Szerkesztő megjegyzése: Ez a post egy kicsit hosszabb, mint a normál blogok, de megéri elolvasni.
Diana DeGette kongresszusi képviselő és Jan Schakowsky, az amerikai kormány elszámoltathatósági Hivatala (Gao) 2016-os kérésére reagálva ez év elején jelentést tett közzé az abortusz Medicaid lefedettségének állapotáról., Még az abortusz Medicaid lefedettségére vonatkozó szövetségi korlátozások összefüggésében is a jelentés megállapította, hogy a tényleges lefedettség rosszabb, mint amilyennek lennie kellene. GAO fő megállapítása az volt, hogy tizenöt állam nem felel meg a szövetségi követelményeknek.
Az Országos Tudományos, Műszaki és Orvostudományi Akadémia 2018-as jelentése szerint az abortuszok biztonságos és hatékony egészségügyi szolgáltatások, beleértve a gyógyszeres abortuszokat is. Amikor az egyének úgy döntenek, hogy vessen véget a terhesség, a panel talált, képesnek kell lenniük arra, hogy válassza ki a fajta ellátás, amely a legjobban megfelel az egészségügyi szükségletek és a helyzet., Egy másik nemrégiben készült tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az abortusz Medicaid lefedettségének korlátozása leküzdhetetlen akadályt jelent az abortusz ellátásának megszerzéséhez. A korlátozások leginkább az alacsony jövedelműekre, a fiatalokra és a színes közösségekre vonatkoznak, akiket aránytalanul képviselnek a Medicaid programokban.
hogyan terjed ki a Medicaid az abortuszokra?
nem sokkal az 1973-as Roe v. Wade-i Legfelsőbb Bírósági határozat után az abortuszellenes politikusok arra törekedtek, hogy a lehető legnagyobb mértékben korlátozzák az abortuszt., Az Illinois-i kongresszus tagja, Henry Hyde elismerte egy padlóbeszélgetés során, ” minden bizonnyal szeretném megakadályozni, ha törvényesen tudnék, bárki, akinek abortusza van, gazdag nő, középosztálybeli nő, vagy szegény nő. Sajnos az egyetlen elérhető jármű a Medicaid számla.”1976 óta a Hyde-módosításnak nevezett költségvetési törvényjavaslat korlátozta az abortuszszolgáltatások szövetségi finanszírozását, kivéve a nemi erőszak, a vérfertőzés vagy az életveszély szűk körülményei között., A Hyde módosítás jelenlegi változata csak akkor teszi lehetővé a Medicaid lefedettségét, ha a beteg “fizikai rendellenességben, fizikai sérülésben vagy fizikai betegségben szenved, beleértve a terhesség által okozott vagy abból eredő életveszélyes fizikai állapotot, amely az orvos által igazolt módon halálveszélybe helyezi a nőt, kivéve, ha abortuszt végeznek.”Négy évvel az első szakasz után az Egyesült Államok Legfelsőbb Bírósága Harris kontra McRae helybenhagyta a Hyde módosításának a szövetségi finanszírozásra vonatkozó korlátozásait.,
” minden bizonnyal szeretném megakadályozni, hogy törvényesen bárki abortuszt kapjon, gazdag nő, középosztálybeli nő vagy szegény nő. Sajnos az egyetlen elérhető jármű a Medicaid számla.”
míg a Hyde-módosítást minden Előirányzati törvényben jóváhagyták, az államok saját finanszírozásukat felhasználhatják a Hyde-módosítási körülmények közötti abortuszok fedezésére. Csak tizenhét állam úgy döntött, hogy saját állami pénzeit használja az abortuszok finanszírozására Medicaid programjaikban., Mivel harminchárom állam és Columbia körzete korlátozza a Medicaid által lefedett abortuszokhoz való hozzáférést, a Medicaid-ben beiratkozott nők több mint fele– azaz hétmillió reproduktív korú nő–nem rendelkezik abortusz lefedettséggel.
hogyan sértették meg az államok a Medicaid törvényt
az amerikai kormány elszámoltathatósági Hivatala a Kongresszus nem partizán kutatási ága. A GAO azért fontos, mert támogatja a Kongresszust alkotmányos kötelezettségeinek teljesítésében, valamint azért, mert segít a szövetségi kormány teljesítményének és elszámoltathatóságának javításában., Ezért figyelemre méltó, hogy a GAO arra a következtetésre jutott, hogy a különböző államok nem tartották be a Medicaid-törvényt és a politikát azáltal, hogy korlátozták az abortusz lefedettségéhez való hozzáférést.
a jelentés a szövetségi politika többszörös megsértését Idézte. Egy állam, Dél-Dakota, nem terjed ki az abortuszokra nemi erőszak vagy vérfertőzés esetén, arra kényszerítve a túlélőket, hogy ezeket a terhességeket kifejezzék. Ez semmi új. Tudtuk, hogy Dél-Dakota legalább 26 éve jogilag és erkölcsileg felelős. Valójában egy Dél-Dakota statútum egyértelműen megállapítja, hogy a lefedettséget csak azoknak nyújtják, akiknek az élete veszélyben van., A Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) két levelet küldött Dél—Dakotának—az egyiket 1994-ben, a másikat 1998-ban-arra kérve Dél-Dakotát, hogy fedezze az abortuszokat nemi erőszak és vérfertőzés körülményei között. 2014-ben NHeLP, valamint más ügyvédek emlékeztetett CMS kötelessége, hogy a probléma frissített útmutató, megismételve tagállamok kötelezettsége, hogy fedezze az abortuszt, a Hyde Módosítás kivételek. Ilyen útmutatást nem adtak ki.,
A GAO jelentés is megerősítette, amit hívei mindig is tudtunk: hogy az abortusz patients一 beleértve a Medicaid enrollees一face leküzdhetetlen számú állami jogi korlátok, amelyek megakadályozzák, hogy az abortusz-hozzáférés, mint a terhességi határértékek kötelező tanácsadás, szülők bevonása, a szolgáltató elérhetősége, megbélyegzés pedig zaklatás, ultrahang megtekintése követelmények, valamint a várakozási idő. Ezek a korlátozások aránytalanul érintik azokat az embereket, akik már hátrányban vannak az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés terén, különösen a színes bőrű embereket, az LGTBQ-személyeket és a fiatalokat.,
először azonban a GAO-jelentés konkrét bizonyítékokat tett közzé arról, hogy Columbia kerülete és tizenhárom állam nem tudta fedezni a gyógyszeres abortuszt a szövetségi törvény és politika által előírt körülmények között. Ezek az államok: Alabama, Arkansas, Colorado, Columbia, Florida, Idaho, Kentucky, Missouri, Észak-Karolina, Oklahoma, Rhode Island, Dél-Karolina, Utah és Texas. A gyógyszeres abortusz elmulasztása azt jelenti, hogy a betegek nem férnek hozzá olyan orvosi beavatkozáshoz, amely az összes abortusz több mint egyharmadát (39 százalékát) teszi ki az Egyesült Államokban., A gyógyszeres abortusz használata akkor is növekszik, ha az abortusz aránya csökken, mert autonómiát és magánéletet biztosít az emberek számára, beleértve azokat is, akik túlélik a szexuális erőszakot. Alternatívát kínál az alulteljesített közösségekben élő egyének számára is, például a vidéki területeken. Mint minden típusú abortusz ellátás, gyógyszeres abortusz túlnyomórészt biztonságos; az arány a szövődmények rendkívül alacsony-alacsonyabb, sőt, mint sok általánosan használt gyógyszerek, beleértve a rendelkezésre álló recept nélkül, mint például Tylenol.,
a Medicaid megköveteli az államoktól, hogy fedezzék az abortuszszolgáltatásokat, amelyekre szövetségi finanszírozás áll rendelkezésre. A gyógyszeres abortusz fedezésének elmulasztása sérti a szövetségi törvényt, mivel az állami Medicaid programoknak, amelyek a vényköteles gyógyszerek (azaz minden állam) fedezését választják, ki kell terjedniük a Medicaid Drug Rebate programban részt vevő bármely gyártó összes járóbeteg-gyógyszerére. A Mifeprex, a gyógyszeres abortuszok kezelésére használt gyógyszer, az FDA jóváhagyta; gyártója, a Danco Laboratories pedig visszatérítési megállapodást kötött a HHS-szel.,
A törvény végrehajtása
Ez év májusától kezdve leveleket küldtünk minden olyan államnak, amely nem volt megfelelő. Texas, Florida, a Columbia, Colorado és Idaho állambeli kerület küldött nekünk leveleket, amelyek megerősítették, hogy a Medicaid programjukban fedezik vagy fedezik a gyógyszeres abortuszt. Dél-Karolina arról is biztosította állami Partnerünket, hogy fedezik a gyógyszeres abortuszt. A mi érdekképviseletünk során megtudtuk, hogy más államok is kezdik lefedni az abortuszokat, köztük Alabama, Észak-Karolina, Kentucky, Rhode Island és Utah., A következő Államok soha nem válaszoltak, és nem is láttunk semmilyen bizonyítékot arra, hogy elkötelezték magukat a gyakorlatuk megváltoztatása mellett: Arkansas, Missouri, Oklahoma és Dél-Dakota.
az állami Medicaid ügynökségeknek küldött levelünkben kifejeztük, hogy mindaddig, amíg a Hyde-módosítás érvényben van, az államoknak ki kell terjedniük az abortuszokra, amelyekre szövetségi finanszírozás áll rendelkezésre, és a Medicaid-beiratkozóknak képesnek kell lenniük az abortuszgondozáshoz való hozzáférésre, mint bármely más fedett egészségügyi szolgáltatás., A gyógyszeres abortusz elmulasztása nemcsak sérti a Medicaid-törvényt, hanem arra kényszeríti a betegeket, hogy olyan eljárást végezzenek, amely nem feltétlenül a legjobb megoldás számukra, vagy fizetjenek a zsebükből olyan szolgáltatásokért, amelyeket jogosultak kapni.
NHeLP konzultált az abortusz-szolgáltató partnere reproduktív egészség, a jog, igazság szószólói, abortusz alapok, jogi szervezetek, egyéb állami támogatja, hogy tartsa az állami Medicaid ügynökségek felelősségre., A partner szervezetek ezek az erőfeszítések a Colorado-i Center for Law and Policy, Dél-Karolina Appleseed, Jogi Hang, az Országos Latin-amerikai Intézet a Reproduktív Egészség, Egyesüljetek a Reproduktív, illetve Nemek közötti egyenlőség, Charlotte Center a Jogi Képviselet, az Arkansas-Koalíció a Reproduktív Igazság, a Floridai Egészségügyi Igazság Projekt, a District of Columbia Abortusz Alap, az Arkansas Abortusz Alap, valamint az Észak-Karolinai Igazságügyi Központ.
következtetés
az abortuszhoz való hozzáférés korlátozása akadályozza az ember minőségi ellátáshoz való hozzáférését., Az NHeLP és partnereink elkötelezettek annak biztosítása mellett, hogy az alacsony jövedelmű és alacsony jövedelmű személyek hozzáférjenek a reproduktív egészségügyi ellátás teljes spektrumához, beleértve az abortuszokat is. Örömmel jelentjük be sikerünket az abortusz Medicaid lefedettségének biztosításában, de azt is tudjuk, hogy munkánk még messze van. A következő lépés annak biztosítása, hogy az államok betartsák a politikákat. Továbbra is együttműködünk az abortuszszolgáltatókkal és a támogatókkal a gyors végrehajtás biztosítása érdekében; például a Medicaid irodák követeléseinek nyomon követésével., Ha tud arról, hogy az állam nem tartja be a Medicaid törvényt, kérjük, vegye fel a kapcsolatot Fabiola Carrión-nal .