Alex anyja mentális betegségben szenvedett, apja gyakran hiányzott, valamint gyakran erőszakossá vált vele és anyjával szemben. Alex a középiskolában kezdett birkózni, végül fizikailag szembeszállt az apjával,majd apja nem tért vissza. Alexnek van egy öccse, Aaron, és egy húga, Amber; mind 5 évig nevelőszülőkhöz kerültek. Bár Aaronnak és Ambernek csak néhány nevelőcsaládja volt, Alex 5 év alatt 17 nevelőcsaládon ment keresztül, mielőtt újraegyesült testvéreivel., A későbbi évadokban kiderült, hogy Aaront skizofréniával diagnosztizálták, és megpróbálta megölni Amber-t. Alex jelen volt, amikor Aaront pszichiátriai osztályra kellett kötelezni.

Alex az Iowai Egyetem elvégzése után helyet kapott a Seattle Grace Kórház Sebészeti rezidensprogramjában. Kezdetben rossz benyomást kelt társaival, Meredith Grey (Ellen Pompeo), Cristina Yang (Sandra Oh), George O ‘ Malley (T. R. Knight) és Izzie Stevens (Katherine Heigl), akiket később gúnyol, amikor rájön, hogy fehérnemű modell volt., A kezdeti nézeteltérések után Alex felfedi Izzie – nek, hogy apja heroinfüggő volt, aki az anyját verte. Birkózó lett, így megvédhette édesanyját, majd birkózó ösztöndíjjal egyetemre járt. Izzie-vel barátságot kezdenek. Az első évad végén George szifilist szerez Alextől Olivia Harper nővéren keresztül, ami ellenségeskedést okoz a kettő között.

Alex megkérdezi Izzie-t egy randira, de a hír dobja el, hogy megbukott az orvosi testületi vizsgáin., Izzie megsértődött, mivel nem figyel rá a randevuk során, ezért tájékoztatja őt arról, hogy már nem akar vele menni. Később lefagy egy sürgősségi művelet során, szüksége van George-ra, hogy átvegye tőle. Alex kapcsolata Izzie-vel sérült, amikor merevedési zavarokat tapasztal vele. Megint lefekszik Oliviával, és elkapja Izzie, és szakítanak. Miután átdolgozta a vizsgáit, Alexnek sikerül egy passz, és egy bombariadó után újra összejön Izzie-vel a kórházban. Újra szakítanak, azonban, amikor Izzie beleszeret a cardiothoracic betegbe, Denny Duquette-be.,

Alex segít Izzie-nek felépülni Denny halálából, és előrehalad Izzie-vel, de Izzie visszalép, mivel még mindig túl van a veszteségén, és barátok maradnak. Alex egy ideig újszülött sebész, Dr. Addison Montgomery (Kate Walsh) alatt dolgozik, és bár később Dr. Mark Sloan (Eric Dane) plasztikai sebésznek dolgozik, érdeklődését visszatér Addison cégéhez. Addison vonzódik Alexhez, a kettő pedig egy csókot oszt meg, majd később együtt alszik., Egy kompbaleset után Alex megmenti a terhes nőt (Elizabeth Reaser), aki amnéziával ébred fel, és Alexhez közel áll, miközben segít neki személyazonosságot kovácsolni magának, kiválasztva az Ava nevet. Miután megszülte a lányát, Ava emléke végül visszatér, bár megpróbálja elrejteni Alextől, mivel nemrégiben rossz házasságot hagyott. Meggyőzi őt, hogy mondja el neki a valódi személyazonosságát, és felfedi magát Rebecca Pope – nak. Alex visszautasítja, miután rájött, hogy házas, úgy érzi, hogy nem elég jó neki.,

Rebecca visszatér, és Alex-szel együtt alszanak, mielőtt visszamegy a férjéhez. Alex egy rövid kapcsolatot gyakornok Lexie Grey (Chyler Leigh), de úgy dönt, hogy Rebecca, amikor visszatér, és azt mondja neki, hogy terhes. Miután Rebecca öngyilkosságot kísérelt meg, Izzie meggyőzi Alexet, hogy vallja be pszichiátriai segítségért Rebecca terhesség hallucinációi miatt. Alex később ledől Izzie karjaiban, és a két csók.,

később kapcsolatukban Izzie hallucinálni kezd Dennyről, és felfedi, hogy 4. stádiumú metasztatikus melanoma van, amelynek becsült esélye 5% – os túlélés. Kiderült, hogy Izzie Denny hallucinációit valójában a daganata okozza. Alex megdöbbent a hírektől, de megtalálja az erőt, hogy mellette maradjon. Izzie esküvőt tervez Meredith és Derek számára, de amikor Derek rájön, hogy Izzie-nek van egy másik operálhatatlan daganata az agyában, az esküvőt Izzie-nek és Alexnek adják, akik a barátaik előtt házasodnak össze., Izzie vitatja, hogy át kell-e esnie egy kockázatos műtéten, hogy eltávolítsa a daganatát, Alex pedig támogatja őt, de végül ragaszkodik ahhoz, hogy meg kell műteni. Alex elvégzi CPR a Izzie után flatlines.

Izzie visszanyeri a szívverését, de hamarosan kirúgják, mert olyan kezelési hibát követett el, amely veszélyeztette a beteg életét, így Alex egy Kedves John levelet hagyott, és nem tudta, hol van. Később visszatér a kórházba, amikor megtudta, hogy nem Alex volt az oka annak, hogy kirúgták, és ment, hogy jóvátegye vele., Azt mondja neki, hogy már nem rákos, Alex pedig azt mondja, hogy örül neki, de megérdemelte, hogy valaki maradjon. Izzie ezután elhagyja Seattle – t, hogy újrakezdje, majd néhány epizóddal később elküldi Alex válási papírjait. Alex újra meggyújt egy régi lángot Lexie-vel. Alex úgy tűnik, hogy a közelmúltban úgy találta, hogy hívása valójában Peds, nem pedig műanyag, ahogy a korábbi évszakokban döntött. Látva Alex képes kezelni a gyermek betegek, Dr. Arizona Robbins érdeklődést mutat mentori neki, hogy a specializáció., Alex testvére, Aaron A Seattle Grace-be jön műtétre, és sok fájdalmas emlék bukkan fel emiatt. Meredith rájön, hogy Alex, Aaronnal és Húgukkal, Amberrel együtt, öt évig nevelőszülőknél volt, amikor az anyjuk nem tudott gondoskodni róluk. Alexet egy elhunyt beteg férje lőtte le a kórházban, de Lexie és Mark segítségével életben marad. A kezelés alatt Izzie-t kérte, és azt mondta neki, hogy soha többé ne menjen el.

a lövöldözés után Lexie elmebeteg Alex előtt, és elsétál. Dr., Bailey bezárja Alexet a műtőből, amíg el nem távolítja a golyót, amit később megenged neki. Alex rájön, hogy szenvedélye a gyermeksebészetben rejlik. Azt is kimutatták, hogy kiváló a gyerekekkel, megnyugtató egy fiatal beteg, miközben növekszik neki egy új légcső. Ő azonnal kap a rossz oldalon az új gyermekgyógyászati részt Stark míg Arizona szabadságon. Alex izgatottan várja, hogy Arizona visszatér Afrikából, és reméli, hogy ismét a kórházban fog dolgozni. Közben Alex beleszeret az új OBGYN-be, Lucy Fields-be, és miután megcsókolja, elkezdik a kapcsolatot., Alex megtudja, hogy Meredith szabotálja az Alzheimer-kór klinikai vizsgálatát, és patkányokkal próbálja rávenni, hogy fő rezidens legyen.

az örökbefogadási tanácsadó elveszi Zolát, a gyermeket, akit Meredith örökbe akart fogadni. Felismerve a hibáját, Alex bocsánatot kér Meredithtől, aki nem sokkal később megbocsátja neki. Mivel közel van a rezidencia ötödik évének vége, a sebészeti lakosok, beleértve Alexet is, felkészülnek a testületi vizsgákra a különböző ösztöndíjakra, amelyeket csatlakozni terveznek. Bár Alex elkésett a vizsgáról, mert egy beteget kellett kezelnie, végül elhalad. Dr., Webber elmondta, hogy a Johns Hopkins Kórház, amely az ország legjobb programja, nagyon lenyűgözte őt, és úgy döntött, hogy helyet teremt a gyermekgyógyászati sebészetben, és elfogadja a pozíciót. Miután megtudta a döntését, jelenlegi főnöke, Dr. Arizona Robbins kiabál vele, és egy repülőgépen veszi át a helyét, amely később összeomlik.

kollégái kimentése után Robbins egészsége megromlik és amputálni kezdi a lábát., Meghosszabbítja a Seattle Grace-ben való tartózkodását, amíg meg nem találják Robbins helyettesítését, de amikor megtudja, hogy a csere elküldi a csereprogramot az UCLA-nak, úgy dönt, hogy nem távozik. Karev megveszi tőle Meredith régi házát, Cristina pedig a szobatársa lesz. Karev barátságot alakít ki egy új gyakornokkal, Jo Wilsonnal, amely végül romantikus érzésekké alakul egymás felé. Alex elismeri, hogy szereti Jo-t, és a két csókot, majd pár lesz.

Alex elhidegült apja, Jimmy, akit 18 éve nem látott, betegként kerül be a sürgősségire., Tudván, hogy Alex a fia, Jimmy bízik Alexben, hogy van egy másik családja, amelyet évek óta nem látott. Ez felzaklatta Alexet, és megütötte Jimmyt a bárban. Apja visszatér szenved elvonási tünetek és hallucinációk a múlt, ahol több kiderül Alex gyermekkori. Jimmy elmondja Alexnek, hogy tudja, hogy ő a fia, Alex pedig kiabál az apjával, kijelentve, hogy”én voltam az apa”. Apja később szívmegállásra került, és bevitték a műtőbe, sorsa ismeretlen. Alex megcsókolja Jo – t április esküvőjén, aki családot akar kezdeni vele., Aznap este az apja meghalt, egy gyakornok, Shane Ross hibája miatt, és Alex ideges. Ő üti Ross, majd később vigasztalta Meredith.

a gyermeksebészeti ösztöndíj befejezése után Alex ajánlatot kap Dr. Oliver Lebackes magánrendelőjében való munkára, azt állítva, hogy rugalmasabb órái és “nagy kövér fizetése”lesz. Később rájön, hogy ő nem boldog dolgozik a magánpraxis kifejezi a vágy, hogy visszatérjen a teljes munkaidős Grey Sloan. Amikor Cristina elhagyja Svájcot, elhagyja Alexet a táblából, beleértve a helyét is.,

Alexet Dr. Lebackes kirúgja, amikor Maggie Pierce véletlenül felfedi neki, hogy Karev azon gondolkodik, hogy elhagyja a munkát. Webber javasolta Bailey-nek, hogy töltse ki Yang vezetőségi ülését, miután elment, így Bailey és Alex összevesznek a széken. Mindketten előadásokat tartanak a testületnek, végül Bailey nyer, egyhangú szavazással az ő javára. Ő bérelt vissza, mint egy részt Gyermeksebész átveszi a teljes munkaidőben, mint Arizona folytat ösztöndíjat Dr. Herman., Alex továbbra is a mai napig Jo és a barátság Meredith erősödik, mint valaha, vele veszi a szerepét az új személy. Amikor Derek meghal, Meredith pedig elfut, Alex ideges amiatt, hogy elhagyja anélkül, hogy elmondaná neki, hová ment, és mindennap felhívja. Végül felhívja, elmondja neki, hogy jól van, és hogy hagyja abba a hívást. Amikor elmegy szülni és Ellis Shepherd-et szül, Alex meglátogatja őt, mivel ő a sürgősségi kapcsolata. Azt kéri, hogy költözzön vissza vele a régi házában. Alex visszaadja Meredith-nek a házat, és ő és Jo bérelnek egy lakást., Az “I choose you” című epizódban Jo talál egy számlát a termékenységi klinikáról, ahol Izzie és Alex fagyasztott embriói találhatók. Ezután féltékeny lesz Alexre, aki Izzie-vel szeretne szülni.

Alex és Jo továbbra is küzdenek a kapcsolatukkal. Amikor Karev megkéri a kezét, Jo azt mondja neki, hogy nem mehet hozzá, ezért szakít vele. Később Alex rájön, hogy hiányzik neki Jo, és visszaszerzi. Úgy tűnik, hogy jól egy ideig, amíg Alex hozza fel újra a házasság és a két harc, Jo továbbra is azt állítják, hogy ő nem tud elvenni., Alex viharok ki, így a kapcsolatuk bizonytalan. Meredith és Alex a fűben fekszenek és a szerelemről beszélnek. A Jo elutasító javaslatát, Alex majd azon töprengett, ha kap csak egy lélektársi / igaz szerelem említett Izzie. Meredith ezután azt mondta neki, hogy Izzie nem az igazi szerelme, Alex pedig azt mondta neki, hogy Izzie az ő Derek. Owen és Amelia esküvője alatt Alex rájön, hogy bár nem fogja feleségül venni, szereti Jo-t, és visszamegy hozzá., Amikor azonban megérkezik a lakásba, rájön, hogy Jo erősen ittas, rajta nem más, mint a melltartó, fehérnemű, és sebészeti gyakornok, Andrew Deluca feküdt a tetején. Alex feltételezi, hogy Deluca megpróbálta kihasználni Jo – t, amíg ő nem volt ideges, és tele van dühvel. Puszta kézzel péppé veri Delucát.

Andrew súlyosan megsérült, Alex rájön, hogy mit tett, és gyorsan rohan Deluca a kórházba. Ott az orvosok felhívják a rendőrséget, miközben küzdenek Andrew megmentéséért, és felfedezik, ki tette ezt vele., Alex hazudik mindenkinek, és azt mondja, hogy megtalálta Andrew-t ebben az állapotban, és elhozta Grey Sloan-ba. Ben Warren azonban gyanakszik Karevre. Meredith gyorsan rájön, hogy Alex valójában az, aki legyőzte Deluca-t. Ő fedezi őt, és a kettő továbbra is hazudik mindenkinek a kórházban Alex cselekedeteiről. Karev hamarosan megtudja, hogy Andrew nem csinált semmi rosszat, és hogy megvert egy jó fickót. Meredith úgy dönt, hogy annak ellenére, hogy szereti Alexet, fel kell adnia őt. Elmegy Bailey-hez és elmondja neki az igazat., De, amikor a két rohanás a rendőrség találják Alex letartóztatták súlyos testi sértés, ahogy feladta magát. Börtönbe kerül, Meredith pedig kiszabadítja. Amíg várnak a tárgyalásra, Bailey felfüggeszti Alexet, mint szakorvost, és a klinikán dolgozik. Végül is, Jo végül elmondja Alexnek, hogy azért nem tudott feleségül venni Alexet, mert már házas. A férje bántalmazó, ezért elfutott, és Jo Wilsonra változtatta a nevét, hogy ne találja meg., Alex rájön, hogy amikor Jo – t tanúként szólítják fel a tárgyaláson, ez az információ kiderülhet a múltjáról és a Jo Wilson név alatti nyilvántartások hiányáról, és amikor az információ nyilvánosságra kerül, a férje megtalálhatja. Annak érdekében, hogy biztonságban legyen, úgy dönt, hogy tárgyalás nélkül elfogadja a vádalkut, biztosítva, hogy börtönbe kerüljön 2 Évek. Azonban, amikor Alex ezt elmondja Meredithnek, könyörög neki, hogy ne, És azt mondja neki, hogy nem tudja elveszíteni őt, mert ő már elvesztette mindenki más fontos az életében. Alex küzd, hogy eldöntse, hogy elfogadja-e a vádalkut.,

Meredith úgy találja, hogy a tárgyalást határozatlan időre elhalasztották. A nő azt feltételezi, hogy a férfi elfogadta a vádalkut, és több helyi börtönt is felkeresett és felkeresett, hogy megtalálják. Egy egész napos keresés után, anélkül, hogy megtalálta volna, hazamegy aludni, és rájön, hogy az ágyában alszik. Elmagyarázza, hogy egész nap ott aludt. Elmagyarázza, hogy az ügyészséggel folytatott megbeszélése során Deluca bejött és ejtett minden vádat.

a munkába való visszatérés után Alex és Jo megpróbálnak figyelmen kívül hagyni egymást, és végül egyfajta toleranciát alakítanak ki egymás iránt. Deluca és Alex továbbra is ellentmondásban vannak., A szezon végén Alex felbérel egy nyomozót, hogy keresse meg Jo bántalmazó férjét. A nyomozó megtalálja, és elmondja Alexnek, hogy egy konferencián lesz. Meredith azt mondja neki, hogy ez egy szörnyű ötlet, és hogy nem kellene mennie, különös tekintettel arra, hogy Jo nem tud a helyzetről. Alex repül ki a konferenciára azzal a szándékkal, hogy elmondja neki, hogy kijutni az életéből, nem számít az eszköz. Amikor találkozik vele, Alex úgy dönt, hogy nem szembesíti őt Jo-val, elkerülve, hogy felfedje jelenlegi személyazonosságát és helyét, és potenciálisan megakadályozza, hogy ismét megtámadjon valakit.,

a 14. évad elején Alex és Jo melegedni kezdenek egymással. Jo azt mondja Deluca – nak, hogy még mindig szerelmes Alexbe. Alex elmegy Jo-hoz, és elmondja neki, hogy soha nem bántalmazhatja őt úgy, mint a férje, mert ugyanolyan traumával foglalkozott, mint egy gyerek, mint az apja. Ezután azt mondja neki, hogy megtalálta a férjét. Jo-t ez visszaveszi, de amikor Alex elmondja neki, hogy egyébként nem ölte meg vagy sebesítette meg, megkönnyebbül, és végül újra bízik benne. Ezután újraindítják a kapcsolatukat, Jo-t pedig arra ösztönzik, hogy válást nyújtson be bántalmazó férje ellen., A hetedik epizódban volt egy terhes Izzie hasonmás, Alex megdöbbent és dadog, amikor beszélt vele.

a 15. évad végén Alexet kirúgják a Gyermekgyógyászati sebészet vezetőjeként betöltött pozíciójából. A következő szezonban Jo-val másodszor házasodnak össze, és segít megmenteni Meredith-t attól, hogy elveszítse az orvosi engedélyét. A szezon közepén 16, Alex újra kapcsolatba lépett Izzie Stevens-szel azon hetekben, amelyek Meredith tárgyalásához vezettek, hogy orvosi engedélyét visszaállítsák., Ez alatt a folyamat alatt döntött úgy, hogy kapcsolatba lép Izzie-vel, mert tudni akarta, hogy életben van-e, oké, és hajlandó-e személyesen ott lenni Meredith tárgyalásán. A hívás során Alex két fiatal hangot hallott a háttérben. Ekkor derült ki, hogy Izzie elvette a rákkezelés során lefagyasztott embriókat, és öt-hat évvel korábban IVF-el lépett előre, és a gyerekei voltak. Végül otthagyja Jo-t Izzie-ért, és Kansasbe költözik, hogy vele és a gyerekeikkel legyen.