ebben a videóban a mi mechanikus szellőzés Essentials tanfolyam, megtudhatja alapján kiválasztja a váltakozó áramú hangerőszabályzó mód, mint a kezdeti mód a szellőzés.

csatlakozzon a mechanikus szellőzés Essentials tanfolyamunkhoz most!,

ezen A tanfolyamon megtanítjuk neked mindent, amit tudni kell a gépi lélegeztetés során az első este az INTENZÍVEN, hogyan, hogy a kezdeti kiigazítások egy újonnan intubálva beteg, hogyan kell finomhangolni a lélegeztetőgép beállításai kezelni betegek korlátozó vagy obstruktív légúti betegség, illetve hogy a páciens készen áll extubation. Elviszünk a légzőszervi újonctól a rockstarig!

indítsa el az 1. fejezetet ingyen

Video Átirat

most, hogy megállapítottuk a mechanikus ventilátor szükségességét, beszéljük meg, melyik kezdeti módot kell kiválasztani., Bár számos lehetőség van a kezdeti mód kiválasztására, Esteban, Ferguson és Meade szerint az assist-control volume szellőzés a leggyakoribb szellőztető mód, amelyet az egész világon használnak a szellőztető támogatás elsődleges kezdeti módjaként. Most a kérdés az, hogy miért lenne előnyös az AC mód más módokhoz képest, mint például a SIMV (szinkronizált szakaszos kötelező szellőzési mód). Nem mindkét mód kínál jó szellőztetési támogatást?, Nos, a kérdés megválaszolásához nézzük meg,hogyan működik a két üzemmód, majd összpontosítsunk arra, hogy miért előnyös az AC mód a SIMV módban. Tegyük fel, hogy bekapcsoljuk a betegünket a váltakozó áramú üzemmódba, és a légzésszámot percenként 15 légvételre állítjuk. Ez azt jelenti, hogy ha 60 másodpercet oszt meg

15 lélegzettel egy perc alatt, akkor a beteg négy másodpercenként lélegzetet kap. Ebben a példában, a beteg nem próbál levegőt, de minden négy másodpercben, egy rögzített térfogat kerül átadásra tekintet nélkül., Itt 500 mL-es kötelező térfogatot állítottunk be, így minden időzített lélegzet 500 mL térfogatot fog szállítani. De mondjuk a

két másodperces jelnél a beteg megpróbál lélegezni. Mi történik? Az assist control módban a beteg csak megpróbál kilégzést kiváltani, és a lélegeztetőgép átveszi a teljes beállított térfogatot. Figyeljük meg, hogy a szállított mennyiség ugyanaz, mint a többi lélegzetet, ahol nem volt beteg ravaszt. Ez teszi az AC módot előnyösebbé a kezdeti módban., Ne feledje, hogy

a mechanikus szellőztetés kezdeményezésének célja a beteg légzésének enyhítése, valamint a szellőző izmok helyreállítása. Ez a mód ideális az izmok pihenéséhez és helyreállításához, mivel a betegnek nem kell olyan keményen dolgoznia, hogy teljes térfogatú lélegzetet kapjon. Csak lélegzetet kell kezdeményezniük vagy kiváltaniuk, a lélegeztetőgép pedig a többit. Tehát most hasonlítsuk össze ezt a SIMV

móddal. SIMV módban ugyanazokat a beállításokat másolhatjuk 15 légzési sebességgel, 500 árapály-térfogattal., Ha alaposan megnézed, látni fogod, hogy egy lélegzetet 4 másodpercenként szállítanak, csakúgy, mint az AC módban. Szóval fel kellene tenned magadnak ezt a kérdést, akkor mi a különbség? Nos, képzeljük el, milyen beteg ravaszt levegőt úgy nézne ki, mint a két-második mark mindkét mód emlékszem, kezdetben,

ez a beteg valószínűleg nem rendelkezik a megfelelő izomerő, mivel valószínűleg akut lélegeztetés nélkül izom zavar valamint a fáradtság. Figyelje meg, hogy SIMV módban a teljes 500 mL nem érhető el., SIMV módban a beteg felelős a spontán vagy kiváltott lélegzet során kapott térfogatért. Kezdetben, amikor a beteg gyenge és a tüdő károsodott, a beteg

nem lehet elég erős ahhoz, hogy teljes lélegzetet vegyen. Tehát ez a fajta sekély légzés ténylegesen hozzájárulhat a hypoventilációhoz és a légzőszervi izomműködés folyamatos zavarához. A másik oldalon, amint azt már láttuk a váltakozó áramú üzemmódban, a beteg a váltakozó áramú üzemmódban csak próbálkozik,a ventilátor pedig a többit., Tehát igen, a ventilátor lehetővé teszi a teljes spontán légzést a SIMV módban,

, ami elméletileg jó választásnak tűnik, mert szabadságot ad a betegnek saját térfogatának meghatározására. De lehet, hogy ez nem olyan jó ötlet, amikor a légzőszervi károsodásban szenvedő beteget először mechanikus ventilátorra helyezik. Más szavakkal, annak ellenére, hogy szabadon lélegezhetnek nagyobb vagy kisebb lélegzeteket, a légzőizmaik olyan gyengék lehetnek, kezdetben, hogy csak kisebb lélegzetet tudnak venni, ami nem lesz előnyös a betegek számára.,

tehát, ha a mechanikus szellőzés kezdeti céljára gondolunk, amely a légzés munkájának csökkentése, valamint a szellőző izmok pihenésének és helyreállításának lehetővé tétele, akkor nem meglepő, hogy miért az assist-control volume szellőztető mód a leggyakoribb szellőztető mód, mint az egész világon használt elsődleges kezdeti mód. Vannak-e benne rejlő kihívások az AC módban? Természetesen, és ezeket később megbeszéljük, ahogy haladunk.

de most lépjünk tovább egy másik kérdésre, amelyet fel kell tennünk., Ebben a leckében ellenőrzött árapálymennyiséget használtunk a tüdő felfújására, a lélegzéstől a lélegzetig, tehát itt van a kérdés. Miért választottuk ki a szellőzést? Ebben az esetben az 500 mL térfogat a tüdő feltöltése helyett egy beállított szabályozott nyomásra. Más szóval, miért használtuk a térfogat szellőzést a nyomásszellőztetés helyett?

Ez egy nagyszerű kérdés, és nagyon örülök, hogy feltetted, és ezt a nagyon fontos kérdést a következő videóban fogjuk megvitatni és megválaszolni.