Vol. 17 * Issue 21 * Page 8
Geriatric Function
a Barthel Index az egyik legszélesebb körben használt minősítési skála a neuromuszkuláris és mozgásszervi állapotokban szenvedő betegek aktivitási korlátozásainak mérésére fekvőbeteg-rehabilitációs környezetben. A rehabilitációs betegekkel együtt alkalmazták a tartózkodás időtartamának előrejelzésére, valamint a szükséges ápolási ellátás mennyiségének jelzésére.,
a Barthel egy 10 tételes sorskála, amely a személyi gondozás és a mobilitás területén a funkcionális függetlenséget méri. Konkrétan az öngondoskodást, az öngondoskodást, az átcsoportosítást és a mozgásformát méri.1
megbízhatóság és érvényesség
történelmileg a Barthel bizonyítottan tisztességes vagy mérsékelt megbízhatósággal rendelkezik. Shah az eredeti pontozási rendszer esetében 0,87-0,92 (felvételi és mentesítési) alfa belső következetességi együtthatót jelentett.,2 Wartski és Green háromhetes késés után 41 beteget vizsgáltak újra, és megállapították, hogy 35 beteg esetében a teszt-teszteredmények 10 pont alá estek.
Összhang a négy között értékelés módszerek volt 0.93 (nem jelentős nézeteltérés 60% – os, a betegek, nézeteltérés on 1 rating 28 százalék, 12% – kal volt több eltérések), egy tanulmány vizsgálja megállapodás alapján, négy különböző módon gondoskodott az Barthel (self-report, nővér klinikai megfigyelés, a közigazgatás által egy nővér, tesztelése, egy gyógytornász).,3
Self-report biztosított legalább jól a többi módszerek; megállapodás volt a legalacsonyabb a tételek transzferek, táplálkozás, öltözködés, tisztálkodás, valamint toileting.4 Roy et al. 0, 99 és 0, 88, 5
Sherwood et al. jelentett magas Cronbach megbízhatóságát (kezdve .95 hogy .96) a kórházi betegek három mintája esetében, amelyek azt javasolják, hogy a teszt belsőleg következetes legyen az öngondoskodási tevékenységek mértékeként.6 a közelmúltban a Barthel megbízhatónak bizonyult a stroke utáni betegek értékelésében (Cronbach tartománya .84 hogy .85).,7-9
érvényesség 0, 73 és 0, 77 között volt, összehasonlítva a 976 stroke-os beteg motoros képességének indexével.A 10 faktoranalízis két olyan tényezőt azonosított,amelyek közelítik a mobilitást és a személyes gondoskodást. A Barthel-Index jól korrelált a klinikai ítélettel, és kimutatták, hogy megjósolja a mortalitást és a kevésbé korlátozó környezetbe való lemerülés képességét.,11
alkalmazás és pontozás
klinikailag a Barthel beadható interjún keresztül, a beteg teljesítményének egy adott környezetben történő megfigyelésével vagy a beteg aktivitásának igazolásával.
A Barthel magában foglalja a 10 személyes tevékenységek: etetés, személyes toileting, fürdés, öltözködés, majd vetkőzni, hogy ki-wc, kontrolling húgyhólyag, kontrolling bél, a mozgó kerekesszék az ágyba, majd vissza, séta a sík felület (vagy a dízel a kerekesszék, ha nem tud járni), valamint a növekvő, illetve csökkenő lépcsőn.,
az eredeti Index egy három tételes ordinális minősítési skála, amelyet egy terapeuta vagy más megfigyelő 2-5 perc alatt végez. Minden tételt úgy értékelnek, hogy a beteg önállóan, valamilyen segítséggel elvégezheti-e a feladatot, vagy a megfigyelésen alapuló segítségtől függ (0=nem képes, 1=segítségre van szüksége, 2=független).
egy teljes pontszámot úgy alakítanak ki, hogy pontszámokat adnak hozzá az egyes minősítésekhez. A pontszámok 0-tól 100-ig terjednek, 5 lépésben, magasabb pontszámokkal, amelyek nagyobb függetlenséget jeleznek., A tételeket súlyozzák, és utasításokat tartalmaznak annak értékelésére, hogy mennyi idő alatt kell elvégezni egy feladatot, mint a képesség dimenzióját.
a Barthel pontozása különböző értékek különböző tevékenységekhez való hozzárendelésével történik. Egyének szerzett 10/15 tevékenységek, amelyek összegzik, hogy a pontszám 0 (teljesen függő), hogy 100 (teljesen független). A pontszámok úgy vannak kialakítva, hogy tükrözzék a beteg által igényelt időt és segítséget., A pontozási módszer azonban nem következetes abban az értelemben, hogy egy adott pontszámban bekövetkezett változások nem tükrözik a fogyatékosságnak a különböző tevékenységek közötti egyenértékű változásait.
Több szerző javasolt iránymutatásokat Barthel pontszámok értelmezésére. Shah et al. azt javasolta, hogy pontszámok 0-20 jelzik “teljes” függőség, 21-60 jelzik “súlyos” függőség, 61-90 jelzik “mérsékelt” függőség, 91-99 jelzi” enyhe ” függőség.2 a legtöbb tanulmány a 60/61 vágási pontot alkalmazza, azzal a kikötéssel, hogy a Barthel indexet nem szabad egyedül használni az eredmények előrejelzésére.,
a Barthel Index módosításai tartalmazzák Collin és Wade 10 tételes változatának variációját,4,10, amely átrendezte az eredeti 10 elemet, tisztázta a minősítési utasításokat, és módosította az egyes elemek pontszámait egy hárompontos pontozási rendszer alapján, 0-tól 20-ig terjedő teljes ponttartományban.
általánosságban elmondható, hogy a 14-es pontszám valamilyen fogyatékosságot jelez, általában összeegyeztethető az otthonban található támogatási szinttel, a 10-es pontszám kompatibilis a mentesítéssel otthon, feltéve, hogy maximális támogatás és Gondnok van jelen.4
Shah et al., megtartotta az eredeti 10 tételeket, de javasolt ötpontos minősítési skálákat minden egyes tételhez, hogy javítsa a változás észlelésére való érzékenységet.12 oly sok módosítással az eredeti index (5 és 15 elem verzió létezik), annak meghatározása, hogy milyen elemeket kell tartalmaznia, és hogyan kell pontszám őket kissé zavaró és kihívást jelent.
néhány aggály
bár a Barthel széles körben és könnyen használható, vannak aggályok annak értelmezhetőségét illetően. Mint korábban említettük, nincs végleges pontozási rendszer., Ezenkívül a skála korlátozott, mivel néha a fejlesztések nem feltétlenül nyilvánvalóak, mivel a betegnek továbbra is szüksége lehet felügyeletre (ha nem fizikai segítségre) a feladat elvégzéséhez.1 így, míg a pontszám 100 jelzi függetlenségét mind a 10 területen, támogatás továbbra is szükség lehet néhány IADLs, amelyek nem szerepelnek az index.
a Barthel is korlátozott, mivel nem értékeli más “életképességet” és szituációs tényezőket., Ha a páciens környezeti módosításokat, például rámpákat igényel, szélesebb, mint a szokásos ajtók, vagy megragadja a kádban vagy a WC-ben lévő rudakat, a Barthelt olyan környezetben kell beadni, amely szimulálja azt, amelybe a beteg visszatér. Ha ez nem következik be, a betegek pontszáma alacsonyabb lesz.1
összességében a Barthel könnyen alkalmazható, és a funkcionális képesség általánosan elfogadható mértéke neuromuszkuláris és vázizomrendszeri állapotú betegeknél., Van egy kivétellel-a tényező szerkezete (más szóval, a relationness a tételek az egyik alcsoport, hogy egy másik) nem tartotta fel, ha beadott vegyes populációban időskori, csípőtáji törés, rák és demencia betegek.14
érdekes módon, amikor a Barthelt idős betegeknek adták, Ranhoff és Laake megállapította, hogy a geriátriai betegek hajlamosak túlbecsülni saját képességeiket.15 Ez potenciálisan azt sugallja, hogy a Barthelt klinikai személyzet adja be.,
összefoglalva, tekintettel a Barthel pontozási rendszerének változékonyságára, az eredményeket nem szabad elszigetelten használni. A levont pontszámok és következtetések értelmezését gondosan össze kell kapcsolni a klinikai vizsgálat más részeiből származó eredményekkel. Mint mindig, átfogó értékelés ajánlott a betegpopulációk biztonságosságának és képességeinek értékeléséhez.,
Barthel Index a Napi Tevékenységét 12
BELEK:
2 kontinens (az előző heti)
1 alkalmi baleset (hetente egyszer vagy kevesebb)
0, rosszabb minőségű inkontinencia (vagy nem is kell ellenség a continence)
HÚGYHÓLYAG:
2 kontinens (az előző héten), vagy képes kezelni minden olyan eszköz (pl. katéter, valamint táska) segítség nélkül.
1 alkalmi baleset (naponta egyszer vagy kevesebb), vagy katéterezett, segítségre van szüksége a készülék.
0 az inkontinencia rosszabb fokozata.
etetés, mások által elérhető helyen elhelyezett élelmiszer:
2 képes étel feldarabolására, vaj terjesztésére stb., segítség nélkül
1 segítségre van szüksége vágás vagy terjedése
0 kell etetni.
ápolás:
1 független mosó arc, hajfésülés, borotválkozás és fogak tisztítása (Ha van eszköz)
0 segítségre van szüksége.
öltözködés:
2 független ruházat, beleértve. rögzítő gombok, cipzárak stb. (A ruhákat ki lehet igazítani).
1 segítségre van szüksége, de legalább a felét megteheti.,
0 kell több segítség, mint ez
ADATÁTVITEL, ágy, a szék, majd vissza:
3 nincs szüksége segítségre
2 szüksége kisebb segítség, szóbeli vagy physica1: át egy személy könnyen, vagy van szüksége, felügyelet.
1 nagy segítségre van szüksége: két ember vagy egy erős / képzett személy, de nyugodtan ülhet.
0 nem tud ülni; szüksége van képzett lift két ember (vagy emelő)
WC-használat:
2 képes Fel-Le WC vagy komód, levetkőzni és ruha kellően, és törölje önálló fizikai vagy verbális segítség nélkül.
1 segítségre van szüksége, törölheti önmagát, a többit pedig csak minimális segítséggel teheti meg.,
0 több segítségre van szüksége, mint ez.
mobilitás a ház vagy az egyházközség körül, beltérben:
3 használható segédeszköz (bot vagy keret stb. de nem kerekesszék).
2 Segítségre van szüksége egy személy, verbális vagy fizikai, beleértve a segítséget állva.
1 független kerekes székben, beleértve. képes tárgyalni ajtók és sarkok segítség nélkül.
0 több segítségre van szüksége, mint ez.,
lépcsők:
2 független fel-le, és képes szállítani minden szükséges gyalogos támogatás
1 segítségre van szüksége, verbális vagy fizikai vagy segítséget hordozó támogatás
0 nem képes
fürdés:
1 képes bejutni és ki a fürdő vagy zuhany, mossa önálló segítség nélkül (lehet használni bármilyen segédeszköz)
0 képtelen.