “Nagyon felesleges ellenőrizni a vérszintet, mert csak addig növeli az adagot, amíg nem működik, vagy túl drága lesz” – mondja Dr. Wininger., “Nagyszerű azoknak az állatoknak, amelyek májmérgezést szenvedtek, de még mindig antikonvulzív szert igényelnek, és nem lehetnek fenobarbitálon. És ez nagyszerű a portosystemic shunt esetekben, amelyek status epilepticus-t fejlesztenek ki.”
tény vagy fikció? A levetiracetám nem hatékony magányos ügynök. Fikció, mondja Dr. Wininger. Azt mondja, a neurológusok azt mondták az embereknek, hogy a levetiracetam önmagában nem működik jól. Most azonban sok bizonyíték arra utal, hogy igen.,1,2 egy 2017-ben közzétett, 19 kutyával végzett tanulmány kimutatta, hogy amikor a levetiracetámot monoterápiaként alkalmazták, ugyanolyan hatékony volt, mint az ellátás színvonala, mint a fenobarbitál.3 Így, Dr. Wininger azt mondja, ha eléri a levetiracetám, mint egy első sorban görcsoldó, “nem vagy egyedül,és ez nem egy rossz dolog.”
tény vagy fikció? A levetiracetámnak gyakori nászút hatása van. Dr. Wininger szerint ez is fikció. Korábban azt mondták, hogy a levetiracetám három-hat hónapig jól működik, majd hatékonysága csökken. Azonban Dr., Wininger szerint a bizonyítékok nem igazolták ezt az aggodalmat. “Egyes kutyák csökkent választ kapnak a jelenlegi adagolásra, de valószínűleg a betegség progressziója miatt. Ha adagemeléssel látja el őket, a levetiracetám gyakran jól fog működni.”
Dr. Wininger általában nem használja a levetiracetámot első vonalbeli szerként, de vannak olyan kutyák, amelyekre kivételt tesz. Például olyan kutyáknál fogja használni, amelyek más neurológiai deficittel rendelkeznek, gyakran azért, mert postictalis változások vannak., A levetiracetámot egy geriátriai kutyában is használni fogja, akinek rohama van, és fennáll annak a lehetősége, hogy agydaganata van. “Ha bármilyen gyanúm van, hogy egy kutya nem idiopátiás epilepsziás, de lehet, a levetiracetam nagyszerű” – mondja Dr. Wininger. “Ha egy kutya, hogy lehet, hogy egy agydaganat fenobarbitál és ez lesz dopey, meg kell csoda, ez a betegség folyamat okozza, vagy ez a gyógyszer? Nagyon szeretem a levetiracetámot olyan esetekben, amikor nem vagyok biztos az idiopátiás epilepszia diagnózisában.”
tény vagy fikció? A levetiracetámot pontosan nyolc óránként kell adni. Dr., Wininger szerint ez már nem igaz.4 régebben az volt, hogy a napi háromszori adagolás valódi probléma volt néhány ügyfél számára. A gyógyszer naponta háromszor történő beadása ijesztő feladat lehet, és jelentősen csökkenti az ügyfelek megfelelőségét. A levetiracetám kiterjesztett hatóanyagleadású készítménye azonban már elérhető. Dr. Wininger ezt a készítményt szinte minden levetiracetámot kapó betegén használja. Azt mondja, hogy egyes kutyáknál a kiterjesztett felszabadulású készítmény egyetlen napi adagját is beadhatja. “Még egy játékfajta kutyát is elhelyezhet egy meghosszabbított felszabadulású tablettára naponta kétszer” – mondja Dr., Wininger. “Tudod, hogy meghaladja az ajánlott adagot, de a szakirodalom azt sugallja, hogy rendben lesz. Használja a kiterjesztett hatóanyagleadású készítményt. Sokkal könnyebb kezelni.”
tény vagy fikció? A levetiracetámnak kevés a máj metabolizmusa, és a fenobarbitál nem befolyásolja a szintet. Dr. Wininger szerint ez szintén nem igaz. “Van némi májmetabolizmus a levetiracetám-mondja -, és ha egy kutya egyidejűleg fenobarbitál, akkor lehet, hogy meg kell dudor az adagot levetiracetám egy kicsit., A számok azt sugallják, hogy a levetiracetám adagját 25% – kal kell növelni, ha a kutya fenobarbitálban van.”
egyéb gyógyszerészeti és táplálkozási kezelések
zoniszamid. Körülbelül ugyanabban az időben, amikor a levetiracetám elérhetővé vált, a zonisamid is piacra került. Második vonalbeli antikonvulzív szerként alkalmazták, a levetiracetámmal szemben előnyben részesítve, mivel napi kétszeri adagolásra volt szükség. “A zoniszamidot a legjobb esetben közepes antikonvulzív szernek tartom. Most, hogy a kiterjesztett hatóanyagleadású készítmény lehetővé teszi a levetiracetám napi kétszeri adagolását, a zoniszamid elvesztette a kedvét., A gyógyszer csak nem olyan hatékony, de van egy kevés irodalom, hogy támogassa annak használatát.”5,6
a kannabinoidok kontrollálhatják a görcsöket kutyákban?
Dr. Winingert sokat kérdezik a kannabinoidokról. Azt mondja, hogy érdekes, kis molekulatömegű vegyületeket tartalmaznak, amelyek hasonlóak az eikozanoidokhoz, amelyek a prosztaglandinok és a leukotriének prekurzorai. Egy 2003-as tanulmány volt az a gondolat kezdete, hogy a kannabisz antiepileptikumként működhet.1 temporális lebeny epilepsziában szenvedő gyermek kapott kannabiszt, a rohamok gyakorisága 50% – kal csökkent., Amikor a kannabidiolt (CBD) patkányokon tanulmányozták hisztokémia alkalmazásával, a normál patkányoknak nem volt sok CBD receptoruk, de epilepsziás patkányok. Dr. Wininger azt mondja: “tehát minél több rohama volt, állítólag annál jobban reagál a marihuánára vagy a CBD-re.”
akkor miért nem használja CBD olaj kutyák rohamok? Dr. Wininger felsorolhat legalább három okot:
1) nem tudjuk, ki hozza létre a CBD olajokat, vagy mi van bennük. Teljesen szabályozatlan.
2) nem tudunk semmit a gyógyszerkölcsönhatásokról a jelenlegi antikonvulzánsokkal.,
3) kutyákon nincs farmakokinetikai adatunk, és nincs mód annak ellenőrzésére.
“ezt az olajat adod, de nem tudod, mennyit adsz, és nem tudod, hogy gyakran kell adnod. Vannak ezek a dolgok, amelyeket nem tudunk, ami fenntartást ad nekünk ” – mondja Dr. Wininger. Az előadás ideje óta folyamatosan publikálják a kannabinoidok mechanizmusát és hatékonyságát alátámasztó kéziratokat. Valószínűleg egyre gyakoribbá válnak az állatorvosi világban.
Dr., Wininger használt CBD olaj egyes kutyák, különösen, ha a kutya nem reagál az összes többi görcsoldók vagy a NeuroCare diéta, és az ügyfél fontolgatja eutanizáló a kutya, és látta, hogy csökken a rohamok gyakorisága. “Placebo hatás? Talán-mondja Dr. Wininger -, de talán van érték a kannabinoidokban. Csak még nem tudjuk.”
Reference
1. Harisnya E, Zagic D, Weier M, et al. Bizonyíték a kannabiszra és az epilepszia kannabinoidjaira: a kontrollált és megfigyelési bizonyítékok szisztematikus felülvizsgálata. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2018. Epub nyomtatás előtt.,
topiramát. “A gyógyszer, amit elérek, ha a fenobarbitál, a bromid és a levetiracetám meghibásodik, már nem zoniszamid. Az új választott gyógyszerem? Topiramate ” – mondja Dr. Wininger. Kutatások kimutatták, hogy a topiramát csökkenti a görcsrohamok kialakulását és csökkenti a rohamok terjedését.7 a gyógyszer minimális mellékhatásokkal is rendelkezik. A probléma az, hogy felezési ideje csak két-négy óra. Elméletileg ezt a gyógyszert négy-hat óránként kell adni,ami nagyon nehéz az ügyfelek számára. Ehelyett Dr. Wininger napi kétszer vagy háromszor 5-10 mg/kg adagot javasol szájon át., Hozzáteszi: “a gyógyszer viszonylag új, hatékonysága az esettanulmányokon kívül rosszul dokumentált.”
Gabapentin és pregabalin. Egy másik, antikonvulzív szerként használt gyógyszer a gabapentin. Elsősorban fájdalomcsillapítóként hozták létre a fibromialgiában szenvedő emberek számára, de felfedezték, hogy a fibromialgiában szenvedő betegeknél, akiknél görcsrohamok is voltak, kevesebb roham volt. Ez arra késztette az állatorvosokat, hogy kutyákban és macskákban antikonvulzív szerként próbálják ki. “Harmadik vonalbeli ügynökként használtam” – mondja Dr. Wininger., “Azok számára, akik a gabapentint elsődleges antikonvulzív szerként próbálták ki, nagyon rossz válaszadási arányuk van. Ha van egy kutya, hogy egyre gabapentin, mint egy fájdalomcsillapító, talán kapsz néhány antiszeizure hatások belőle, de ez nem olyan hatékony.”
a gabapentinhez hasonló gyógyszer, amelyet Dr. Wininger szignifikáns antikonvulzív hatásúnak talált, a pregabalin (Lyrica-Pfizer). Azonban Dr. Wininger azt mondja: “bár kiváló szorongásoldó, nem a legjobb antikonvulzív anyag, és jelenleg rendkívül drága.”
Felbamate., A felbamátot gyakran használják az emberi gyógyászatban,de az állatgyógyászatban nem kedvez. “Az állatgyógyászatban azért nem alkalmazzák, mert hepatotoxicitást és vérképzőszervi zavarokat okoz” – mondja Dr. “Amikor ezek a mellékhatások megtörténnek, elég rosszak, hogy nem ismerek olyan neurológust, aki már használja a felbamate-ot.”
Imepitoin. Nem fogja látni az 1.táblázatban felsorolt imepitoin (Pexion-Boehringer Ingelheim) gyógyszert. Dr. Wininger azt mondja, nem ismeri a drogot, csak azt, amit olvasott., Európában már több mint 15 éve használják, és sok bizonyíték támasztja alá, hogy antikonvulzív szerként használják. Ez egy részleges benzodiazepin, amely kevésbé nyugtató, mint a teljes agonisták, mint a diazepam, kisebb a tolerancia kockázata, mint a diazepam, kevésbé hatékony, de könnyebben tolerálható, mint a fenobarbitál, és van néhány részleges kalciumcsatorna-blokkoló hatása. A közelmúltban engedélyezték kutyáknál, mint az emberi epilepszia modellje. “Remélhetőleg a következő néhány évben hozzáférhetünk az imepitoinhoz, és már van egy bizonyíték, amely alátámasztja annak hatékonyságát” – mondja Dr. Wininger.,
NeuroCare diéta. Dr. Winingert rendszeresen megkérdezik a Purina ProPlan Állatorvosi étrendről NC NeuroCare kutya Formula. “összhangban van azzal az elmélettel, hogy a ketogén étrend csökkentheti a rohamok gyakoriságát az emberekben” – mondja. Egy friss jelentés szerint 50% – kal csökkent a lefoglalások gyakorisága az ételt kapó kutyák 50% – ában.8 az állatorvosi szakirodalomban azonban voltak olyan ketogén étrendek, amelyek nem mutattak bizonyítékot arra, hogy ezek a diéták segítették ezeket az állatokat.,9
“tehát, ha egy kutya első alkalommal rohamokat mutat be, és ha nem súlyosan érinti, akkor talán NeuroCare-t adhat, ahelyett, hogy a kutyát fenobarbitálra vagy kálium-bromidra indítaná” – mondja Dr. Wininger. Ő személyesen nem látta a diéta munka egyik kutya ő etetni, de látja a legrosszabb esetben – sokkal rosszabb, mint a háziorvosok általában látni. Mindazonáltal azt mondja: “azt javasoljuk, hogy próbálja ki. Táplálkozási szempontból egészséges. De arról, hogy ez az étrend megállítja-e a rohamokat, az esküdtek még mindig ki vannak zárva.”
egy új terápiás algoritmus
Dr., Wininger azt mondja, hogy a régi algoritmus ajánlott monoterápiával kezdve: “Pick fenobarbitál. Válassz bromidot. Ha ez nem működik, menjen a politerápiához, hozzáadva egy második vonalbeli ügynököt. De most már minden a feje tetejére állt a levetiracetámmal.”Azt mondja, hogy a levetiracetám helyettesítheti a fenobarbitált, de a két gyógyszernek különböző hatásmechanizmusai vannak, így jól működhetnek együtt. “Van egy pro-gátló gyógyszer és egy anti-excitatory gyógyszer. Azt hiszem, érdemes használni őket koncerten ” – mondja.,
mivel a kutatók továbbra is vizsgálják a gyógyszerészeti, sebészeti, táplálkozási és alternatív terápiákat, a lehetőségeknek tovább kell növekedniük, hogy kezeljék az “agy köhögését” az állatgyógyászati betegeknél.
Fredsø N, Sabers A, Toft N, et al. Újonnan diagnosztizált epilepsziában szenvedő kutyáknál a levetiracetám monoterápiaként történő, egyszeresen vak fenobarbitál-kontrollos vizsgálata. Vettel J 2016;208: 44-49.
P > Packer RM, Nye G, Porter SE, et al. A levetiracetám alkalmazásának értékelése egy kutya epilepszia klinikán. BMC Vet Res 2015; 11: 25.
Beasely MJ, Boothe DM., A kiterjesztett hatóanyagleadású levetiracetám normál, egészséges kutyáknál egyszeri orális adagolást követően. J Vet Gyakornok Med 2015;29(5): 1348-1353.
Charalambous M, Brodbelt D, Volk HA. A kutya epilepszia kezelése-szisztematikus áttekintés. BMC Vet Res 2014; 10:257.
Potschka H, Fischer A, Löscher W, et al. Nemzetközi állat-egészségügyi epilepszia munkacsoport konszenzus javaslat: eredménye terápiás beavatkozások kutya és macska epilepszia. BMC Vet Res 2015; 11:177.
Kiviranta AM, Laitinen-Vapaavuori O, Hielm-Björkman A, et al., Topiramát, mint kiegészítő antiepileptikus gyógyszer a refrakter kutya idiopátiás epilepszia kezelésében. J Kis Anim Pract 2013; 54 (10) 512-520.
Law TH, Davies ES, Pan Y, et al. Egy közepes láncú TAG diéta randomizált vizsgálata idiopátiás epilepsziában szenvedő kutyák kezelésére. Br J Nutr 2015;114(9):1438-1447.
Muñana KR, Zhang D, Patterson EE. Placebo hatás kutya epilepsziás vizsgálatokban. J Vet InternMed 2010;24 (1):166-170.