áttekintése:Johnson s, Henderson SO: “mítosz: a Trendelenburg pozíció javítja a keringést sokk esetén.”Canadian Journal Emergency Medicine. 6(1):48-49, 2004.
A tudomány és az utca
Dr. Bryan Bledsoe nyomdokaiba lépve a tanulmány szerzői vállalták a tudomány felfedezését, vagy annak hiányát, amely támogatja a hipotenzív betegek Trendelenburg pozícióba helyezésének általános gyakorlatát.,
a Trendelenburg pozíciót eredetileg a kismedencei szervek műtéti expozíciójának javítására használták. Friedrich Trendelenburg német sebésznek (1844-1924) tulajdonítják. Az első világháború után a Trendelenburg pozíció használata bevett gyakorlat lett a sokkos betegek kezelésében. Ezt a pozíciót később a központi vénás kanül alatt a levegőembólia megelőzésére, valamint a spinális érzéstelenítés hatásainak fokozására használták.
Az első világháborúban Walter Cannon, egy amerikai fiziológus népszerűsítette a Trendelenburg pozíció használatát a sokk kezelésére., A Trendelenburg-pozíció magában foglalja, hogy a pácienst fejjel lefelé, lábával felemelve helyezik el. Ez a pozíció elősegítette, mint egy módja annak, hogy növelje a vénás vissza a szív, növeli a szív kimenet és javítja a létfontosságú szerv perfúzió. Egy évtizeddel később Cannon megfordította véleményét a Trendelenburg pozíció használatával kapcsolatban, de ez nem akadályozta meg annak széles körű használatát. A Trendelenburg pozíció még mindig átható a sokk kezelésére, annak ellenére, hogy számos tanulmány nem mutatott hatékonyságot.
a tanulmány szerzői megismételték azt, amit egy másik tanulmány 2005-ben tett., Ezt úgy tették, hogy az irodalmat kutatták a Trendelenburg pozíció értékéről közzétett kutatások után. 30 cikket találtak, amelyek közül csak kilencet vizsgáltak felül. Az összes vizsgálat közös témája az volt, hogy mind a normotenzív, mind a hipotenzív betegeknél a Trendelenburg növelte a vénás nyomást, de nem eredményezett szignifikáns javulást a szisztolés vérnyomásban. A kardiogén sokkban szenvedő betegek súlyosbodó tüdőödémát tapasztaltak.
egyesek egy módosított Trendelenburg pozíció használatát javasolták, ahol a beteget laposan tartják, és a lábakat a szív fölé emelik., Azt javasolták, hogy ez a “auto-transzfúzió” a beteg vérrel. A kutatás azonban ezt nem támogatja. A hipovolémiás betegben az alsó végtagokból kifolyó vér mennyisége minimális, és nem okoz jelentős vérnyomás-emelkedést.
figyelembe véve, hogy az aspiráció nagyobb kockázatot jelent a Trendelenburg helyzetben lévő beteggel szemben, valamint a használatát támogató kutatások hiánya, talán itt az ideje, hogy más lehetőségeket is megvizsgáljunk. Az egyik izgalmas lehetőség az impedancia küszöbérték eszköz a spontán lélegző betegek számára, amelyeket a Res-Q-Pod alkotói készítettek., Talán elkezdhetjük kezelni betegeinket inkább a tudomány alapján, mint a 150 éves ritualizált eljárásokon.