(CNN) az Egyesült Államokban a terhesség vagy a szülés miatt évente haldokló nők száma állandó maradt, és egyes nők továbbra is nagyobb a halál kockázata, mint mások, egy új kormányzati jelentés szerint.,
2018-ban, a legfrissebb nemzeti adatokkal együtt, az Egyesült Államokban összesen 658 nő halt meg terhesség alatt vagy a terhesség végétől számított 42 napon belül, az Egyesült Államok Járványvédelmi és Megelőzési központjaiban csütörtökön közzétett új adatok szerint.
az anyai halált úgy határozták meg, mint egy nő halálát terhesség alatt vagy a terhességtől számított 42 napon belül, a terhességgel vagy a terhesség kezelésével összefüggő vagy azzal súlyosbított bármely okból., Ezek az anyai halálesetek az új jelentésben nem tartalmazzák azokat a nőket, akik öngyilkossággal vagy emberöléssel haltak meg.
2018-ban az Egyesült Államokban 17, 4 anyai haláleset történt 100 000 élő születésenként, a jelentés szerint. Amikor ezt a számot fajonként és koronként lebontották, jelentős egyenlőtlenségek merültek fel.
az anyai halálozási arány a fekete nők körében 37, 1 haláleset volt 100 000 élveszületés esetén, ami a nem spanyol fehér és spanyol nők arányának háromszorosa-mondta a jelentés.,
Az adatok is azt mutatták, hogy az anyai halálozási arány a nők körében a 40 éves vagy idősebb volt 81.9 halálesetek száma 100.000 élve születések, majdnem nyolcszor a szám a nők, a 25 év alatti.
“ezek az új adatok a CDC kollégáinktól mérföldkőnek számítanak ebben az igazán fontos témában” – mondta Dr. Janine Clayton, a Washingtoni Nemzeti Egészségügyi Intézetek Női Egészségkutatási Hivatalának igazgatója, aki nem vett részt az új jelentésben.,
“Ez több bizonyítékot és nagyobb bizalmat ad nekünk, hogy ezek az anyai halálozási arányok, amelyeket az Egyesült Államokban látunk-amelyek még mindig magasabbak, mint a társaik országai-valóban kritikus közegészségügyi kérdést jelentenek, és komoly aggodalmat jelentenek a nők egészségére nézve” – mondta.
Clayton foglalkozott az anyai halálozási számok faji különbségeivel is.”Kutatásra van szükségünk ahhoz, hogy megértsük, miért tart fenn ez a szakadék, és hogy képesek legyünk intézkedéseket hozni a halálozás kockázatát növelő tényezők kezelésére.,”
A kutatók tudták, hogy az anyai halálozási arány az Egyesült Államokban továbbra is közegészségügyi probléma, és hogy a terhességgel összefüggő halálesetek mintegy 60%-a megelőzhető anélkül, hogy sok költség vagy baj lenne. Ennek ellenére a szám nem csökkent.
az új jelentésben szereplő szám hasonló a korábbi becslésekhez. Külön-külön korábban becsülték, hogy a CDC szerint évente mintegy 700 nő hal meg országszerte a terhesség vagy a szülési szövődmények következtében.,
az anyai halálesetek elemzésének eltolódása
az új CDC-jelentéshez a kutatók megváltoztatták az anyai halálesetekre vonatkozó adatok gyűjtésére és vizsgálatára használt módszert az Egyesült Államokban.
az új módszert annak érdekében alkalmazták, hogy” enyhítsék a terhességi jelölőnégyzet hibáit”, és” javítsák az anyai mortalitás becslését ” a jelentés szerint.
2003-tól kezdődően a felülvizsgált halotti bizonyítványok jelölőnégyzeteket tartalmaznak annak jelzésére, hogy egy elhunyt nő terhes volt-e a halál idején vagy annak környékén., 2018-tól a halotti bizonyítványok mind az 50 államban tartalmaztak valamilyen jelölőnégyzetet.
a halotti bizonyítványok elemzése során a kutatók új módszerüket alkalmazták az anyai halálesetek kódolására. Ehhez a módszerhez a terhességi jelölőnégyzet alkalmazása csak a 10-44 éves emberekre korlátozódott, összehasonlítva a 10-54 éves korokkal az elmúlt években, amikor az államok hozzáadták a jelölőnégyzetet. Az új módszer szerint a csak terhesnek jelölt személyek esetében a halál alapjául szolgáló ok az anyával kapcsolatos okokra korlátozódott.,
“Ez az első nemzeti becslés az NCHS-től, amely a terhességi állapot jelölőnégyzetből összegyűjtött információkat használja a halálozási bizonyítványokon jelentett halálokokkal együtt” – mondta Donna Hoyert, a marylandi Hyattsville-i Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ halálozási statisztikai ágának egészségügyi kutatója, valamint az Új jelentés szerzője.
“bár a jelölőnégyzet hozzáadása sikeres volt a korábban be nem jelentett anyai halálesetek azonosításában, a jelölőnégyzetet néha hibásan ellenőrizték” – mondta., “A hibákat az életkor növekedésével koncentrálták, így a 2018-as módszert úgy tervezték, hogy minimalizálja a jelölőnégyzet szerepét anélkül, hogy alátámasztaná a halál oka információt, ahol a kutatás kevésbé megbízhatónak találta a jelölőnégyzetet.”
más szóval, “amit az NCHS tett, az az, hogy azt mondjuk:” rendben, nem fogunk 45 évesnél idősebb terhességeket felvenni, ha az egyetlen ok, amiért figyelembe vesszük, hogy ez a terhesség jelölőnégyzet ” – mondta Dr., Elliott Main, a Stanford Egyetem Orvostudományi Karának szülészeti és nőgyógyászati professzora, valamint a kaliforniai anyai minőségbiztosítási együttműködés orvosi igazgatója, aki nem vett részt a jelentésben.
“azt jelenti, hogy a halál okában vagy a halotti bizonyítványon szereplő egyéb leírásokban semmi sem említette a terhességet” – mondta. “Ez egy jó kezdet, és ez az a megközelítés, amelyet 2018-ra használnak.,”
‘658 halálesetek 658 túl sok’
Míg az új módszer használható a jelentés célja az volt, hogy javítsa az anyai mortalitás becslések szerint a kutatók a jelentésben, hogy “nem helyes minden hibát, sem nem címét az összes kérdésekre”, illetve, mivel a hangsúly a nők korosztály 10 44, akkor előfordulhat, hogy alábecsülte az anyai halálozás a korosztály 45 éves vagy annál idősebb, de overestimations korosztály 10 44.
az anyai halálesetek tanulmányozása általában kihívást jelenthet – még” rendetlen ” is-mondta Main.,
“az anyai halálesetek nehéz csoport, mert ritkák, nagyjából 1-2 minden 10 000 születésnél” – mondta Main.
“azt gondolnád, hogy az anyai halandóságot nagyon egyszerű mérni – egy anya meghal – , de kissé trükkös lehet annak meghatározása, hogy egy nő terhes-e, vagy hogy a halál a terhességhez kapcsolódik-e” – mondta. “Sokkal nagyobb kihívást jelent, ha olyan okokat keres, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a terhességhez, mint például a vérrögök vagy a szív-érrendszeri betegségek, különösen a szívroham, a kardiomiopátia és a kapcsolódó szövődmények.,”
a szívbetegség és a stroke 2011 és 2015 között 3 terhesség okozta halálozás közül több mint 1-et okozott az Egyesült Államokban a CDC szerint. Az anyai halál egyéb vezető okai közé tartoznak a fertőzések és a vérzés, ami súlyos vérzés.
Legutóbb, amikor az NCHS hivatalos becslést tett közzé az amerikai anyai halálozási arányról, több mint egy évtizeddel ezelőtt, 2007-ben, ami az új jelentést “jelentősvé teszi” – mondta Dr., Michael Lu, a Berkeley-i Kaliforniai Egyetem Közegészségügyi Iskolájának dékánja és a szövetségi anyai és Gyermekegészségügyi Hivatal korábbi igazgatója, aki nem vett részt a tanulmányban.
“a legszembetűnőbb megállapítások a magas általános halálozási arány és a nagy különbségek-semmi új, de még mindig mélyen aggasztó” – mondta Lu.
“a 21. században Amerikában, a világ leggazdagabb és legerősebb nemzetében egyetlen nőnek sem szabad meghalnia a terhesség és a szülés miatt: 658 haláleset 658 túl sok” – mondta., “Úgy gondolom, hogy 2025-re felére csökkenthetjük az anyai halandóságot, 2050-re pedig három dolgot tehetünk: tanuljunk minden anyai halálból, biztosítsuk az anyasági ellátás minőségét és biztonságát minden nő számára, és javítsuk a nők egészségét egész életciklusuk során.”
az új NCHS-adatok “a népegészségügyi kihívás mértékét” tükrözik, amikor az anyai halálozásról van szó, Dr. Maureen Phipps, az American College of Obstetricians and Gynecologists vagy ACOG vezérigazgatója írásbeli nyilatkozatban mondta.,
“az anyai halálozás összetett probléma az eredmények eltéréseivel, amelyek számos tényezőből erednek, beleértve az ellátáshoz való hozzáférést, az ellátás szabványosítását, az elfogultságot és a rasszizmust. A megbízható, következetes adatokhoz való hozzáférés évről évre kritikus fontosságú a referenciaértékek megállapításához, a célok meghatározásához, valamint az eredmények javítása felé vezető haladás méréséhez” – mondta részben. “Továbbra is javítani kell az összes adat esemény nyomon követésében – beleértve az anyai halálesetek elszámolását a szülés utáni 12 hónapig, valamint az öngyilkosság és az anyaghasználati rendellenesség okozta halálesetek elszámolását-továbbra is szükség van.”